Москва
Каталог анализов и услуг

Парамнезия

Парамнезия
211
5.0
Память — это способность сохранять и при необходимости воспроизводить информацию. Если человеку нужно вспомнить какой-то факт, мозг извлекает нужный смысловой фрагмент из «хранилища» и предоставляет к нему «доступ». Но иногда такой отлаженный механизм даёт сбой, и у человека развиваются расстройства памяти. Одно из них — парамнезия, то есть появление ложных или искажённых воспоминаний о событиях из прошлого.

Что такое парамнезия

Парамнезия — это когнитивное расстройство, при котором у человека появляются ложные воспоминания о событиях, которые никогда не происходили в действительности, или искажаются по содержанию подлинные воспоминания: в реальности события были совершенно другими. Такое состояние может указывать на психические расстройства, неврологические заболевания или тяжёлую интоксикацию.

Первым использовать этот термин стал немецкий психиатр Эмиль Крепелин в 1886 году. Так он называл нарушение памяти, при котором страдает содержание воспоминаний, а не их количество, как, например, при амнезии.

Эмиль Вильгельм Магнус Георг Крепелин — немецкий психиатр, создатель классификации психических заболеваний

По статистике, парамнезия чаще обнаруживается у людей пожилого и старческого возраста, страдающих психическими или неврологическими заболеваниями. Также такое состояние может возникнуть у молодых людей, столкнувшихся с интоксикацией алкоголем, наркотическими веществами, марганцем и некоторыми тяжёлыми металлами. У детей парамнезии возникают редко.

Причины парамнезии

Причины парамнезии пока до конца не исследованы. Чаще всего такие нарушения возникают при сбое работы лобных и височных долей мозга, поясной извилины (части головного мозга, которая проходит вдоль мозолистого тела), а также гипоталамуса и передних отделов таламуса.

Области головного мозга, работа которых при парамнезии нарушается

Заболевания и состояния, при которых может развиться парамнезия:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения;
  • корсаковский синдром — нарушение работы головного мозга, вызванное острым дефицитом тиамина (витамина B1);
  • абсцесс (отграниченное гнойное воспаление) ткани головного мозга;
  • церебральный атеросклероз — хроническое заболевание, при котором из-за отложений холестерина просвет в мозговых сосудах сужается и может уменьшиться до критического;
  • болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера — хронические дегенеративные заболевания головного мозга, при которых в его клетках накапливаются патологические белки, в результате клетки умирают;
  • деменция — постепенное угнетение мыслительных функций мозга: мышления, памяти, внимания, координации движений;
  • психоз, развившийся в том числе на фоне шизофрении, сифилиса головного мозга, энцефалита;
  • интоксикация алкоголем, наркотическими веществами, марганцем, тяжёлыми металлами.

Виды парамнезии

В медицине различают несколько основных видов парамнезии, и все их роднит одно — события, которые «помнят» люди с таким диагнозом, никогда не происходили в действительности или случались, но память их существенно исказила.

Конфабуляции — это вымышленные воспоминания, которыми человек замещает память о реальных событиях.

К ярким примерам конфабуляций можно отнести рассказы о великом прошлом или героических подвигах, невероятном былом богатстве или удивительных приключениях человека с парамнезией.

Обычно содержание конфабуляций соответствует настроению человека: в маниакальном состоянии люди могут говорить о былом могуществе, а в подавленном — обвинять себя в ужасных преступлениях, совершённых в прошлом.

Псевдореминисценции — смещение воспоминаний во времени, при этом содержание воспоминаний соответствует действительно происходившим событиям. Например, события из далёкого прошлого воспринимаются как совсем свежие, а недавние переносятся на годы, а иногда даже на десятилетия назад.

Криптомнезия — нарушение памяти, при котором человек не может различить действительность и сны, фантазии. Считает настоящими мнимые воспоминания, а то, что он действительно пережил, кажется ему сном. Например, при криптомнезии человек может напевать известную старую песню и быть уверенным, что её сочинил именно он.

