Москва
Каталог анализов и услуг

Гипергидроз (повышенная потливость)

Гипергидроз (повышенная потливость)
217 762
4.0
Потоотделение — это естественный процесс, который помогает регулировать температуру тела и выводить продукты обмена веществ. Однако, если усиленное потоотделение беспокоит человека постоянно и затрагивает всё тело, это может быть признаком серьёзных патологий, например сахарного диабета, сердечно‑сосудистых или онкологических заболеваний, проблем со щитовидной железой.

Как отличить нормальное потоотделение от усиленного

Пот — солёная и прозрачная жидкость, которую вырабатывают потовые железы.

Есть два типа потовых желёз: эккриновые и апокриновые. Апокриновых желёз мало — они находятся только в волосяных фолликулах. Эккриновых много, они располагаются по всему телу. Их главная функция — терморегуляция, то есть поддержание постоянной температуры тела. Объём выделяемого пота зависит от активности обоих типов желёз.

Человек рождается с определённым количеством потовых желёз: от 2 до 4 миллионов. Они становятся полностью активными в период полового созревания.

Благодаря выделению пота организм может регулировать температуру тела и избежать опасного для жизни перегрева.

Кружка

В норме количество испаряющейся с кожи влаги составляет около 0,5 литра в сутки

Как правило, повышенная потливость возникает, когда человеку жарко, он занимается спортом, волнуется или болеет. Такая реакция — признак правильной работы организма.

Патологическая потливость обычно не зависит от этих триггеров и появляется спонтанно.

Заподозрить усиленное потоотделение можно в следующих случаях:

  • человек потеет во сне,
  • пот появляется без причины,
  • усиленное потоотделение беспокоит больше 6 месяцев,
  • потоотделение мешает заниматься повседневными делами.

У некоторых людей потовые железы особенно чувствительны к гормону стресса адреналину, поэтому, «почуяв» его в крови, они моментально раскрываются. В результате, стоит человеку немного поволноваться, его тело мгновенно покрывается липким потом. У других потовые железы вообще не умеют закрываться. Поэтому такие люди даже в спокойном состоянии потеют интенсивнее, чем остальные.

Гипергидроз: общие сведения

Гипергидроз — это термин, который используют для описания чрезмерного потоотделения.

Пот

В норме потоотделение более выражено в области подмышечных впадин, ладоней и стоп, в которых расположено максимальное количество потовых желёз

Гипергидроз бывает двух типов: локализованный, который возникает на определённом участке, например в области подмышек, и генерализованный, при котором потоотделение усилено по всей поверхности тела.

Распространённость

Гипергидрозом страдает около 3% населения Соединённых Штатов Америки. Для России и других стран подобной статистики не ведётся. По некоторым данным, в нашей стране такое нарушение встречается у 5% населения.

Повышенное потоотделение может появиться в любом возрасте и не зависит от пола. Хотя женщины чаще обращаются к врачу с этой проблемой. Возможно, это связано с тем, что они, как правило, больше озабочены своей внешностью.

Код по МКБ

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10) гипергидроз обозначают кодом R61.

Отдельно выделяют три группы нарушения: R61.0 («Локализованный гипергидроз»), R61.1 («Генерализованный гипергидроз») и R61.9 («Неуточнённый гипергидроз»).

Виды гипергидроза

По причине возникновения выделяют два вида гипергидроза: первичный и вторичный.

Первичный, или идиопатический, гипергидроз — это врождённая особенность, которая возникает по неизвестным причинам. Как правило, он проявляется уже в детском или подростковом возрасте и в большинстве случаев носит локальный характер: усиливается активность потовых желёз в подмышечных впадинах, на ладонях и ступнях.

Иногда первичный гипергидроз дополнительно классифицируют по локализации.

Виды первичного гипергидроза по локализации:

  • подмышечный (аксиллярный);
  • черепно-лицевой (краниофациальный);
  • ладонный (пальмарный);
  • подошвенный (плантарный);
  • промежностный (перинеальный).
Пот

Вкусовой, или краниофациальный, гипергидроз — усиление потливости вокруг рта в ответ на употребление некоторых продуктов

По данным Международной ассоциации гипергидроза, от первичной формы этого состояния страдают в среднем около 5% людей. Распространённость вторичного гипергидроза выше — до 15%.

Пальмарный (ладонный) гипергидроз

Такая форма болезни становится частой причиной многочисленных проблем в социальной, эмоциональной и профессиональной сфере и способна привести к вынужденной изоляции.

