Гиперемия
Гиперемия: общие сведения
Термин «гиперемия» происходит от двух древнегреческих слов: hyper — «сверх, чрезмерно» и haima — «кровь». То есть гиперемия — это буквально избыточное кровенаполнение.
Древнегреческий целитель Гиппократ описывал гиперемию как покраснение, ощущение жара, боль и припухлость
Гиперемия — это не самостоятельное заболевание, а реакция организма, которая возникает в ответ на внешние или внутренние факторы.
В некоторых случаях гиперемия — совершенно естественное явление. Например, кожа может покраснеть и начать «гореть» при интенсивной физической нагрузке, массаже, перегреве, сильных переживаниях.
Но иногда такая реакция указывает на воспаление, инфекцию, аллергию, травму, болезни сердца или сосудов. Покраснение кожи и слизистых оболочек при этом сохраняется надолго и сочетается с выраженным отёком, болью, ухудшением самочувствия.
Кроме того, гиперемия может возникать как на поверхности тела, так и во внутренних органах. Внешнюю гиперемию легко заметить по изменению цвета кожи. А вот внутренняя нередко остаётся скрытой. Обнаружить её удаётся только во время медицинских обследований.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Виды и причины гиперемии
В зависимости от механизма развития гиперемия бывает активной (артериальной) или пассивной (венозной).
Наиболее распространённая форма — артериальная, или активная, гиперемия. Она возникает оттого, что артерии АртерииКровеносные сосуды, по которым кровь от сердца идёт к органам и тканям. и мелкие кровеносные сосуды расширяются и кровь быстрее и в большем объёме приливает к тканям. Благодаря такому эффекту ткани получают больше кислорода и питательных веществ, лучше восстанавливаются (например, после травмы или воспаления).
Кожа и слизистые оболочки при активной гиперемии становятся очень тёплыми, ярко-красными. Иногда возникает чувство жара или пульсации
Основные причины артериальной гиперемии:
- интенсивная физическая нагрузка;
- сильные эмоции: волнение, смущение, стресс;
- тёплый душ, ванна, согревание после холода (например, если зайти с мороза в жаркое помещение);
- некоторые физиотерапевтические процедуры: массаж, электрофорез, грязевое обёртывание, парафиновые аппликации и др.;
- аллергическая реакция;
- воспалительные заболевания кожи и слизистых оболочек;
- травмы: ушибы, порезы, ожоги;
- гормональный сбой, например приливы при климаксе;
- приём сосудорасширяющих лекарственных препаратов.
Венозная, или пассивная, гиперемия связана с нарушением оттока крови по венам ВеныКровеносные сосуды, по которым кровь возвращается от органов и тканей обратно к сердцу..
При такой гиперемии кровь поступает в ткани в нормальном объёме, но застаивается в них. Вены переполняются, давление в тканях увеличивается. Кожа и слизистые оболочки становятся синюшными или багровыми, прохладными на ощупь. Появляются отёки, ощущение тяжести, распирания и боли.
Основные причины венозной гиперемии:
- долгое пребывание в неподвижном положении, особенно сидя или стоя;
- гиподинамия — образ жизни, при котором физическая активность у человека ниже нормы;
- варикозная болезнь — расширение вен, которое приводит к застою крови;
- тромбоз вен — их закупорка кровяными сгустками (тромбами);
- сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце хуже перекачивает кровь;
- сдавление вен опухолями или кистами;
- беременность: увеличенная матка сдавливает вены, из-за этого отток крови из тканей может ухудшиться.
Симптомы гиперемии
Наиболее заметный симптом гиперемии — покраснение кожи и слизистых оболочек из-за расширения кровеносных сосудов и переполнения тканей кровью.
Как правило, при артериальной гиперемии покраснение более яркое и равномерное, а при венозной кожа приобретает тёмный, синюшно-красный оттенок.
Частый спутник артериальной гиперемии — ощущение тепла или жара в области покраснения. Из-за усиленного притока крови температура тканей повышается, и это легко почувствовать при прикосновении. А вот при венозной гиперемии кожа может быть не тёплой, а, наоборот, даже прохладной из-за застоя крови и нарушения нормального теплообмена.
Другие возможные признаки гиперемии:
- отёк тканей;
- тупая, ноющая, пульсирующая или распирающая боль;
- ощущение тяжести (типично для венозной гиперемии);
- покалывание, зуд, ощущение ползания мурашек по коже.
Если гиперемия затрагивает внутренние органы, симптомы совсем другие. Например, при гиперемии органов пищеварения может возникнуть тяжесть и боль в животе, лёгких — одышка, головного мозга — частые головокружения.
Осложнения гиперемии
Риск осложнений зависит от вида гиперемии, её расположения, длительности течения и общего состояния здоровья человека.
