Москва
Каталог анализов и услуг

Ветрянка у детей

Ветрянка у детей
1 183 639
4.4
Ветрянка — одно из самых распространённых вирусных заболеваний у детей. Она очень заразна, поэтому ребёнок, который посещает школу или детский сад, практически в 100% случаев не сможет избежать инфицирования. В статье разбираем способы профилактики болезни и эффективные средства для лечения, которые помогут перенести ветрянку легче.

Ветрянка — ветряная оспа

Раньше из-за схожих симптомов ветрянку считали разновидностью натуральной (чёрной) оспы, отсюда и похожее название. Позднее учёные установили, что заболевания вызывают разные возбудители, но термин «ветряная оспа» уже так прижился, что отменять его не стали. Поэтому ветрянку и правда называют ветряной оспой.

Причина ветрянки у детей: вирус варицелла-зостер

Вирус варицелла-зостер, или вирус герпеса человека III типа (Varicella zoster, VZV, HHV-3), — ДНК-содержащий вирус из семейства Herpesviridae, причина ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего лишая.

Вне живой клетки вирусы существуют в форме вирионов. Вирион — это полноценная вирусная частица, содержащая генетический материал.

Под электронным микроскопом вирион вируса варицелла-зостер выглядит как шарик диаметром 120–180 нанометров, покрытый жировой оболочкой, в которой расположены гликопротеиновые шипы.

Вирус варицелла-зостер

Вирион вируса варицелла-зостер

Когда вирион попадает в организм, шипы связываются с белком-рецептором на поверхности здоровой клетки и помогают вирусу проникнуть внутрь.

Оказавшись в клетке, возбудитель использует её ресурсы для собственного воспроизводства. В заражённых клетках происходит синтез компонентов вируса и сборка новых вирионов. Затем они выделяются в межклеточное пространство и попадают в кровоток.

Обычно ветрянкой заболевают в детстве, после чего вирус «прячется» в нервных клетках и навсегда остаётся в организме. При ослаблении иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или по другим причинам вирус может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Будьте осторожны! Если заболевший опоясывающим лишаём будет в прямом контакте с ребёнком (обнимет или поцелует его), то малыш может заразиться ветрянкой. И наоборот, если ребёнок болеет ветрянкой, у переболевших этой инфекцией взрослых может неожиданно появиться опоясывающий лишай.

Распространённость ветрянки среди населения

Ветрянка очень заразна. Источник инфекции — больной ветрянкой или опоясывающим лишаём.

Восприимчивость никогда не болевших ветряной оспой — 90%, а значит, при контакте с заражённым 9 из 10 неболевших заразятся.

До 50% случаев заражения ветрянкой приходится на детей от 5 до 9 лет, к 15 годам непереболевшими остаются лишь 10% населения.

Как можно заразиться ветрянкой

Возбудитель ветрянки — вирус варицелла-зостер — передаётся воздушно-капельным путём и может попасть в организм ребёнка с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного, реже — при прямом контакте с высыпаниями.

Случаи заражения ветрянкой у детей чаще регистрируют весной и осенью. Летом практически никто не болеет. Точного объяснения у врачей нет, возможно, это связано с быстрой гибелью вируса на солнце или разобщённостью детского коллектива в летний сезон.

Если в замкнутом помещении, например в классе или группе детского сада, есть ребёнок с ветрянкой, рискуют заболеть все неболевшие дети

Часто дети заражаются в ожидании очереди у педиатра, в самолёте или поезде и даже на детской площадке.

Встречаются и экстремальные способы заражения. Так, некоторые родители устраивают целые «ветряночные вечеринки», где неболевшие дети играют с заразившимся. Родители считают, что таким образом минимизируют риски, потому что заражают здорового ребёнка в удобное им время, но на самом деле всё не так безопасно. Дело в том, что в редких случаях ветрянка провоцирует тяжёлые осложнения вроде пневмонии и энцефалита. Так что, если есть выбор, лучше не болеть совсем и пройти вакцинацию против ветряной оспы (после консультации врача-вакцинолога при отсутствии противопоказаний).

Инкубационный период и заразность ветрянки у детей

Инкубационный период ветрянки длится от 10 до 20 дней, в это время ребёнок активен и не ощущает никаких симптомов.

Только спустя пару недель вирус достигает кожи и на ней образуются характерные высыпания в виде красных пятен, на которых развиваются пузырьки, заполненные жидкостью, — везикулы.

