Микозы

Микозы: определение болезни

Микозы — инфекционные заболевания, которые вызывают патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные грибы, паразитирующие на человеке.

Грибковые инфекции могут поражать разные органы и ткани. Поверхностные микозы обычно протекают в лёгкой форме и не представляют серьёзной угрозы для здоровья. А глубокие могут вызвать опасные для жизни последствия.

Пути заражения микозом:

• контактный: соприкосновение с кожей, волосами или ногтевыми пластинками инфицированного, использование общих полотенец, мочалок, расчёсок, обуви, нестерильных инструментов для маникюра и педикюра;
• воздушно-пылевой: вдыхание спор грибов;
• ятрогенный: использование нестерильных медицинских инструментов, трансплантация органа (грибковую инфекцию можно получить вместе с донорским органом), внутривенные инъекции;
• эндогенный: размножение собственной условно-патогенной микрофлоры, длительный приём антибиотиков, снижение иммунитета, гормональные сбои, сахарный диабет.

Высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете способствует росту и размножению грибов.

Этапы развития микоза:

• экспозиция — контакт с грибом или его спорами. От вида гриба и состояния иммунной системы зависит, будет ли инфекция развиваться;
• адгезия — прикрепление гриба к коже, ногтям, волосам, слизистой оболочке, образование на нём защитной биоплёнки;
• колонизация — активное размножение грибов;
• инвазия — захват грибковыми колониями более глубоких слоёв кожи и слизистых оболочек;
• иммунный ответ — чтобы уничтожить «захватчика», иммунная система выделяет большое количество лимфоцитов и цитокинов (белков, участвующих в воспалении);
• клинические проявления — первые симптомы болезни.

Микозы могут возникнуть в любом возрасте. Однако у пожилых, а также у людей с ослабленной иммунной системой риск инфицирования намного выше.

Кто входит в группу риска по грибковым инфекциям:

• ВИЧ-инфицированные, люди со СПИДом, онкологическими заболеваниями;
• люди, которые перенесли пересадку донорских органов и принимают иммунодепрессанты — лекарственные препараты, подавляющие иммунитет (они нужны, чтобы организм не отторг пересаженный орган);
• те, кто долгое время принимает кортикостероиды или антибиотики: такие препараты тоже могут ослаблять иммунную систему;
• пациенты с сахарным диабетом, хроническими болезнями лёгких;
• дети, пожилые люди и беременные женщины.

Виды микозов

Общепризнанной классификации микозов пока не разработано. В России принято разделять грибковые инфекции по глубине поражения тканей и возбудителю.

Виды микозов по глубине поражения тканей

В большинстве случаев системные микозы развиваются у ВИЧ-инфицированных людей

Виды микозов в зависимости от возбудителя

Дерматофиты — микроскопические грибы, которые поражают кожу, зону роста волос и ногти

Грибы Candida albicans — главные виновники кандидоза

Чаще всего аспергиллёз вызывают грибки под названием Aspergillus fumigatus — аспергилл дымящий

Симптомы микозов

Симптомы болезни зависят от вида микоза, локализации инфекции и состояния иммунной системы человека.

Распространённые симптомы микозов

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Онихомикоз, или грибок ногтей, примерно в 80% случаев возникает на ногах

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

Если грибковая инфекция захватила полость рта, то на языке и внутренней стороне щёк появится белый творожистый налёт

При разноцветном лишае на коже появляются небольшие зудящие пятна розового, белого, жёлтого или коричневого цвета

Диагностика микозов

Диагностикой и лечением микозов занимаются дерматологи, инфекционисты, терапевты.

На приёме врач спросит, что именно беспокоит пациента, как давно начались эти ощущения, есть ли у человека какие-либо хронические заболевания и какие лекарственные препараты он принимает. Затем осмотрит зону поражения — кожу, ногти, волосы, слизистые оболочки, обратит внимание на характер высыпаний. На основании клинической картины специалист определит предполагаемого возбудителя болезни и для подтверждения диагноза назначит лабораторные исследования.

Чтобы оценить общее состояние здоровья, может потребоваться клинический анализ крови. При системных грибковых инфекциях концентрация эритроцитов и гемоглобина может быть снижена.

При подозрении на дерматофитию назначают микроскопическое исследование. Для этого берут соскоб с повреждённого участка кожи или с ногтевой пластины и отправляют в лабораторию. Там его изучают под микроскопом или помещают в питательную среду, чтобы узнать, какие микроорганизмы вырастут.

Если пациента беспокоят высыпания в области половых органов, проводят микроскопическое исследование мазка. Обычно этот метод применяют для диагностики урогенитального кандидоза.

Культуральный метод служит дополнением к микроскопии. Он позволяет определить вид грибов рода Candida.

Один из наиболее достоверных способов диагностировать кандидоз — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью выявляют специфические фрагменты ДНК грибов рода Candida, а также могут определить вид кандид.

Оценить чувствительность кандид к противогрибковым препаратам помогут прицельные исследования.

У ВИЧ-инфицированных пациентов грибковые инфекции обычно протекают в тяжёлой форме и поражают внутренние органы.

Для диагностики пневмоцистной пневмонии обычно назначают микроскопическое исследование мокроты и бронхиального секрета.

Обнаружить возбудителей криптококкоза и аспергиллёза помогают прицельные исследования.

Лечение микозов

Лечение микоза зависит от типа гриба, локализации инфекции, а также от состояния здоровья пациента.

При поверхностных микозах применяют местные лекарственные препараты — противогрибковые кремы, мази и лаки для ногтей. Курс лечения может длиться от 2 недель до 3 месяцев.

При кандидозе и других дрожжевых инфекциях назначают системные противогрибковые препараты и обезболивающие (например, при болезненных проявлениях кандидоза полости рта).

Длительность лечения определяет врач: как правило, она составляет не менее 10 дней.

При системных микозах может потребоваться внутривенное введение противогрибковых препаратов. Продолжительность лечения может достигать 6 месяцев и более.

Дополнительно пациенту, страдающему грибковой инфекцией, могут назначить физиотерапию — для ускорения заживления тканей, иммунотерапию — для укрепления иммунной системы.

Профилактика микозов

Для профилактики микозов важно придерживаться простых правил: следить за личной гигиеной, не использовать чужие полотенца, мочалки, расчёски, обувь, по возможности не контактировать с инфицированными людьми. Также следует вести здоровый образ жизни — полноценно питаться, поддерживать физическую активность, регулярно посещать врача и контролировать хронические заболевания, способные ослабить иммунитет.

Источники

1. Левин В. А. Грибковые инфекции: клиника, диагностика, лечение. М., 2018.
2. Сидоренко И. В. Микозы: современная диагностика и терапия. М., 2020.
3. Кузнецов А. Н. Фармакология противогрибковых средств. М., 2019.
4. Костенко А. В., Шевченко Н. И. Микология: учебник для студентов медицинских вузов. М., 2017.