Наиболее распространённое осложнение — хронический отёк. Из-за переполнения сосудов кровью давление в них увеличивается и плазма ПлазмаЖидкая часть крови. начинает просачиваться через стенки мелких сосудов в окружающие ткани. Они пропитываются жидкостью, становятся плотными и отёчными на ощупь.
Кроме того, длительная гиперемия может привести к ухудшению питания тканей. Несмотря на то что крови в них достаточно, она плохо циркулирует и клетки не могут получить нужное количество кислорода и полезных веществ. Если не начать лечение, ткани будут страдать от кислородного голодания — гипоксии.
Ещё одно серьёзное осложнение гиперемии — трофические изменения кожи и слизистых оболочек. Из-за хронического застоя крови кожа меняет цвет, становится слишком тонкой, сухой или, наоборот, чрезмерно влажной. В тяжёлых случаях образуются трофические язвы — незаживающие раны, склонные к инфицированию.
Наконец, гиперемия может привести к повышенному тромбообразованию. Из-за застоя крови формируются многочисленные кровяные сгустки, способные перекрыть кровоток.
Диагностика гиперемии
Первый этап диагностики — беседа с пациентом. Врач спрашивает, как давно появились изменения на коже и слизистых оболочках, сопровождаются ли они болью, отёком, ощущением жара. Специалист обязательно уточняет, усиливается ли гиперемия при физической нагрузке или изменении положения тела, воздействии тепла или холода. Также он узнаёт, какие хронические заболевания есть у пациента и какие лекарства тот принимает.
Следующий этап — осмотр. Врач оценивает цвет кожи и слизистых оболочек. Ярко-красный оттенок, вероятнее всего, указывает на артериальную гиперемию, а багровый или синюшный — на венозную. Также специалист ощупывает кожу и проверяет, насколько она отёчная, плотная и болезненная.
При подозрении на гиперемию внутренних органов врач рекомендует инструментальные исследования. Одно из наиболее информативных — УЗИ с допплерографией. Этот метод помогает оценить скорость и направление кровотока и выявить застой крови.
Дополнительно врач может рекомендовать компьютерную или магнитно-резонансную томографию — КТ или МРТ. Исследования позволяют оценить степень кровенаполнения тканей, обнаружить признаки воспаления или опухоли во внутренних органах.
Лабораторные исследования дополняют картину и дают информацию о здоровье пациента. Как правило, при подозрении на гиперемию рекомендуют дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмму — диагностику свёртывающей системы крови.
В сложных или спорных случаях может потребоваться консультация кардиолога, невролога, флеболога, эндокринолога или дерматолога, а также УЗИ для оценки кровотока и эндоскопическое исследование.
Лечение гиперемии
Физиологическая гиперемия — это нормальная реакция организма на физическую нагрузку, эмоциональное напряжение, воздействие тепла или другие естественные факторы. Такая гиперемия носит временный характер — она проходит самостоятельно.
Патологическая гиперемия требует обязательного лечения.
При артериальной гиперемии обычно назначают противовоспалительные, антибактериальные, противовирусные, антигистаминные препараты. Дополнительно могут применять охлаждающие компрессы.
При венозной гиперемии, как правило, рекомендуют лекарства, улучшающие тонус вен и микроциркуляцию крови, а также физиотерапию, средства, уменьшающие отёк тканей.
Также важно скорректировать образ жизни — поддерживать физическую активность, отказаться от вредных привычек, следить за весом, сбалансированно питаться.
Прогноз и профилактика гиперемии
Артериальная гиперемия в большинстве случаев имеет хороший прогноз: она обратима, кратковременна и проходит после того, как устранены все провоцирующие факторы.
А вот венозная гиперемия склонна к переходу в хроническую форму, особенно если она вызвана сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кроме того, длительный застой крови может привести к ухудшению питания тканей, хроническим отёкам, тромбозам, нарушению работы внутренних органов.
Меры профилактики гиперемии:
- регулярная физическая активность;
- контроль хронических заболеваний;
- правильный режим сна;
- отказ от курения;
- сбалансированное питание.
Для профилактики гиперемии важно прислушиваться к сигналам, которые даёт тело. Стойкое покраснение кожи, отёки, ощущение тяжести или распирания — повод не откладывая обратиться к врачу.
Источники
- Пауков В. С., Хитров Н. К. Патологическая анатомия : учебник. М., 2018.
- Кишкун А. А. Патофизиология : учебник для медицинских вузов. М., 2019.
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология. М., 2021.
- Морозов И. А., Котов А. С. Нарушения регионарного кровообращения. М., 2005.
- Jameson J. L., Fauci A. S., Kasper D. L., et al. Harrison’s principles of internal medicine. 21st ed. New York, 2022.
Частые вопросы
врач-эксперт