За 2 дня до появления первых высыпаний ребёнок уже заразен для окружающих.

Иммунитет к ветрянке и повторное заражение

После первичной инфекции вирус навсегда остаётся в организме и при ослаблении иммунитета может реактивироваться — происходит повторное заражение. Как правило, так бывает, если первичная инфекция протекала в лёгкой форме или и вовсе скрыто. И наоборот, если первый эпизод болезни был ярким, повторный, скорее всего, будет лёгким.

Реактивация инфекции во взрослом возрасте может стать причиной опоясывающего лишая.

Факторы, провоцирующие реактивацию вируса варицелла-зостер:

  • болезни, ослабляющие иммунную защиту: ВИЧ, онкологические заболевания, иммунодефициты;
  • лучевая терапия или химиотерапия;
  • приём препаратов, подавляющих иммунную систему (иммунодепрессантов).

Как вовремя распознать ветрянку у ребёнка: первые признаки болезни

Как правило, спутать ветрянку с другими болезнями (за исключением стёртых и атипичных форм) сложно, потому что всем знаком её характерный симптом — пузырьки, наполненные жидкостью, которые сильно зудят.

Сыпь-на-коже

Сыпь на коже и слизистых оболочках появляется волнообразно, обычно на фоне эпизодов повышения температуры до 39 ॰С

За 3–4 дня до первых везикул могут появиться общие симптомы интоксикации:

  • повышение температуры,
  • головная боль,
  • усталость,
  • снижение аппетита.

Фото ветрянки у ребёнка

Как правило, характерная сыпь появляется сначала на груди, спине и лице, постепенно распространяясь по всему телу. Через 7–10 дней пузырьки покрываются корочкой и со временем полностью исчезают.

Сыпь-на-спине

Сыпь при ветрянке на спине у ребёнка

Ребёнок заразен за 1–2 дня до появления сыпи и всё время вплоть до того момента, когда все высыпания покроются корочками, поэтому в этот период не стоит ходить в магазин, детский сад, школу или в гости.

Кроме зудящей сыпи на коже, могут появиться везикулы на слизистой оболочке рта. Они быстро лопаются, образуя небольшие язвы, которые могут вызывать чувство жжения и дискомфорта.

Как отличить ветрянку от других инфекций

Ставить диагноз и назначать лечение при ветрянке у ребёнка должен только врач.

Заболевания и состояния, по проявлениям похожие на ветрянку:

  • опоясывающий герпес (лишай);
  • инфекция простого герпеса;
  • укусы насекомых;
  • энтеровирусная инфекция;
  • буллёзное импетиго;
  • рожистое воспаление.

Поставить точный диагноз врач может только после осмотра. Но есть несколько признаков, по которым можно предположить, что у ребёнка именно ветряная оспа.

Чек-лист для диагностики ветрянки у ребёнка:

  • На теле есть несколько выпуклых пузырьков на воспалённой коже, которые зудят и чешутся.
  • Высыпания появились через несколько дней после повышения температуры или плохого самочувствия.
  • Кто-то из друзей или одноклассников ребёнка недавно болел ветрянкой.

Если два и более пункта совпадают, скорее всего, у ребёнка ветрянка. Следует оставаться дома и сообщить об инфекции в тот коллектив, который он посещал до появления симптомов.

Сколько длится ветрянка

В среднем ветрянкой болеют 7–10 дней.

Заболевание проходит четыре последовательных периода:

  • Инкубационный — продолжается от 11 до 21 суток, при этом человек не ощущает симптомов болезни.
  • Продромальный — длится от нескольких часов до 2 суток и сопровождается небольшой слабостью, появлением мелкопятнистой сыпи.
  • Острый — наступает к концу первых суток и продолжает в среднем от 2 до 5 дней. Нарастает интоксикация, появляется выраженная слабость и характерная сыпь, температура тела повышается до 38–39 °С;
  • Период обратного развития (выздоровления) — продолжается в течение 1–2 недель после появления последних пузырьков. Температура тела нормализуется, высыпания покрываются корочками, которые постепенно отторгаются (отходят от кожи).

Через 2–3 дня после последнего повышения температуры можно говорить о начале периода выздоровления.

Виды и симптомы ветрянки у детей

По клиническому течению болезни выделяют две основные формы ветрянки: типичную и атипичную.

В зависимости от формы различается интенсивность проявления симптомов болезни.

Так, типичная форма характеризуется покраснением кожи с образованием везикул (пузырьков с прозрачным содержимым).

Атипичная форма ветрянки делится на несколько подвидов:

  • рудиментарная — есть высыпания на коже в виде эритематозных пятен, но нет синдрома общей инфекционной интоксикации: повышения - температуры тела, головной боли;
  • геморрагическая — появление на коже везикул с кровянистым содержимым, кроме того, возможны кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовое кровотечение, рвота кровью;
  • гангренозная — характеризуется прогрессирующим некрозом (отмиранием) поражённых тканей. Быстро увеличивающиеся пузырьки с гнойно-геморрагическим содержимым окружены гангренозными ободками, распространяющимися по периферии. После вскрытия на их месте образуются долго не заживающие язвы;
  • генерализованная — обширные высыпания и повреждение внутренних органов;
  • пустулёзная — присоединение вторичной (бактериальной) флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков;
  • буллёзная — выраженные проявления интоксикации, образование крупных (до 3 см) пузырей с жидкостью.

По степени тяжести выделяют лёгкое, среднее и тяжёлое течение ветрянки.

Лёгкое — повышение температуры до 38 °С, необильные высыпания.

Чаще всего лёгкая форма ветрянки проходит практически незаметно для ребёнка. Она проявляется сыпью в верхней части тела — в области щёк, живота и спины — и редко сопровождается образованием везикул и зудящих корочек.

Среднее — повышение температуры до 39 °С, обильные высыпания на коже и слизистых оболочках.

У ребёнка может появиться кашель, головная боль. Он может быть вялым и отказываться от еды

Высыпания покрывают практически всё тело, но большая их часть локализуется в области спины, живота и бёдер.

Красноватая сыпь быстро сменяется пузырьками, наполненными мутной жидкостью, которые сильно чешутся.

Тяжёлое — повышение температуры тела выше 39 °С, обильные крупные высыпания на коже и слизистых оболочках, которые могут сопровождаться образованием язв и рубцов после выздоровления.

Тяжелое-течение-ветрянки

При ветрянке сыпь покрывает всё тело и даже слизистую оболочку рта

Кроме сыпи, заболевший может жаловаться на рвоту, кашель, головную боль. Симптомы, как правило, длятся более 10 дней. Чаще всего так болеют подростки.

Особенности течения ветрянки у детей

В зависимости от возраста ребёнка ветрянка может протекать по-разному:

Ветрянка у детей до года

Младенцы до 5 месяцев и вовсе могут не заразиться. Дело в том, что в этом возрасте в крови ещё присутствуют защитные материнские антитела, которые и оберегают ребёнка от инфекции.

Ветрянка-у-новорожденных

Ветрянка у новорождённых часто имеет нетипичные формы и протекает крайне тяжело

Дети до 5 месяцев, матери которых не болели ветряной оспой или не были вакцинированы от неё, могут заболеть тяжёлой формой ветрянки и имеют высокий риск развития осложнений. Заражение матери ветрянкой на поздних сроках беременности или в период родов также может привести к неблагоприятным последствиям для ребёнка.

Дети после 5 месяцев чаще всего болеют в лёгкой форме: с незначительным повышением температуры и единичными высыпаниями.

Как правило, лечение при лёгкой форме ветрянки носит симптоматический характер, заболевание проходит самостоятельно за 7–10 дней.

Ветрянка у детей от 1 года до 3 лет

Дети в этом возрасте обычно болеют легко: температура редко поднимается выше 38 °С, а сыпь немногочисленна, локализуется в основном в области живота и сопровождается лёгким зудом.

Как правило, дети от года до трёх переносят ветрянку легко

Лечение при такой форме ветрянки симптоматическое и включает жаропонижающие препараты, антигистаминные средства, лосьоны и гели для облегчения зуда.

Ветрянка у детей старше 3 лет

Дети старше 3 лет переносят болезнь тяжелее, чем малыши. Температура поднимается выше 39 °С и тяжело сбивается, высыпания обширные и распространены по всему телу, в том числе и на слизистой оболочке рта.

Лечение, как правило, симптоматическое. До исчезновения симптомов заболевания следует соблюдать постельный режим и пить достаточно жидкости.

Диагностика ветрянки у детей

Как правило, врач может легко диагностировать ветрянку по характерной сыпи.

