Ониходистрофия (дистрофия ногтей)
Определение. Что такое ониходистрофия
Ониходистрофия (от древнегреческого ónux — ноготь) — это повреждение ногтевой пластины на пальцах рук или ног, вызванное местными или системными заболеваниями, дефицитом питательных веществ или воздействием внешних факторов. Патология проявляется изменением цвета, формы или структуры ногтей, их ломкостью или замедлением роста.
Изменение формы или качества ногтей — повод обратиться к врачу
Ониходистрофия — это не косметический дефект. При любых изменениях ногтей стоит обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.
Патология может возникать на фоне грибкового поражения, аллергической реакции, аутоиммунных заболеваний (например, псориаза ПсориазГенетическое заболевание, которое сопровождается хроническим воспалением кожи.) или при длительном воздействии раздражающих или травмирующих факторов. Изменения ногтей также могут говорить о хронических патологиях сердца, лёгких, печени или почек.
В Международной классификации болезней МКБ-10 ониходистрофии присвоен код L60 («Болезни ногтей»). В МКБ-11 симптому присвоены коды EE10.5 («Дистрофия ногтей неуточнённая») и LC31 («Дефекты развития ногтей»).
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Признаки ониходистрофии
Наиболее частые признаки дистрофии ногтей — их ломкость и отслаивание от ложа (мягкой ткани под ногтевой пластиной).
Отделение ногтевой пластины от ложа ногтя — один из частых признаков ониходистрофии
Проявления дистрофии ногтей могут быть очевидными или едва заметными. Человек может много лет страдать той или иной разновидностью патологии и считать, что это нормальное состояние ногтей.
Признаки ониходистрофии:
- изменение цвета ногтей — образование белых пятен, жёлтые ногти на руках или на ногах;
- изменение структуры — поверхность ногтя может стать ребристой или шершавой;
- утолщение или истончение ногтя;
- ухудшение качества ногтя — ломкость, мягкость;
- искривление ногтевой пластины;
- отделение пластины от ложа, образование пустот под ногтем (онихолизис — состояние, при котором ноготь отделяется от ногтевого ложа без изменения структуры самого ногтя, или онихомадезис — состояние, при котором ноготь отслаивается от кожи полностью);
- боль или покраснение под ногтем или рядом с ним.
Разновидности ониходистрофии
Есть несколько разновидностей ониходистрофии — их классифицируют по происхождению, форме проявления и другим параметрам.
По происхождению:
- врождённая — дистрофия, вызванная генетическими нарушениями (вплоть до полного отсутствия ногтевой пластины). Может передаваться по наследству;
- приобретённая — возникает на фоне некоторых заболеваний или под воздействием внешних факторов.
По характеру триггера:
- локальная (изолированная) — дистрофия, спровоцированная локальной инфекцией или травмой. Затрагивает только ноготь;
- системная — поражение ногтей, вызванное хроническими заболеваниями внутренних органов или недостатком питательных веществ.
Изолированная ониходистрофия чаще всего развивается под воздействием внешних факторов: механической травмы, ожога, длительного воздействия агрессивных химических веществ.
Многие патологии ногтей (включая линии Бо, онихогрифоз, лейконихию, гиперпигментацию) могут возникать как изолированно, так и на фоне системных нарушений.
Болезни ногтей на руках и ногах и их проявления (таблица)
Заболевания ногтей могут быть очевидными или едва заметными, иметь один характерный признак или сочетать проявления сразу нескольких патологий.
Ониходистрофия может иметь разные проявления — от еле заметных дефектов до значительных повреждений и полного разрушения ногтевой пластины
Ониходистрофия может иметь разные проявления — от еле заметных дефектов до значительных повреждений и полного разрушения ногтевой пластины
Ониходистрофия может иметь разные проявления — от еле заметных дефектов до значительных повреждений и полного разрушения ногтевой пластины
Причины ониходистрофии
Причина дистрофии ногтей может быть локальной или системной. В первом случае патология развивается в результате инфекционного воспаления или травмы. Во втором — на фоне общих проблем: заболеваний внутренних органов, недостатка витаминов и микроэлементов или реакции организма на получаемое лечение.
Наиболее частые причины ониходистрофии — грибковое поражение, травма и системные заболевания кожи (псориаз, хроническая экзема).
Грибковая инфекция — одна из наиболее распространённых причин деформации ногтей на ногах: на неё приходится от 40 до 50% случаев ониходистрофии.
Грибковая инфекция может поражать ноготь полностью или частично
Грибковая инфекция может развиваться на одном или нескольких пальцах
Псориаз ногтей — ещё одна частая патология. Если человек страдает псориазом, вероятность повреждения ногтей достигает 80%.
Дистрофия ногтей — частое явление при псориазе
Травма (например, сильный ушиб, ожог или неправильная обработка ногтя при маникюре) может привести к механическому повреждению слоёв ногтя и к последующему нарушению целостности ногтевой пластины.
Механические травмы во время маникюра — частая причина изолированных патологий ногтей
В зависимости от силы повреждения дистрофия ногтя, вызванная травмой, может быть временной или остаться навсегда.
Повреждение матрикса (слоя, в котором вырабатываются клетки ногтевой ткани) может привести к тому, что ноготь всегда будет вырастать с дефектом
Если ногти длинные и крепкие (например, укреплены толстым слоем гель-лака), давление на область под свободным краем ногтя возрастает и ткань, соединяющая ноготь и ногтевое ложе (гипонихий), разрастается, образуя нарост ороговевшей кожи на внутренней стороне ногтя. Такое состояние называется «разросшийся гипонихий».
Длительный приём некоторых препаратов может приводить к локальному недостатку кровоснабжения или отёку. Созревание клеток ногтя при этом нарушается и развивается ониходистрофия. К токсичным для ногтей препаратам относятся некоторые антибиотики и противоопухолевые средства.
Контактный дерматит может приводить к высыпаниям на коже при контакте с аллергеном. Высыпания могут распространяться на область ногтя, повреждая его. Простой контактный дерматит развивается из-за длительного раздражения водой, содой, кислотами, бытовыми средствами. Аллергический — возникает в ответ на использование уходовой косметики или средств для маникюра.
Нехватка витаминов и микроэлементов может привести к замедлению роста ногтей и ухудшению их качества. Если организм получает недостаточно питательных веществ, ногти становятся ломкими, а на ногтевой пластине могут появляться продольные полоски (бороздки) и белые пятна.
Продольные полосы и белые отметины на ногтях могут говорить о дефиците витаминов и минералов
Реже к дистрофии ногтей могут приводить системные заболевания — сердечно-сосудистые, аутоиммунные, генетические, онкологические.
Заболевания, которые могут привести к ониходистрофии:
- хронические дерматозы (нейродермит, экзема, псориаз, атопический дерматит, красный плоский лишай);
- эндокринные патологии — нарушение работы щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз), сахарный диабет;
- железодефицитная анемия;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
- патологии желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка);
- патологии опорно-двигательного аппарата (в том числе неправильное положение стоп);
- онкологические заболевания.
По состоянию ногтей можно судить о здоровье человека в целом. Если ногти стали слабыми и ломкими, изменили структуру, цвет или стали хуже расти, стоит обратиться к врачу и пройти обследование.
Связь ониходистрофии с системными заболеваниями и травмами
Обследование при ониходистрофии
Дистрофия ногтей — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на локальные или системные патологии. В зависимости от причины врач может ограничиться осмотром и анализом на грибок или назначит более широкое обследование.
Осмотр включает оценку состояния ногтей, кожи, слизистых оболочек и волос пациента. Проводится дерматоскопия — изучение кожных покровов под увеличением и микроскопическое исследование ногтевых пластин.
Параллельно с осмотром врач собирает анамнез и спрашивает пациента о его образе жизни, качестве питания, бытовых привычках и уходовых процедурах. Такой осмотр позволяет установить диагноз, если дистрофия вызвана травмой, псориазом, аллергической реакцией или внешним раздражением.
При подозрении на грибковую инфекцию врач назначит микроскопическое исследование и посев.
При подозрении на аллергию назначают анализы на аллергены.
Чтобы исключить дефициты витаминов и минералов, назначают исследования крови, мочи или ногтей.
Чтобы оценить состояние внутренних органов, назначают биохимический анализ крови.
По результатам анализов врач может дополнительно назначить УЗИ, рентгенографию и другие исследования.
В некоторых случаях при диагностике ониходистрофии проводят биопсию ногтей. Врач берёт небольшой участок повреждённой ткани и отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом.
Лечение патологий, вызывающих ониходистрофию
Способ лечения зависит от причины, по которой возникла дистрофия ногтей.
При инфекционном поражении ногтя — грибковом или бактериальном — назначают местные или общие противомикробные препараты: мази, лаки или, если воспаление протекает в более выраженной форме, таблетки. Местные антибактериальные препараты могут потребоваться, чтобы предотвратить или устранить воспаление, если ноготь изменил форму и травмирует прилегающие ткани.
Проницаемость препаратов в области ногтей достаточно слабая, поэтому лечение может занять много времени.
При псориазе и других заболеваниях с кожными проявлениями (атопический дерматит, красный плоский лишай) применяют местные глюкокортикостероидные (гормональные) кремы и мази. В некоторых случаях назначают фототерапию — ультрафиолетовое облучение кожи, которое позволяет ослабить воспалительный процесс. Также показано укрепление общего иммунитета.
Если дистрофия ногтей вызвана заболеваниями внутренних систем и органов, применяют симптоматическое лечение в комплексе с терапией или компенсацией системного нарушения. Например, при сахарном диабете назначают препараты, восстанавливающие уровень глюкозы в крови, и местные средства, предотвращающие развитие воспаления.
При нехватке витаминов и минеральных веществ назначают приём добавок и специальную диету, позволяющую восполнить дефицит или улучшить усвояемость питательных веществ.
Эффективность профилактического приёма препаратов кальция при ониходистрофии не доказана, а витамины группы B у некоторых пациентов дают заметный положительный результат. При этом витаминные добавки могут навредить людям с некоторыми хроническими заболеваниями (например, болезнями кишечника или сахарным диабетом), поэтому принимать их можно только по назначению врача и после дообследования.
Лечение ониходистрофии в домашних условиях
Самолечение при дистрофии ногтей не рекомендовано. Сама патология, как правило, не опасна, но она может указывать на множество причин — от местного инфекционного воспаления до нарушения работы сердца или почек. Поэтому важно обратиться к врачу и пройти обследование.
Осложнения ониходистрофии
Одно из наиболее частых осложнений при ониходистрофии — присоединение грибковой инфекции (онихомикоз) в месте повреждения ногтя. Такая патология может долгое время не причинять дискомфорт и быть практически незаметной, но постепенно инфекция распространяется, поражая ноготь и прилегающие ткани. Если воспаление не лечить, оно может привести к потере ногтя.
Ещё одно опасное осложнение ониходистрофии — подногтевая меланома, онкологическое заболевание кожи. Оно развивается, если ногтевая пластина регулярно травмируется или подвергается длительному УФ-облучению.
Ультрафиолетовое облучение во время маникюра может привести к ониходистрофии и спровоцировать рак кожи
Дистрофия ногтей может вызвать психологический дискомфорт. Выраженный дефект ногтя снижает самооценку и заставляет отказываться от любимых занятий, выбирать закрытую обувь или и вовсе реже появляться на людях.
При некоторых формах дистрофии ногтей человек испытывает физический дискомфорт: подобрать обувь, которая не травмирует повреждённый ноготь, бывает достаточно сложно.
Профилактика ониходистрофии
Есть ряд мер, которые позволят снизить риск развития дистрофии ногтей. Они включают профилактику грибковой инфекции (это самая частая причина патологии), защиту ногтей от раздражающих и травмирующих факторов, а также общее укрепление иммунитета.
Меры профилактики ониходистрофии:
- менять носки каждый день или чаще, если ноги вспотели или промокли;
- проветривать или просушивать обувь после носки;
- не надевать общие тапочки в гостях;
- не примерять обувь в магазине на голую ногу;
- использовать индивидуальное полотенце для ног;
- использовать индивидуальные инструменты для ухода за ногтями (щипчики, пилочки);
- в бассейне или сауне носить обувь;
- использовать перчатки при работе с моющими средствами;
- наносить защитный крем при длительном контакте с раздражающими факторами (например, с водой);
- следить за разнообразием рациона;
- избегать стрессовых ситуаций.
Прогноз ониходистрофии
Прогноз ониходистрофии зависит от причины патологии. Дистрофия ногтей, вызванная грибковым поражением, успешно лечится: до 80% пациентов, прошедших лечение антимикотическими препаратами, избавляются от заболевания навсегда.
Некоторые формы ониходистрофии проходят самостоятельно после устранения провоцирующего фактора — аллергена, дефицита витаминов, травмирующего или раздражающего элемента.
Если ониходистрофия вызвана системными хроническими заболеваниями, полностью вылечить её невозможно.
Источники
- Oppel T., Korting H. C. Onychodystrophy and its management / PubMed Central. 2003.
- Цыкин А. А., Сирмайс Н. С. Ониходистрофии: клиника, диагностика, лечение / РМЖ. 2015. № 9. С. 508.
- Zhivagui M., Hoda A., Valenzuela N., et al. DNA damage and somatic mutations in mammalian cells after irradiation with a nail polish dryer // Nat Commun. 2023. Vol. 14(1). P. 276. doi:10.1038/s41467-023-35876-8
Частые вопросы
врач-эксперт