При криптомнезии, в отличие от плагиата, присвоение чужого авторства происходит неосознанно

Ложное узнавание — нарушение идентификации предмета или объекта. Например, человек может чувствовать себя как дома в обстановке, в которой он оказался впервые, принимать абсолютно незнакомых людей за родственников и, наоборот, не узнавать себя в зеркале.

Симптомы парамнезии

Ключевой признак парамнезии — качественное искажение воспоминаний. Может нарушаться как содержание, так и порядок воспоминаний. Например, при псевдореминисценциях пациент помнит суть событий из прошлого правильно, но ему трудно определить, какие события происходили в далёком прошлом, а какие случились совсем недавно — в его памяти все они перемешиваются, хронология нарушается.

У некоторых людей с диагнозом «парамнезия» присутствуют сопутствующие симптомы, например, теряется способность узнавать себя: видя собственное отражение в зеркале, они не в состоянии себя идентифицировать. У других могут возникнуть слуховые или зрительные галлюцинации.

При этом ложные воспоминания зачастую оказываются настолько правдоподобными, что человек безоговорочно верит в них и не может критически взглянуть на ситуацию.

Осложнения парамнезии

Парамнезия — это в большинстве случаев симптом другого, более тяжёлого заболевания, например черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, церебрального атеросклероза, деменции, болезни Паркинсона или Альцгеймера, психоза, алкогольной интоксикации. Все они опасны не только для здоровья, но и для жизни человека.

Кроме того, многие люди очень тяжело переживают потерю самосознания. Утрата собственной личности может привести к безысходности, тревоге, депрессии, а в худшем случае и к суицидальным мыслям.

Диагностика парамнезии

Диагностикой и лечением парамнезии занимаются психиатры.

На приёме врач выслушает жалобы пациента, проведёт серию нейропсихологических тестов, назначит лабораторные и инструментальные исследования.

Нейропсихологическое тестирование

Главная задача нейропсихологического тестирования — проверить, как пациент запоминает информацию. Для этого врач может попросить его прочитать, а затем повторить наизусть 10 слов или пересказать прочитанный текст.

Человек, страдающий парамнезией, вероятнее всего, забудет часть информации, а вместо неё использует вымышленные данные. Например, поменяет часть слов на свои собственные или создаст другой сюжет рассказа.

Лабораторная диагностика

Оценить общее состояние здоровья помогут общий и биохимический анализы крови, а также общий анализ мочи.

420 ₽
В корзину
1 день
Моча 0 ₽
420 ₽
В корзину
Биохимия 13
Вен. кровь (+290 ₽) 439 1 день
439 бонусов
4 390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
4 390 ₽
В корзину

При подозрении на церебральный атеросклероз, который мог спровоцировать парамнезию, врач назначит исследования уровня холестерина в крови.

Холестерин общий (венозная кровь)
Вен. кровь (+290 ₽) 39 1 день
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
390 ₽
В корзину
39 бонусов
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
390 ₽
В корзину
67 бонусов
670 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
670 ₽
В корзину

Заподозрить болезнь Альцгеймера помогает анализ на холинэстеразу — фермент, который регулирует нервные импульсы.

Холинэстераза (венозная кровь)
Код 1.25.

Исследование используется для определения в крови активности холинэстеразы — фермента, регулирующего нервные импульсы, а также метаболизм ядов и лекарственных соединений. В организме находится в двух формах — ацетилхолинэстераза и псевдохолинэстераза. Снижение уровня холинэстеразы служит важным признаком отравления фосфорорганическими веществами.

46 бонусов
460 ₽
В корзину
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
460 ₽
46 бонусов
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 290 ₽
460 ₽
В корзину

Инструментальная диагностика

Определить, с чем связана парамнезия, иногда помогает магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет выявить нарушения в строении ткани головного мозга, обнаружить опухоли или травмы, помогает диагностировать болезнь Альцгеймера или другую деменцию.

МРТ

МРТ — один из основных инструментальных методов диагностики структурных патологий головного мозга

Электроэнцефалография — определение биоэлектрической активности головного мозга — позволяет исключить эпилептическую природу парамнезии.

Лечение парамнезии

Чтобы справиться с парамнезией, необходимо вылечить основное заболевание, которое привело к нарушению памяти.

Пациентам, перенёсшим инсульт, в острой фазе и в период реабилитации назначают медикаментозную терапию, а также лечебную физкультуру с упражнениями на различных тренажёрах, лечебный массаж. Для восстановления речи рекомендуют артикуляционные упражнения и языковую терапию с логопедом.

При корсаковском синдроме восполняют недостаток тиамина (витамина B1), рекомендуют ноотропные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие кровообращение головного мозга. Однако чаще всего это состояние трудно обратимо.

Лечение церебрального атеросклероза включает диету (минимум животных жиров и быстрых углеводов, ограничение соли) и медикаментозную терапию для предупреждения увеличения размера и числа атеросклеротических бляшек. Обычно для этого используют статины — препараты, которые снижают уровень холестерина. Предотвратить закупорку сосудов помогают антиагреганты и антикоагулянты — эти средства, как правило, назначают по особым показаниям, например, если церебральный атеросклероз сочетается с гипертонической болезнью, сахарным диабетом, мерцательной аритмией.

В дополнение к лекарственным средствам могут назначить физиотерапию. Обычно она включает лечебную физкультуру, электрофорез, электросон или различные лечебные ванны (кислородные, радоновые, углекислые, натриевые).

Лекарства

Лекарственные препараты помогают облегчить состояние пациента и уменьшить проявления парамнезии

Людям с диагностированной болезнью Паркинсона врач, скорее всего, назначит специальные противопаркинсонические лекарства, которые могут затормозить гибель клеток в мозге.

Основной лекарственный препарат для лечения болезни Альцгеймера — мемантин. Это так называемый NMDA-антагонист (или антагонист NMDA-рецепторов), который препятствует гибели нервных клеток.

Благодаря действию мемантина темпы ухудшения памяти и других мыслительных функций замедляются, может повышаться работоспособность, снижаться утомляемость. Также мемантин помогает снизить вероятность развития депрессии и тревожных состояний, характерных для прогрессирования деменции.

Прогноз при парамнезии

Прогноз парамнезии зависит от причины, которая спровоцировала нарушение памяти. В большинстве случаев состояние пациента удаётся стабилизировать, но некоторые болезни (например, сифилис головного мозга или энцефалит) могут привести к неблагоприятному исходу, опасным осложнениям — частичному или полному параличу, тяжёлым нарушениям мышления.

Профилактика парамнезии

Снизить риск развития парамнезии помогает профилактика органических и функциональных нарушений со стороны головного мозга: переход на здоровый образ жизни, предупреждение черепно-мозговых травм. Для этого нужно отказаться от курения, сбалансированно питаться, поддерживать оптимальный индекс массы тела (ИМТ) и ежегодно проверять уровень холестерина, жиров и сахара в крови.

Также рекомендуется привести в порядок нервную систему: избегать стрессов, меньше нервничать, спать не меньше 8 часов в сутки и контролировать уровень артериального давления (после 40 лет полезно измерять давление регулярно, хотя бы раз в неделю, даже если самочувствие хорошее).

Не последнюю роль играют регулярные физические нагрузки. Причём вовсе не обязательно заставлять себя заниматься на тренажёрах или бегать: можно прогуляться на свежем воздухе, поплавать, потанцевать, покататься на велосипеде, предпочесть лифту лестницу, поработать в саду или сделать несложную утреннюю зарядку — даже умеренная активность намного лучше её отсутствия.

Нужно в любом возрасте сохранять социальные связи, больше общаться, по возможности работать, заниматься хобби, корректировать слух при его снижении.

Источники

  1. Воропаев А. С., Якупова Г. А., Соляник М. А. Патология памяти. СПб., 2014.
  2. Мартынова А. В. Человеческая память: норма и аномалии // Вестник МГУП. 2012. № 4. С. 125–127.
Информацию проверил
врач-эксперт
Екатерина Демьяновская
Екатерина Демьяновская
Врач-невролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы