Киста яичника
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Киста яичника: общие сведения
Киста яичника — небольшая полость с жидким содержимым, которая формируется в ткани яичника или на его поверхности. Чаще всего такие кисты возникают у женщин репродуктивного возраста. Это связано с особенностями менструального цикла.
Как развивается киста яичника
В норме в первой фазе цикла в яичнике созревает фолликул — пузырёк, внутри которого находится яйцеклетка. В середине цикла он обычно разрывается и яйцеклетка выходит наружу — происходит овуляция. После этого на месте фолликула образуется жёлтое тело — временная железа, которая вырабатывает женские половые гормоны: прогестерон и в небольшом количестве эстрогены.
Если фолликул не разрывается и продолжает увеличиваться, формируется фолликулярная киста яичника. А если при ненаступлении беременности жёлтое тело не рассасывается, как должно, а продолжает накапливать жидкость, развивается киста жёлтого тела.
Обе кисты (фолликулярная и жёлтого тела) связаны с нарушениями менструального цикла и называются функциональными. В большинстве случаев они неопасны для здоровья, не вызывают дискомфорта и со временем исчезают самостоятельно.
Однако, помимо функциональных, существуют и другие виды кистозных образований — они возникают не из‑за особенностей менструального цикла, а на фоне патологических изменений в тканях яичника (например, слишком активного разрастания клеток).
Чем отличается киста от кистомы
В повседневной речи практически любое образование с жидким содержимым часто называют кистой. Однако с медицинской точки зрения это неправильно. Важно различать термины «киста» и «кистома»: они отличаются по происхождению, особенностям роста и симптомам, а главное — требуют разных подходов к лечению.
У женщин репродуктивного возраста обычно находят функциональные кисты
Киста увеличивается в основном за счёт накопления жидкости внутри её полости.
Кистома — доброкачественная опухоль, которая растёт не только за счёт жидкости, но и из-за ускоренного деления клеток. Она чаще достигает больших размеров и потенциально может трансформироваться в рак.
Кистомы могут вызывать боль, приводить к нарушению менструального цикла. Они требуют обследования и хирургического лечения.
Можно ли забеременеть при кисте яичника
Функциональные кисты чаще всего не мешают наступлению беременности. Более того, они появляются в процессе овуляции, то есть указывают на то, что женщина потенциально фертильна (способна зачать и выносить ребёнка). А киста жёлтого тела некоторое время поддерживает беременность на ранних сроках за счёт того, что она вырабатывает прогестерон — гормон, который создаёт благоприятные условия для того, чтобы эмбрион прикрепился и развивался в матке: снижает сократимость матки, делает более рыхлым и питательным её внутренний слой — эндометрий.
Однако в некоторых случаях киста может мешать зачатию. Это происходит, если новообразование крупное, сдавливает ткань яичника и нарушает его работу, а также если у женщины нарушен гормональный баланс или есть сопутствующие гинекологические заболевания (например, эндометриоз).
Поэтому фертильность женщины, у которой выявлена киста яичника, оценивают индивидуально, с учётом размера и особенностей образования, гормонального фона и состояния здоровья репродуктивной системы.
Чем киста отличается от СПКЯ
Несмотря на похожие названия, киста и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — разные заболевания.
При СПКЯ в яичниках образуются множественные мелкие фолликулы, которые не созревают до конца и не приводят к овуляции. На УЗИ они выглядят как кисты.
Синдром поликистозных яичников часто сочетается с нарушением менструального цикла, избыточной выработкой мужских половых гормонов (например, тестостерона), инсулинорезистентностью.
Беременность при СПКЯ возможна, но иногда для её наступления нужно лечение.
Причины кисты яичника
Функциональные (физиологические) кисты яичников появляются из‑за нарушения одного из этапов менструального цикла.
Одна из наиболее частых причин кисты яичника — гормональный сбой. За рост фолликулов и овуляцию отвечают гормоны гипофиза и самих яичников, и при нарушении их баланса овуляция может происходить нерегулярно или с ошибками. В результате фолликул может не разорваться и продолжать расти, формируя фолликулярную кисту, или же жёлтое тело не регрессирует к менструации, и тогда развивается киста жёлтого тела.
При эндометриозе клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) оказываются на яичнике. Они реагируют на колебания гормонов так же, как внутри матки: утолщаются и могут кровоточить во время менструации. Постепенно кровь и клеточное содержимое скапливаются в тканях, формируя полость с густым тёмным содержимым — эндометриоидную кисту. Со временем вокруг такой кисты формируется плотная капсула, появляются участки рубцовой ткани, ухудшается кровоснабжение. Такое состояние опасно не только образованием самой кисты, но и тем, что запас фолликулов уменьшается, а значит, снижается фертильность.