Пальмарный

При пальмарном гипергидрозе усиливается потоотделение в области ладоней

При ладонном гипергидрозе всё, к чему прикасается человек, становится влажным. Из-за этого детям с пальмарным гипергидрозом сложно учиться в школе: тетради и учебники пачкаются размазанными чернилами. Кроме того, люди с таким нарушением могут избегать рукопожатий и прикосновений, стараются не заниматься в секциях, в которых требуется удерживать в руках спортивный инвентарь (теннис, волейбол, стрельба).

Взрослые с пальмарным гипергидрозом испытывают не меньше ограничений: не могут работать с точной механикой, часами, электроникой, ювелирными изделиями и оптикой.

Чаще всего у людей с пальмарным гипергидрозом также усиленно потеют ступни или подмышечные впадины.

Плантарный (подошвенный) гипергидроз

Такую форму гипергидроза людям нередко удаётся успешно прятать от окружающих. Однако они вынуждены чаще менять обувь и носки, потому что постоянное воздействие влаги быстро разрушает ткань, а также постоянно носить закрытую обувь, чтобы не стесняться вспотевших ног. Кроме того, люди с подошвенным гипергидрозом часто страдают от простудных заболеваний в осенний и зимний сезон, потому что холодные взмокшие ступни быстрее замерзают.

Плантарный

При плантарном гипергидрозе кожа стоп преет, поэтому возрастает риск грибковых заболеваний

Аксиллярный (подмышечный) гипергидроз

Такая форма гипергидроза характерна для подростков и взрослых, потому что связана с возрастающей гормональной активностью. Она может сочетаться с ладонным или подошвенным гипергидрозом, но обычно существует в изолированном виде.

Аксиллярный гипергидроз

Аксиллярный гипергидроз — самая частая форма повышенного потоотделения

Людям с аксиллярным гипергидрозом не помогают стандартные дезодоранты и антиперспиранты, поэтому они часто выбирают закрытую тёмную одежду, на которой не видны следы пота. Дополнительное неудобство — быстрое появление неприятного запаха.

Краниофациальный (черепно-лицевой) гипергидроз

При краниофациальной форме гипергидроза пот может выделяться как на всём лице и волосистой части головы, так и на отдельных участках: на носу, в области лба, верхней губы или щёк. Такая форма гипергидроза может как сочетаться с другими, так и развиваться изолированно. При этом первые проявления патологии иногда возникают уже в подростковом возрасте.

Краниофациальный

Потливость появляется в районе лба или верхней губы, но может затрагивать всё лицо

Нередко краниофациальный гипергидроз возникает вместе со стрессовым покраснением лица (так называемым блашинг-синдромом).

Перинеальный гипергидроз

Повышенная потливость промежности редко приводит к значительному дискомфорту, поэтому в большинстве случаев люди не обращаются за помощью и пользуются собственными уловками. Например, используют детскую присыпку, гигиенические прокладки или чаще меняют нижнее бельё.

Такая форма гипергидроза обычно возникает изолированно либо сочетается с усиленным подмышечным потоотделением.

Вторичный гипергидроз

Вторичный гипергидроз — состояние, которое возникает на фоне других патологий, приёма некоторых лекарств, а также ряда физиологических состояний вроде беременности, менопаузы и др.

Ожирение, подагра, ревматоидный артрит, рак, сахарный диабет, сердечно-сосудистые расстройства, дыхательная недостаточность, инфекционные процессы, эндокринопатии — все эти патологии могут сопровождаться чрезмерным потоотделением.

Кроме того, в зависимости от числа задействованных потовых желёз гипергидроз делят на локальный и генерализованный. При локальном гипергидрозе у человека потеют ладони, стопы, подмышки или голова. При генерализованном пот равномерно покрывает всё тело.

Причины гипергидроза

Причины гипергидроза многочисленны и зависят от формы патологии.

Точные причины первичного гипергидроза неизвестны. Считается, что триггером усиленного потоотделения может стать сильный стресс. Кроме того, учёные полагают, что первичный гипергидроз имеет генетические причины, потому что у 50% людей с такой патологией есть кровные родственники с повышенным потоотделением.

В 2006 году учёные из Японии выявили генетические аномалии, которые предрасполагают к появлению первичного ладонного гипергидроза.

Вторичный гипергидроз возникает на фоне других заболеваний или приёма некоторых лекарств.