Очная консультация требуется не всегда: иногда врач может провести онлайн-консультацию.

В нетипичных случаях ветрянки врач может назначить лабораторные исследования крови или ПЦР-тест. В редких случаях проводят соскоб ткани для цитологического исследования или выделение вируса в клеточных культурах (заражение экспериментальной модели).

Лабораторная диагностика

Большинству детей с ветрянкой не назначают никаких лабораторных исследований.

Случаи, когда анализы всё-таки могут понадобиться:

  • Нетипичная форма болезни. У некоторых пациентов ветрянка протекает в тяжёлой или, наоборот, очень лёгкой форме, при которой сыпь не похожа на типичную: это могут быть маленькие красные пятна и везикулы, которые проходят бесследно и без формирования корочек. Такую сыпь сложно отличить от укусов насекомых или аллергии, поэтому врачу может потребоваться лабораторное подтверждение.
  • Вакцинация. Перед прививкой врач может назначить анализы крови, чтобы убедиться, что ребёнок ранее не болел ветрянкой.

Для диагностики заболевания, оценки общего состояния и иммунного статуса назначают клинические и биохимические исследования крови, анализы на антитела к варицелла-зостер, ПЦР-тесты.

Клинический анализ крови проводят, чтобы оценить общее состояние заболевшего. При ветрянке может отмечаться пониженное количество лейкоцитов и нейтрофилов, а также повышенное содержание лимфоцитов, что указывает на то, что иммунная система борется с вирусной инфекцией.

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние печени и почек на фоне болезни и избежать развития осложнений. При типичном неосложнённом течении болезни в результатах анализа не будет существенных отклонений.

Биохимия 13
Вен. кровь (+290 ₽) 439 1 день
439 бонусов
4 390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 290 ₽
4 390 ₽
В корзину

Диагностика с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) в режиме реального времени позволяет выявить генетический материал (ДНК) вируса в крови, моче или отделяемом из высыпаний.

46 бонусов
460 ₽
В корзину
1 день
Соскоб 480 ₽
460 ₽
В корзину
46 бонусов
460 ₽
В корзину
2 дня
Моча 0 ₽
460 ₽
В корзину
46 бонусов
460 ₽
В корзину
2 дня
Вен. кровь 290 ₽
460 ₽
В корзину

Чтобы понять, есть ли у ребёнка иммунитет к ветрянке, или уточнить стадию болезни, используют тесты на антитела. При острой фазе ветрянки в крови выявляют повышенный титр антител класса IgM, а при реактивации инфекции, после болезни и вакцинации — повышенный титр антител класса IgG.

Вирус Варицелла-Зостер IgG (п/кол)
Вен. кровь (+290 ₽) 97 4 дня
97 бонусов
970 ₽
В корзину
4 дня
Вен. кровь 290 ₽
970 ₽
В корзину
Вирус Варицелла-Зостер IgM (п/кол)
Вен. кровь (+290 ₽) 108 4 дня
108 бонусов
1 080 ₽
В корзину
4 дня
Вен. кровь 290 ₽
1 080 ₽
В корзину

Положительный результат анализа на IgG к вирусу варицелла-зостер — свидетельство перенесённой ранее инфекции или вакцинации.

Для диагностики острой стадии ветрянки или реактивации инфекции (опоясывающего лишая) информативнее сдавать анализ на антитела класса М (IgM).

Наличие в крови антител класса lgM или четырёхкратное (и более) увеличение титров IgG указывают на ветряную оспу (может потребоваться проведение повторного анализа в динамике).

Лечение ветрянки у детей

В большинстве случаев лечение ветрянки ограничивается назначением симптоматической терапии, направленной на уменьшение зуда и нормализацию температуры тела. Кроме того, заболевшему ребёнку следует обеспечить постельный режим, давать пить побольше жидкости и следить, чтобы он не расчёсывал высыпания.

Общие правила лечения ветрянки у детей

  • пить достаточно жидкости, чтобы избежать обезвоживания;
  • накладывать охлаждающие компрессы на места активного зуда;
  • не расчёсывать высыпания;
  • проводить непродолжительные ванны с тёплой водой для уменьшения зуда и подстригать ногти, чтобы ребёнок случайно не сорвал корочки и не занёс в раны инфекцию;
  • чаще менять постельное бельё, проветривать помещение и проводить влажную уборку;
  • одевать ребёнка в свободную одежду из натуральных тканей, которая не раздражает кожу;
  • по возможности отказаться от ношения подгузников в период активных высыпаний или чаще их менять.

Кроме того, для облегчения симптомов ветрянки врач может назначить лекарственные препараты.

Медикаментозное лечение ветрянки у детей

Чтобы снять боль и уменьшить выраженность зуда врач может рекомендовать:

  • антигистаминные препараты внутрь;
  • наружные средства, стимулирующие регенерацию, а также обладающие противозудным или вяжущим эффектом (например, каламиновый раствор или средства с цинком и сукральфатом точечно на высыпания);
  • жаропонижающие средства внутрь для снижения температуры.
Чтобы избежать осложнений со стороны печени и головного мозга (синдром Рея), детям до 16 лет не рекомендуется давать аспирин. Также не рекомендуется использовать ибупрофен. Его применение при ветрянке может быть связано с увеличением риска развития вторичной бактериальной инфекции.

При тяжёлом течении ветрянки ребёнку могут назначить противовирусные препараты.

Показания к госпитализации

Как правило, дети, заболевшие ветрянкой, лечатся дома под присмотром родителей. В стационар госпитализируют только с тяжёлой формой болезни.

Немедленно обратиться к врачу или вызывать бригаду скорой помощи, следует, если у ребёнка:

  • многочисленные везикулы на коже, которые становятся гиперчувствительными и болят даже при лёгком прикосновении;
  • температура выше 39 °С;
  • сильная боль в животе;
  • открытые язвы и нагноение высыпаний;
  • опухшие и болезненные шейные лимфоузлы;
  • сыпь распространяется на один или оба глаза;
  • трудности с глотанием;
  • проблемы с дыханием или изнурительный кашель;
  • сильная головная боль, чувствительность к свету, спутанность сознания, рвота.

Профилактика ветрянки у детей

Лекарства от ветрянки нет, но если сделать прививку — ребёнок или совсем не заболеет, или перенесёт заболевание в лёгкой форме.

Для вакцинации против ветряной оспы используют живые аттенуированные вакцины, которые содержат живой ослабленный вирус варицелла-зостер (на основе штамма Oka/Merck).

Прививки делают не только детям, но и неболевшим взрослым. Схема плановой вакцинации зависит от вводимой вакцины и рекомендаций врача-вакцинолога.

После вакцинации кожа в месте укола может немного покраснеть, у ребёнка может незначительно подняться температура. В редких случаях может появиться характерная для ветрянки сыпь.

Прививка от ветрянки не входит в план обязательных по Календарю вакцинации. Но её можно сделать платно в частных клиниках или центрах иммунизации.

Частые вопросы

Вирус варицелла-зостер, провоцирующий ветрянку, передаётся воздушно-капельным путём и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны инфицированного, реже при прямом контакте с высыпаниями.
Мазать высыпания зелёнкой необязательно, к тому же от неё может стать ещё хуже: из-за ярко выраженного подсушивающего эффекта кожа может чесаться сильнее. Чтобы снять зуд, в аптеке можно приобрести специальные охлаждающие кремы и гели.
Характерный симптом ветрянки — пузырьки, наполненные жидкостью, которые сильно чешутся. За 3–4 дня до появления первых высыпаний могут появиться общие симптомы интоксикации: повышение температуры, головная боль, вялость, снижение аппетита.
Ветрянка у детей сопровождается появлением на коже пузырьков, наполненных жидкостью, которые сильно зудят и чешутся. Как правило, сначала они появляются на груди, спине и лице, постепенно распространяясь по всему телу. Через 7–10 дней они покрываются корочкой и со временем полностью исчезают.
То, что мыться во время ветрянки нежелательно, — миф. Врачи рекомендуют ежедневно ополаскивать ребёнка в душе, избегая сдирания корочек.
В среднем дети болеют ветрянкой 7–10 дней.
Согласно МКБ-10, код у ветряной оспы В01.9.
В большинстве случаев никаких особых рекомендаций соблюдать не требуется, достаточно обеспечить ребёнку постельный режим, давать пить побольше жидкости и следить, чтобы он не расчёсывал высыпания.
Рекомендации о медикаментозном или другом лечении даёт только врач.
В детских коллективах карантин накладывается на 11–21 день с момента последнего контакта детей с заражённым.
Информацию проверил
врач-эксперт
Роман Иванов
Роман Иванов
Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.
Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы