Паллиативная помощь

Что такое паллиативная помощь

До начала XX века принято было считать, что врач не должен оставаться с неизлечимо больным пациентом. Забота о нём всецело ложилась на плечи родственников и сиделок. Всё изменилось лишь во второй половине прошлого века, когда в Швейцарии, Австрии, Франции, Бельгии, Великобритании и некоторых других странах стали появляться хосписы — специальные медицинские учреждения для людей, которых уже невозможно вылечить.

Термин «паллиативная помощь» (от лат. pallium — «покрывало, плащ») появился в 1973 году — его предложил канадский хирург и учёный Бальфур Маунт.

В 1996 году были основаны Европейская, Американская и Канадская ассоциации паллиативной помощи.

В России такой вид помощи был законодательно закреплён в 2011 году и сейчас активно развивается. Теперь к паллиативной помощи относятся не только медицинские процедуры, но и психологическая, социальная и духовная поддержка пациента.

Приоритет паллиативной помощи — качество жизни пациента, а не её продолжительность

Кому показана паллиативная помощь

Согласно Положению об организации оказания паллиативной медицинской помощи, утверждённому приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года №345н/372н, на паллиативную помощь могут рассчитывать онкологические пациенты, у которых злокачественная опухоль дала многочисленные метастазы и не реагирует на лечение (или к нему есть противопоказания), или те люди, которые страдают от боли и других тяжёлых проявлений болезни.

Основные показания для паллиативной помощи:

• метастатический рак (образование многочисленных злокачественных очагов — метастазов);
• полиорганная недостаточность — нарушение работы нескольких органов, которое невозможно излечить;
• хронические прогрессирующие заболевания на поздней стадии (например, БАС — боковой амиотрофический склероз);
• тяжёлые необратимые последствия нарушений мозгового кровообращения;
• тяжёлые необратимые последствия травм;
• дегенеративные заболевания центральной нервной системы на поздних стадиях;
• различные формы деменции (в том числе болезнь Альцгеймера) на поздних стадиях;
• социально значимые инфекционные заболевания на поздних стадиях (ВИЧ, СПИД).

Любого из этих показаний достаточно, чтобы обратиться к специалисту по паллиативной помощи.

Что входит в паллиативную помощь

Паллиативная помощь подразумевает комплексный подход, включающий не только медицинские процедуры, но и социальную, психологическую, а иногда и духовную поддержку пациента.

Основные компоненты паллиативной помощи:

• наблюдение за пациентом в динамике: врач следит за самочувствием пациента, предполагает, какие симптомы могут нарастать, и предупреждает их появление;
• симптоматическое лечение боли, тошноты, одышки, запоров, отсутствия аппетита, скопления жидкости в брюшной полости или лёгких;
• уход за пациентом, создание максимально комфортной среды;
• обучение родственников уходу за пациентом;
• социальная помощь — оформление инвалидности, льгот, пособий;
• психологическая помощь в последние месяцы или недели жизни.

Получить паллиативную помощь можно амбулаторно. Например, если человека мучат сильные боли, он может обратиться в медицинское учреждение и получить рецепты на лекарства, способные помочь.

Если пациент находится в тяжёлом состоянии или нет родственников, которые могли бы позаботиться о нём, нужно госпитализировать его в хоспис или в отделение паллиативной помощи.

Обычно атмосфера в хосписе более домашняя и комфортная, чем в больнице

Как получить паллиативную помощь

Информацию о медицинских учреждениях, которые оказывают паллиативную помощь, можно получить на сайте портала «Про паллиатив».

Пациенты из Москвы или их родственники могут позвонить по телефону 8 495 940 19 48. Это номер Координационного центра паллиативной медицинской помощи, который работает круглосуточно.

Жители Санкт-Петербурга могут обратиться в благотворительное медицинское частное учреждение «Хоспис на дому». Бесплатный круглосуточный номер телефона: 8 800 500 97 76.

Порядок действий для жителей регионов такой. Прежде всего лечащий врач или врачебная комиссия определяет, требуется ли пациенту паллиативная помощь, и рекомендует её формат — амбулаторный или стационарный.

Затем нужно выбрать подходящее медицинское учреждение и подготовить пакет документов. Обычно для постановки на учёт нужны копии паспорта, полиса ОМС и СНИЛС, направление на госпитализацию по форме 057/у (его может выдать терапевт или онколог), последняя выписка из стационара, где будут указаны диагноз, результаты анализов и исследований, заключение врачебной комиссии (оно не нужно пациентам с IV стадией рака).

Точный список документов следует уточнить, позвонив в выбранное медицинское учреждение.

Если требуется больше информации, можно позвонить по номеру 8 800 700 84 36 — на горячую линию помощи неизлечимо больным людям.

Источники

1. Информационный портал «Всё не напрасно»
2. Портал о помощи в конце жизни «Про паллиатив»