Наиболее распространённые заболевания, провоцирующие вторичный гипергидроз:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • злокачественная опухоль надпочечников;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • энцефалит — воспаление оболочек головного мозга;
  • подагра — нарушение обмена веществ, при котором в суставах и других тканях откладываются кристаллы уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты;
  • ВИЧ-инфекция;
  • фибромиалгия — хронический болевой синдром;
  • гипертиреоз — гиперактивность щитовидной железы;
  • лимфома — опухолевое заболевание лимфатической системы;
  • ревматоидный артрит — воспалительное заболевание, характеризующееся симметричным поражением суставов и воспалением внутренних органов;
  • опоясывающий лишай — вирусная инфекция, которая характеризуется появлением болезненной сыпи с одной стороны тела;
  • туберкулёз.

Лекарственные препараты, приём которых может приводить к гипергидрозу:

  • препараты для лечения болезни Альцгеймера,
  • антидепрессанты,
  • гормональные средства от астмы,
  • противозачаточные препараты,
  • инсулин для лечения диабета,
  • препараты от мигрени,
  • средства для лечения глаукомы,
  • лекарства для лечения патологий щитовидной железы.

Кроме того, усиление потоотделения может происходить у людей с ожирением, женщин в менопаузе, а также у тех, кто регулярно злоупотребляет алкоголем.

Развитие гипергидроза

Потоотделение — часть системы терморегуляции. Пот выделяется, когда особый центр в головном мозге фиксирует повышение температуры тела или окружающей среды.

В такие моменты нервная система сигнализирует потовым железам о необходимости активизироваться. В результате протоки потовых желёз интенсивно сокращаются, впитывая влагу из окружающих тканей и выбрасывая её наружу. Так на поверхности кожи образуется пот, который и помогает снизить температуру тела.

При гипергидрозе работа центра терморегуляции нарушается и он постоянно сигнализирует железам о необходимости работать эффективнее, хотя объективных причин для этого нет.

Симптомы гипергидроза

Основной симптом гипергидроза — усиленное потоотделение, которое внешне проявляется мокрыми подмышками, ладонями, стопами, каплями пота на спине или лице.

Признаки гипергидроза:

  • пот появляется без видимой причины (иногда даже во сне);
  • кожа лица краснеет;
  • проблема длится больше 6 месяцев;
  • потоотделение нарушает распорядок дня и мешает заниматься повседневными делами.

Осложнения гипергидроза

Патология редко приводит к серьёзным осложнениям, но может провоцировать психологический дискомфорт и вынуждать человека дистанцироваться от общества.

Кроме того, усиленное потоотделение может осложняться раздражением и воспалением кожи, натиранием её в местах соприкосновения с одеждой.

Гипергидроз стоп

Гипергидроз стоп может привести к отслаиванию верхнего слоя кожи и появлению натоптышей

Гипергидроз ступней также часто сочетается с грибковым поражением кожи и ногтей. Это связано с тем, что тёплая и влажная среда — идеальные условия для размножения и роста патогенных грибков.

Диагностика

Специальной диагностики гипергидроза не существует. Врач ставит диагноз на основании данных осмотра, анализа образа жизни и истории семьи пациента. Для того чтобы отличить гипергидроз от заболеваний, сопровождающихся таким симптомом, могут потребоваться результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Лечением и диагностикой гипергидроза занимается врач-терапевт или дерматолог.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к специалисту следует, если гипергидроз мешает вести привычный образ жизни.

Записаться на консультацию к врачу как можно скорее следует, если:

  • повышенное потоотделение появилось выраженно и резко;
  • беспокоит боль или сдавливание в груди;
  • появилась тошнота и рвота;
  • человек беспричинно худеет;
  • потливость проявляется в основном ночью.

Осмотр

В ходе осмотра врач проводит тщательное клиническое обследование: оценивает состояние кожи, нервной системы, измеряет артериальное давление, исследует щитовидную железу, лимфоузлы.

Если по результатам осмотра состояние здоровья человека в норме и его беспокоит только гипергидроз, врач, скорее всего, предположит первичную форму патологии. Другие симптомы, например лихорадка, учащённое сердцебиение, повышенная утомляемость, жажда, диарея, потеря веса, могут говорить о вторичном гипергидрозе. Такое состояние — повод для углублённой диагностики.

Лабораторная диагностика

Врач может назначить лабораторные исследования крови, чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить хронические заболевания, которые могут служить причиной проблем с потоотделением.

Чтобы исключить хронические заболевания вроде гипо- или гипертиреоза, сахарного диабета, которые могут быть причиной усиленного потоотделения, назначают прицельные исследования крови на глюкозу, гормоны щитовидной железы, гликированный гемоглобин.

