Липоматоз
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Липоматоз: общие сведения
Липоматоз — это состояние, при котором в разных участках тела появляются разрастания жировой ткани. Они могут выглядеть как отдельные округлые образования — липомы, или представлять собой обширные участки без чётких границ.
Чаще всего липоматоз затрагивает подкожную жировую клетчаткуПодкожная жировая клетчаткаСлой жировой ткани, расположенный прямо под кожей. туловища, рук, ног, шеи. Реже избыточное разрастание жировой ткани обнаруживают во внутренних органах.
Липоматоз не всегда связан с лишним весом: разрастания жировой ткани могут появиться у людей с нормальной массой тела.
Очаги липоматоза состоят из жировых клеток (адипоцитов) и не представляют собой прямых предшественников злокачественных опухолей.
Отличия липомы, липоматоза и липосаркомы
Липома, липоматоз и липосаркома связаны с разрастанием жировой ткани, но имеют важные различия.
Липома — это отдельная доброкачественная опухоль. При липоматозе образуется множество таких опухолей или возникают более обширные скопления жировой ткани без чётких границ. Липосаркома, в отличие от них, — злокачественная опухоль, которая может повреждать окружающие ткани и представлять серьёзную угрозу для здоровья.
Виды липоматоза
Единой классификации липоматоза нет. Его можно разделять на виды по нескольким признакам: характеру разрастания жировой ткани, распространённости, расположению очагов.
Виды липоматоза по характеру разрастания жировой ткани:
- узловой: на теле образуются множественные липомы с чёткими границами, мягкой или эластичной консистенцией;
- диффузный: разрастания жировой ткани не имеют чётких границ, могут занимать значительную площадь тела, сдавливать нервы, кровеносные сосуды.
По распространённости липоматоз бывает локальным, когда изменения ограничены одной областью тела, или множественным, когда липомы или разрастания жировой ткани появляются сразу в нескольких местах.
Виды липоматоза по расположению:
- подкожный: липомы возникают в подкожной жировой клетчатке на теле, шее, руках или ногах;
- глубокий: жировая ткань разрастается внутри мышц и между ними, в малом тазу, забрюшинном пространстве, в области крупных нервов.
Также выделяют отдельные формы липоматоза, имеющие свои характерные причины и симптомы.
Причины и факторы риска липоматоза
Точные причины липоматоза пока до конца не изучены. Известно, что заболевание связано с нарушением роста и распределения жировой ткани, однако почему у одного человека появляются единичные липомы, а у другого — обширные участки разрастания, установить удаётся не всегда.
В некоторых случаях ключевым фактором становится наследственность. Например, семейный множественный липоматоз может возникать сразу у нескольких кровных родственников и передаваться из поколения в поколение.
Иногда свою лепту в развитие липоматоза вносят нарушения обмена веществ. При этом у человека может обнаруживаться повышенный уровень холестерина или глюкозы в крови.
Значимый фактор риска — длительное употребление большого количества алкоголя. Предполагается, что этанол может нарушать обмен веществ в жировых клетках и способствовать их разрастанию. При этом заболевание встречается и у людей, которые вообще не пьют спиртные напитки.
Ещё один фактор — хронический воспалительный процесс. Например, при хроническом панкреатите длительное воспаление может повреждать клетки поджелудочной железы. Впоследствии на месте погибших клеток формируется жировая ткань.
Осложнения липоматоза
При узловом липоматозе отдельные липомы обычно растут медленно и долгое время не причиняют вреда. Проблемы могут возникнуть, если образований много или они достигают крупных размеров. При этом липомы могут начать сдавливать расположенные рядом нервы, мышцы и сосуды, вызывая боль, покалывание, онемение, ограничение движений.
Кроме того, большие образования на теле могут заметно изменять внешний вид и причинять психологический дискомфорт.
При диффузном липоматозе жировая ткань разрастается без чётких границ, поэтому может распространяться в окружающие ткани и сдавливать соседние органы, сосуды и нервы. Это может привести к боли и ухудшению работы внутренних органов.
При отдельных формах липоматоза могут развиться специфические осложнения. Например, при множественном симметричном липоматозе (болезни Маделунга) разрастания в области шеи могут затруднять дыхание и глотание.
При болезни Маделунга разросшаяся жировая ткань в области шеи может вызывать одышку, затруднять глотание и ограничивать движения головы. Автор: DiverDave, CC BY-SA 3.0, via Wikimedia Commons
При тазовом липоматозе возможно сдавление мочеточников и нарушение оттока мочи, что может привести к ухудшению работы почек.
При спинальном эпидуральном липоматозе разросшаяся жировая ткань может сдавливать спинной мозг и нервные корешки. Из-за этого появляется боль в спине, онемение и слабость в руках и ногах, трудности с ходьбой (неустойчивость, шаткость походки).
У некоторых людей с множественным симметричным липоматозом отмечаются ухудшение памяти, трудности с мышлением и поражение периферических нервов, которое может проявляться онемением, покалыванием и слабостью в руках и ногах.
Диагностика липоматоза
При поверхностных липомах можно обратиться к дерматологу, при диффузном липоматозе — начать с приёма у терапевта или хирурга.
Врач уточнит, как давно появились образования, болят ли они, как быстро растут. Также специалист спросит, были ли похожие образования у близких родственников — родителей, братьев или сестёр.
Ещё врач обязательно узнает, какие хронические заболевания есть у человека, какие лекарства тот принимает, как часто употребляет спиртные напитки. Последний пункт особенно важен при подозрении на множественный симметричный липоматоз.
Затем врач осмотрит и ощупает образования: оценит их количество, размеры, консистенцию, подвижность и расположение. Иногда поставить предварительный диагноз можно уже после осмотра. Но при множественных, крупных, глубоко расположенных очагах потребуется дополнительное обследование.
Лабораторная диагностика
Специального анализа крови, который мог бы однозначно подтвердить или исключить липоматоз, не существует. Лабораторные исследования используют в основном для того, чтобы оценить общее состояние здоровья, выявить сопутствующие заболевания и подготовиться к лечению.
В зависимости от ситуации, врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Они помогают выявить анемию и признаки воспаления, оценить работу печени и почек, проверить уровень глюкозы и ключевые показатели жирового обмена — холестерин и триглицериды.
Отличить поверхностную липому от других опухолей кожи и подкожной жировой клетчатки поможет исследование образца ткани, взятого во время биопсии. В норме липома будет содержать зрелые жировые клетки. А вот присутствие липобластов (незрелых клеток жира) может быть тревожным признаком липосаркомы — злокачественной опухоли мягких тканей.
Инструментальная диагностика
Для диагностики поверхностных липом может использоваться ультразвуковое исследование — УЗИ. Оно помогает определить размеры и расположение образования, а также оценить его структуру.
Если образование крупное, глубоко расположено либо врачу нужно точно увидеть, как оно связано с мышцами, сосудами, нервами или внутренними органами, может потребоваться компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография. Эти методы позволяют детально рассмотреть разрастания жировой ткани и понять, насколько сильно они распространились по телу.
Лечение липоматоза
Некоторые люди пытаются уменьшить липомы или другие жировые разрастания народными способами — делают компрессы из репчатого лука, пшеницы или чеснока, прикладывают чистотел и другие травы. Однако такие методы не влияют на саму жировую ткань и не могут остановить липоматоз.
Если образования растут, болят, мешают движениям, сдавливают нервы, сосуды или внутренние органы, врач может рекомендовать хирургическое лечение.
Отдельные поверхностные липомы лечат методом иссечения. Сначала обкалывают место расположения опухоли анестетиком. Делают небольшой разрез и удаляют новообразование вместе с капсулой. При необходимости накладывают косметические швы.
Хирургическое удаление липомы
При диффузном липоматозе разрастания жировой ткани не имеют чётких границ, поэтому полностью устранить их бывает сложнее.
Метод операции зависит от того, где находится жировая ткань, насколько сильно она распространилась и сдавливает ли соседние органы, сосуды или нервы.
В одних случаях иссекают наиболее крупные участки жировой ткани. В других — применяют липосакцию. Во время этой процедуры врач делает в коже небольшой разрез и через него вводит в жировую ткань тонкую трубку — канюлю.
Двигая канюлей, врач разделяет жировую ткань на небольшие фрагменты, которые затем отсасывают через трубку с помощью вакуума.
Прогноз и профилактика липоматоза
Прогноз липоматоза во многом зависит от формы заболевания, а также размера и расположения жировых разрастаний.
Если липомы находятся под кожей и не сдавливают окружающие ткани, риск осложнений минимален. При диффузном липоматозе прогноз может быть хуже, особенно если разросшаяся жировая ткань давит на нервы, сосуды или внутренние органы.
Точные причины липоматоза до конца не изучены, поэтому заранее предсказать, у кого разовьётся это состояние, невозможно. Известно, что определённую роль может играть наследственная предрасположенность: если у близких родственников есть липоматоз, вероятность его развития может быть выше.
Специальных диет, лекарств или других способов, которые гарантированно предотвращают разрастание жировой ткани, не существует. Однако некоторые меры могут помочь уменьшить влияние факторов риска, связанных с отдельными формами липоматоза.
Меры профилактики липоматоза:
- контролировать массу тела;
- регулярно двигаться: уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Например, быстро ходить, кататься на велосипеде или плавать по 30 минут пять дней в неделю;
- отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
- контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови;
- наблюдать за уже существующими липомами и обращаться к врачу, если они быстро растут, уплотняются, болят.
Источники
- Kolb L., Yarrarapu S. N. S., Ameer M. A., et al. Lipoma / StatPearls. 2021
- Усольцев Д. М., Давидян А. А., Бабич Р. А. Опыт удаления гигантских липом в условиях центра амбулаторной хирургии // Стационарозамещающие технологии: амбулаторная хирургия. 2016. №1—2(61—62). С. 94–96.
- Акимов В. Г., Круглова Л. С. Доброкачественные опухоли кожи из жировой и мышечной ткани. Российский журнал кожных и венерических болезней. 2020. Т. 23, №2. С. 68–73. DOI: https://dx.doi.org/10.17816/dv2020268-73
- Уракова Е. В., Нестеров О. В., Ильина Р. Ю., Лексин Р. Хирургическая тактика при рецидивирующем липоматозе (болезни Маделунга). Клинический случай. Журнал Практическая медицина 2022. Т. 20, №6, С. 131–133.
Частые вопросы
врач-эксперт