Иногда образование, похожее на кисту, развивается на фоне воспалительного процесса. При выраженном воспалении ухудшается кровоснабжение, в тканях появляются мелкие полости, которые заполняются жидкостью или гноем. На обследовании они могут выглядеть как кистозные образования. Такие состояния обычно сопровождаются болью в низу живота, повышенной температурой тела и требуют лечения воспаления.
Иногда функциональные кисты образуются на ранних неделях беременности. В начале срока жёлтое тело активно вырабатывает прогестерон и иногда видоизменяется и увеличивается настолько, что по УЗИ определяют кисту жёлтого тела. В 80–95% кисты яичников менее 6 см в диаметре у беременных регрессируют самостоятельно и не требуют вмешательства врачей.
Факторы риска образования кист:
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
- инсулинорезистентность;
- наследственная предрасположенность к образованию кист;
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз);
- приём гормональных препаратов (например, для стимуляции овуляции);
- хронический стресс;
- избыточный вес, резкое изменение веса.
Факторы риска не всегда приводят к образованию кисты, но если они есть, стоит чаще проверять здоровье.
Виды и стадии развития кисты яичника
Кисты яичника классифицируют по механизму развития, строению и другим параметрам. Врачу важно понять, к какому типу относится новообразование, чтобы подобрать подходящее лечение и оценить риски для здоровья. Наиболее актуальной и обоснованной в настоящее время считается гистологическая классификация опухолей яичников, принятая ВОЗ в 2020 году.
По происхождению различают функциональные кисты (временные, связанные с менструальным циклом) и патологические (требующие медицинского вмешательства или наблюдения).
Функциональные кисты
Функциональные кисты формируются в ходе менструального цикла из-за гормонального дисбаланса, при котором нарушается процесс созревания фолликула, овуляции или регресса жёлтого тела. Такие кисты часто временные и могут проходить самостоятельно. Они не связаны с опухолевым ростом клеток.
Разновидности функциональных кист:
- фолликулярная киста: возникает, если фолликул не разрывается во время овуляции и продолжает увеличиваться;
- киста жёлтого тела: формируется, если жёлтое тело не исчезает перед менструацией при отсутствии беременности.
Если из-за повреждения мелких сосудов в функциональную кисту происходит кровоизлияние, её называют геморрагической.
Доброкачественные кистозные образования
Доброкачественные кистозные образования формируются за счёт разрастания клеток. Они не исчезают самостоятельно, могут сильно увеличиваться в размерах, а в редких случаях — перерождаться в рак.
Например, эндометриоидная киста (эндометриома) развивается на фоне эндометриоза. Внутри неё густое кровянистое содержимое. Дермоидная киста (зрелая тератома) — развивается из эмбриональных клеток, которые способны по мере развития формировать разные типы тканей. Из-за этого внутри может оказаться жировая ткань, волосы, хрящи, иногда элементы зубов.
Также встречаются цистаденомы — это доброкачественные опухоли, которые развиваются из клеток яичника. В отдельных случаях они могут перерождаться в рак.
Симптомы кисты яичника
Довольно часто киста яичника никак себя не проявляет — обычно её находят во время гинекологического УЗИ или профилактического обследования.
Но если киста большого размера и при этом влияет на работу яичника, то симптомы обычно имеются.
Возможные симптомы кисты яичника:
- тянущая или ноющая боль в низу живота, чаще с одной стороны;
- нарушение менструального цикла — задержки, нерегулярные менструации;
- болезненные менструации;
- дискомфорт при половом контакте;
- учащённое мочеиспускание или запоры. Это связано с тем, что крупные кисты могут механически сдавливать соседние органы: мочевой пузырь, кишечник.
Чаще всего симптомы возникают при эндометриоидных или других крупных образованиях. Функциональные кисты обычно никак не проявляют себя.
Резкая боль в животе с тошнотой или рвотой, слабостью может указывать на перекрут ножки кисты яичника или разрыв кисты — важно как можно скорее обратиться к врачу.
Диагностика кисты яичника
Киста яичника нередко выявляется случайно — во время профилактического осмотра или диагностики других заболеваний. Даже если образование не беспокоит, после обнаружения его нужно обследовать: уточнить размеры и структуру кисты, оценить её развитие в динамике, определить риск осложнений.
Диагностика начинается с консультации гинеколога: врач расспрашивает о симптомах, изучает историю болезни, а затем назначает исследования, которые помогут прояснить картину.
Основная задача — определить тип кисты и убедиться, что она не помешает работе репродуктивной системы и здоровью в целом.
Инструментальная диагностика
Главный метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, чаще всего трансвагинальноеТрансвагинальное УЗИИсследование, при котором датчик аппарата вводится во влагалище.. С его помощью врач оценивает размеры образования, его расположение, толщину стенок, структуру (есть ли уплотнения, перегородки внутри кисты) и особенности кровотока.
Во многих случаях именно по данным УЗИ удаётся предположить, к какому типу относится киста.
Если по УЗИ невозможно точно определить тип кисты и состояние окружающих тканей, врач может дополнительно назначить магнитно-резонансную томографию (МРТ) органов малого таза.
Лабораторная диагностика
Лабораторные исследования при кисте яичника назначают, если нужно уточнить диагноз, исключить заболевания со сходными симптомами и определить тактику лечения.
Общий анализ крови помогает выявить признаки воспаления или косвенно заподозрить кровопотерю. Дополнительно врач может рекомендовать анализ на С-реактивный белок — этот показатель используют как ещё один маркер воспаления.
Гормональные исследования проводят, если есть нарушения менструального цикла, признаки гормонального дисбаланса. В этом случае врач может назначить анализ на женские половые гормоны и гормоны щитовидной железы.
Онкомаркеры, например СА-125, применяют, если по данным УЗИ есть подозрение на злокачественный характер новообразования.
Дифференциальная диагностика
Не каждое образование в области яичника — киста. Некоторые состояния могут иметь сходные признаки, но при этом требовать совершенно другого лечения. Поэтому во время обследования важно провести дифференциальную диагностику.
При нарушении менструального цикла в первую очередь исключают внематочную беременность. На ранних сроках симптомы могут быть сходны с признаками нормальной беременности (например, задержка менструации), но по мере роста эмбриона она может сопровождаться болями в низу живота, головокружением, слабостью. Чтобы исключить внематочную беременность, проверяют уровень ХГЧ.
Киста яичника может напоминать доброкачественную или злокачественную опухоль. Главное отличие состоит в том, что у опухоли структура обычно более сложная — с плотными включениями, перегородками, активным кровоснабжением.
Гнойное воспаление придатков может по УЗИ выглядеть как многокамерное образование неправильной формы, но при этом оно протекает с повышением температуры тела, сильной болью в низу живота. Чтобы его диагностировать, могут потребоваться анализы крови.
Лечение кисты яичника
Тактика лечения зависит от типа, размеров, структуры кисты, а также от возраста женщины, выраженности симптомов и риска осложнений. В одних случаях достаточно наблюдения, в других требуется медикаментозное лечение или даже операция.
Наблюдение
Если киста небольшая, не вызывает боли и не имеет признаков трансформации в злокачественную опухоль, врач может выбрать выжидательную тактику. В такой ситуации женщине обычно рекомендуют время от времени проходить контрольные осмотры и УЗИ, чтобы оценить кисту в динамике: уменьшается ли она или растёт. Периодичность обследований определяет врач.
Чаще всего эту тактику применяют при функциональных кистах у женщин репродуктивного возраста: многие образования проходят самостоятельно. Однако даже если врач не назначил лечения, не следует полностью оставлять кисту без внимания: важно контролировать, как киста меняется со временем. Контроль УЗИ осуществляют через 2–3 месяца.
Медикаментозное лечение
В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение. Препараты не убирают саму кисту, но помогают контролировать симптомы и, в некоторых случаях, снизить риск рецидива.
При болях врач может рекомендовать обезболивающие средства, а при эндокринных нарушениях — гормональную терапию. Если есть признаки воспаления, лечение может включать противовоспалительные препараты или антибиотики.
Хирургическое лечение
Врач может назначить операцию, если киста крупная, быстро увеличивается в размерах или мешает работе яичника.
Также хирургическое лечение показано при осложнениях — например, при перекруте яичника, разрыве кисты, кровотечении.
Во время операции врачи удаляют только кисту и максимально сохраняют здоровую ткань яичника, особенно если женщина в будущем планирует стать матерью. В более сложных случаях объём хирургического вмешательства может быть больше.
Если возможно, операцию проводят лапароскопическим методом — это хирургическая операция, которая проводится через небольшие разрезы в передней брюшной стенке. Ткани при таком подходе травмируются меньше, а восстановление проходит быстрее, чем при открытой полостной операции.
Лечение кисты яичника во время беременности
Если во время беременности по УЗИ обнаруживают небольшое образование в области яичника, чаще всего это функциональная киста (например, киста жёлтого тела), которая возникает в начале беременности и в большинстве случаев самостоятельно регрессирует ко второму триместру. Поэтому при небольших, простых кистах, не вызывающих боли и не увеличивающихся в размерах, врачи обычно выбирают выжидательную тактику и ограничиваются регулярным наблюдением. Вмешательство, как правило, не требуется.
Однако во время беременности женщине нужно будет регулярно проходить гинекологическое УЗИ. Исследование позволит следить за изменениями в размерах и структуре кисты.
В случае эндометриоидной или дермоидной кисты тактика зависит от размера образования, сроков беременности и наличия симптомов.
Небольшие, стабильные кисты без признаков осложнений обычно продолжают наблюдать до родов, планируя вопрос об оперативном лечении после завершения беременности. Если же киста крупная, быстро растёт, вызывает боль или есть сомнения в её доброкачественности, врачи могут рассмотреть плановое хирургическое вмешательство во втором триместре, когда риск для плода минимален.
Осложнения кисты яичника
Большинство кист не приводят к серьёзным последствиям, однако в некоторых случаях возможны осложнения. Наиболее опасны ситуации, когда киста вызывает острое нарушение кровоснабжения яичника из-за перекрута, разрывается, воспаляется или перерождается в рак.
Перекрут ножки кисты яичника или придатков матки
Киста яичника может стать причиной перекрута ножки кисты яичника или придатков матки — это одно из самых опасных осложнений. В этом случае нарушается кровоснабжение тканей, а без своевременной медицинской помощи может развиться кислородное голодание (ишемия) и отмирание тканей яичника.
Обычно перекрут проявляется внезапной резкой болью в низу живота, чаще с одной стороны. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, слабостью, повышением температуры тела и выраженным ухудшением состояния. Такие симптомы — повод немедленно вызвать скорую помощь.
Разрыв кисты яичника
В некоторых случаях киста разрывается и её содержимое попадает в брюшную полость. Это может вызвать раздражение тканей, а иногда — внутреннее кровотечение.
Симптомы обычно развиваются внезапно: в низу живота возникает резкая боль, появляются слабость, головокружение, бледность, тошнота, снижается артериальное давление. В этом случае также важно как можно скорее обратиться к врачу.
Кровоизлияние в кисту
При кровоизлиянии кровь из повреждённых сосудов кисты выливается в её полость. При этом капсула кисты сильно растягивается, а киста быстро увеличивается в размерах и начинает давить на соседние ткани. Такое состояние может сопровождаться болью, чувством тяжести или давления в низу живота, слабостью.
Воспаление кисты
В редких случаях в кисту попадает инфекция, развивается воспаление. Такое состояние обычно сопровождается болью в низу живота, повышением температуры тела, слабостью, ознобом.
При подозрении на воспаление кисты важно как можно скорее обратиться к врачу: без лечения инфекция может распространиться на окружающие ткани.
Трансформация в злокачественную опухоль
Большинство кист яичника имеют доброкачественный характер, однако в некоторых случаях они могут переродиться в рак.
Врач может назначить дополнительное обследование, если киста растёт слишком быстро, имеет сложную структуру (уплотнения, перегородки).
После менопаузы риск злокачественного перерождения возрастает, поэтому важно не оставлять кисту без внимания.
Прогноз и профилактика кисты яичника
Прогноз кисты яичника обычно благоприятный: большинство небольших образований у женщин репродуктивного возраста не вызывают симптомов и осложнений, а со временем и вовсе полностью проходят самостоятельно.
Даже если киста крупная, вызывает нарушение менструального цикла и сбой в работе яичников, при правильном лечении прогноз чаще всего остаётся благоприятным. В большинстве случаев удаётся успешно вылечить новообразование и восстановить работу репродуктивной системы.
Опасность обычно представляют случаи, когда киста быстро увеличивается, вызывает выраженную боль, осложняется перекрутом, разрывом, кровоизлиянием или инфицированием, а также когда есть подозрение на злокачественный процесс.
Для профилактики осложнений важно регулярно проходить гинекологические осмотры и не откладывать обследование, если появились тревожные симптомы — боль в низу живота, нарушение менструального цикла.
Если киста уже диагностирована, важно наблюдать её в динамике, чтобы оценивать изменения размеров и структуры, вовремя заметить признаки осложнений и при необходимости скорректировать тактику лечения. Регулярность контрольных обследований определяет врач.
Источники
- Даубасова И. Ш. Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение // Вестник КазНМУ. 2013. №3(2).
- Николаева И. Н., Кулинич С. И., Голубев С. С. и др. Проблемы и перспективы диагностики и лечения ретенционных кист яичников // Acta Biomedica Scientifica. 2005. №5. С. 74–80.
- Piltonen T. T., Kuusiniemi E., Teede H. Ovarian cysts in polycystic ovary syndrome // JAMA Internal Medicine. 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.1370
Частые вопросы
врач-эксперт