Щитовидная железа, скрининг
Вен. кровь (+270 ₽) 203 1 день
203 бонуса
2 030 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
2 030 ₽
В корзину
129 бонусов
1 290 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
1 290 ₽
В корзину

При подозрении на раннюю менопаузу у женщин в возрасте до 50 лет врач может назначить анализ крови на фолликулостимулирующий гормон и эстрадиол.

ФСГ
Вен. кровь (+270 ₽) 74 1 день
74 бонуса
740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
740 ₽
В корзину
Эстрадиол
Вен. кровь (+270 ₽) 74 1 день
74 бонуса
740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 270 ₽
740 ₽
В корзину

Инструментальные методы обследования

Людям с гипергидрозом не проводят инструментальное обследование, однако им может быть предложена проба Минора, или йод-крахмальный тест. В ходе процедуры на кожу наносят водный раствор Люголя (раствор йода) и припудривают обработанный участок крахмалом. Вспотевшие области мгновенно окрашиваются в фиолетово-чёрный цвет. Метод используется для определения границ гипергидроза.

Проба с йодом и крахмалом необходима только перед хирургическим лечением гипергидроза или проведением ботулинотерапии.

Лечение гипергидроза

Чтобы понять, как бороться с проблемой повышенного потоотделения, важно определить тип гипергидроза. Для лечения используют антиперспиранты с хлоридом алюминия, физиотерапию, салфетки с тозилатом гликопиррония, лекарства внутрь, инъекции ботокса, а в крайних случаях — хирургическое вмешательство.

В случае вторичного гипергидроза терапия будет направлена на первопричину болезни. Например, врач может выписать гормоны или другие препараты, чтобы скорректировать гормональный дисбаланс.

Первичный гипергидроз лечат с помощью инъекций ботулотоксина или хирургически. Кроме того, врач порекомендует специальные косметические и уходовые средства для контроля потоотделения.

Локальные методы лечения гипергидроза

Пациентам с лёгкой формой гипергидроза врач может рекомендовать салфетки, смоченные раствором тозилата гликопиррония.

Кроме того, специалисты назначают антиперспиранты с гексагидратом хлорида алюминия и этиловым спиртом в составе. Такие антиперспиранты отпускаются по рецепту и помогают уменьшить потливость в подмышечных впадинах, на коже ладоней и стоп.

Как правило, их рекомендуют применять на ночь и смывать с утра. Такие препараты наносят 1–2 раза в неделю.

Чем различаются дезодорант и антиперспирант

Многие ошибочно употребляют эти слова как синонимы. Однако на самом деле у дезодоранта и антиперспиранта разное действие и задачи.

Дезодорант устраняет исключительно неприятный запах. В его составе есть отдушки, которые маскируют запах пота, и бактерицидные вещества, которые подавляют жизнедеятельность бактерий и таким образом также ослабляют запах. Антиперспирант содержит в составе соли алюминия и работает на сужение потовых желёз, подавляя или блокируя процесс выделения пота.

Если проблема только в неприятном запахе, то рекомендуется выбирать дезодоранты, а если в чрезмерном потоотделении — антиперспиранты.

Как правильно пользоваться антиперспирантом

В рекламе обычно показывают людей, которые наносят антиперспирант утром после душа. Однако это крайне неверно. Дело в том, что потовые железы активнее работают с утра, поэтому действующим веществам из антиперспиранта сложнее проникнуть внутрь желёз. Активно выделяющийся пот сразу смывает нанесённый антиперспирант. Кроме того, есть риск получить раздражение кожи по типу химического ожога из-за контакта веществ из антиперспиранта с влажной поверхностью.

Антиперспирант

Антиперспирант лучше работает на сухой коже

Несмотря на распространённое убеждение, антиперспиранты нужно наносить не утром, а вечером перед сном. В это время потовые железы менее активны, поэтому действующие вещества легко попадают в выводные протоки и остаются в них, проявляя свои свойства по максимуму.

Медикаментозное лечение гипергидроза

При лечении вторичного гипергидроза применяют лекарственные препараты системного действия: антихолинергические средства, гормональные лекарства, антидепрессанты. В большинстве случаев такое лечение эффективно, но редко применяется длительно из-за частого развития побочных эффектов.

Такие препараты также регулируют нервные импульсы, провоцирующие чрезмерное потоотделение. Как правило, большинство пациентов наблюдают уменьшение потливости примерно через 2 недели после начала приёма подобных средств.

Уколы для лечения гипергидроза

Для терапии гипергидроза используют инъекции ботокса — многофункционального препарата, который делают из ботулотоксина. Сам токсин опасен для жизни и обычно попадает в организм через заражённую еду, вызывая тяжёлое заболевание — ботулизм. Однако при введении в кожу ботулотоксин не представляет угрозы. Его действие основано на ослаблении тонуса мышц или блокировке работы мелких нервных окончаний.

Укол

Кроме потливости, уколы ботокса ослабляют ещё и запах

​​Укол ботокса делают в область подмышечной впадины, где он блокирует вещества, отправляющие сигнал сальным железам о том, что пора выделять пот. За счёт этого потоотделение снижается в среднем на 80%. Эффект длится 6–7 месяцев.

Побочные эффекты ботулинотерапии гипергидроза возникают редко.

Возможное побочное действие ботулинотерапии:

  • боль, отёк и жжение в местах инъекции;
  • тошнота;
  • зуд;
  • головная боль.

Инструментальные методы лечения гипергидроза

Для коррекции локального гипергидроза на ладонях и ступнях применяют ионофорез. Руки и ноги погружают в ванночку с тёплой водой, сквозь которую пускают слабый электрический ток.

Ионофорез

Процедура ионофореза абсолютно безболезненна. Фото: Mindfulpersian

Большинству людей достаточно 2–4 процедур продолжительностью до получаса, чтобы значительно уменьшить потоотделение на проблемных участках.

Хирургическое лечение гипергидроза

В тяжёлых случаях гипергидроза или при неэффективности медикаментозных и инструментальных методов лечения врач может назначить хирургическое вмешательство: удаление потовых желёз или блокирование нервных окончаний — симпатэктомию.

Полное удаление потовых желёз обычно используют при повышенной потливости в подмышечных впадинах. Симпатэктомия применяется при всех видах гипергидроза.

Прогноз и профилактика гипергидроза

Прогноз первичного гипергидроза благоприятный, осложнения, как правило, не развиваются. Прогноз вторичного гипергидроза напрямую связан с первичным заболеванием и зависит от эффективности его лечения.

Профилактика гипергидроза

Специфической профилактики гипергидроза не разработано, основные меры сводятся к тому, чтобы минимизировать потоотделение.

Способы, которые помогают ослабить чрезмерное потоотделение:

  • носить лёгкую свободную одежду из дышащих натуральных тканей (хлопка или льна);
  • всегда надевать носки под закрытую обувь;
  • использовать антиперспиранты: они снижают усиленную потливость, в отличие от дезодорантов, которые просто маскируют запах;
  • регулярно принимать душ: он помогает держать под контролем количество бактерий на коже;
  • использовать влажные салфетки при необходимости;
  • попробовать способы контроля стресса: медитации, практики осознанности, дыхательные упражнения;
  • носить обувь и носки из натуральных материалов, которые позволяют ногам дышать и таким образом предотвращают потливость ног;
  • носить влагоотводящие спортивные носки при т активном образе жизни;
  • менять носки один или два раза в день, каждый раз тщательно высушивая ноги после мытья;
  • проветривать ноги: ходить босиком, когда это возможно, или время от времени разуваться;
  • ограничить употребление продуктов и напитков, провоцирующих потоотделение (например, обжигающего чая и кофе, алкоголя, острой и пряной пищи).

Источники

  1. Mold J. W., Holtzclaw B. J., McCarth L. Night sweats: a systematic review of the literature // J Am Board Fam Med. 2012. Vol. 25(6). P. 878–893. doi:10.3122/jabfm.2012.06.120033. PMID: 23136329
  2. Viera A. J., Bond M. M., Yates S. W. Diagnosing night sweats // Am Fam Physician. 2003. Vol. 67(5). P. 1019–1024.
  3. Bryce C. Persistent Night Sweats: Diagnostic Evaluation // Am Fam Physician. 2020. Vol. 102(7). P. 427–433.
  4. Glaser D. A., Hebert A. A., Nast A., et al: Topical glycopyrronium tosylate for the treatment of primary axillary hyperhidrosis: Results from the ATMOS-1 and ATMOS-2 phase 3 randomized controlled trials // J Am Acad Dermatol. 2019. Vol. 80(1). P. 128 138.e2. doi:10.1016/j.jaad.2018.07.002
Информацию проверил
врач-эксперт
Александра Филёва
Александра Филёва
Врач-дерматовенеролог
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы