Зубной камень

Зубной камень: общие сведения

Зубной камень — это твёрдые отложения, образующиеся на поверхности зубов из мягкого зубного налёта, в состав которого входят остатки пищи, компоненты слюны, а также бактерии и продукты их жизнедеятельности.

Если не удалять налёт во время чистки зубов, уже через несколько часов он начинает утолщаться, а количество бактерий в нём быстро увеличивается. Со временем в налёт проникают минеральные соли, содержащиеся в слюне и десневой жидкостиДесневая жидкостьЗащитная жидкость, которая выделяется между зубом и десной. — прежде всего соединения кальция и фосфора. Этот процесс называют минерализацией.

Постепенно налёт становится твёрдым и превращается в зубной камень.

Избавиться от зубного камня самостоятельно невозможно. Для этого нужна профессиональная чистка у стоматолога

Быстрее всего зубной камень образуется на внутренней поверхности нижних передних зубов и на наружной поверхности верхних коренных зубов.

В Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10) зубному камню присвоен код K03.6.

Причины образования зубного камня

Основной причиной считается зубной налёт — тонкая липкая плёнка, которая постоянно образуется на поверхности зубов. Она состоит из бактерий и продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи, компонентов слюны.

Факторы, повышающие риск образования зубного камня:

• недостаточная гигиена полости рта: из-за нерегулярной или неправильной чистки зубов налёт остаётся на зубной эмали;
• редкое использование зубной нити или межзубных ёршиков: именно между зубами часто скапливается налёт, который затем минерализуется;
• скученность зубов, брекеты: затрудняют полноценную чистку зубов;
• особенности состава слюны: высокая концентрация кальция и фосфатов способствует более быстрому затвердеванию налёта;
• некачественные пломбы, шероховатые поверхности зубов: облегчают прикрепление зубного налёта;
• преобладание мягкой пищи в рационе: уменьшает естественное самоочищение зубов во время жевания;
• дыхание через рот: приводит к пересыханию слизистой оболочки и мешает слюне очищать зубы;
• курение: компоненты табачного дыма ускоряют образование твёрдых зубных отложений.

Виды зубного камня

По расположению относительно десны различают два основных вида зубного камня — наддесневой и поддесневой. Они отличаются не только местом образования, но и влиянием на состояние полости рта.

Наддесневой зубной камень

Наддесневой зубной камень располагается выше края десны и хорошо виден при обычном осмотре.

Обычно такой камень имеет белый, желтоватый или коричневатый цвет. Оттенок зависит от того, курит ли человек и как часто употребляет окрашивающие продукты и напитки: кофе, чёрный чай, красное вино, ягоды, соевый соус.

В большинстве случаев наддесневой зубной камень образуется на внутренней поверхности нижних передних зубов

Несмотря на то что наддесневой камень хорошо заметен, многие люди долго не обращают на него внимания. Со временем такой камень приводит к постоянному воспалению дёсен.

Поддесневой зубной камень

Поддесневой зубной камень находится ниже края десны. Самостоятельно увидеть такой камень невозможно, поэтому человек может долго не подозревать о его существовании.

Обычно поддесневой камень значительно плотнее и темнее наддесневого. Его цвет — от зеленоватого до тёмно-коричневого или почти чёрного.

Камень плотно прикрепляется к поверхности корня зуба и постоянно раздражает окружающие ткани. В результате развивается хроническое воспаление десны, которое затем может распространиться на кость челюсти.

Осложнения зубного камня

Многие считают зубной камень лишь косметической проблемой, однако это не так. Сам по себе он не разрушает зубы, но создаёт благоприятные условия для постоянного размножения бактерий.

Гингивит

Гингивит (воспаление дёсен) — самое раннее и наиболее распространённое осложнение зубного камня.

Основные симптомы гингивита:

• кровоточивость дёсен при чистке зубов, использовании зубной нити, пережёвывании твёрдой пищи;
• повышенная чувствительность, болезненность дёсен;
• покраснение, отёчность, рыхлость дёсен;
• неприятный запах изо рта;
• зуд или ощущение распирания в дёснах.

Дёсны при гингивите становятся ярко-красными или синюшными

Пародонтит

Если зубной камень долго не удалять, воспаление может распространиться глубже — на ткани, окружающие зуб и удерживающие его в челюсти. В этом случае развивается пародонтит.

Основные симптомы пародонтита:

• кровоточивость, покраснение, отёчность и рыхлость дёсен;
• неприятный запах изо рта, который сохраняется даже после чистки зубов;
• образование пародонтальных карманов — углублений между зубом и десной, в которых скапливаются бактерии и остатки пищи;
• постепенное опущение дёсен и оголение корней зубов;
• повышенная чувствительность зубов к холодному, горячему, кислому и сладкому;
• подвижность, расшатывание зубов, образование между ними щелей;
• выделение гноя из-под дёсен (при тяжёлом течении болезни).

Кариес

Хотя зубной камень не вызывает кариес напрямую, он способствует его развитию.

На шероховатой поверхности зубного камня скапливается зубной налёт, содержащий большое количество бактерий. Они перерабатывают сахар из пищи и выделяют кислоты, которые постепенно разрушают зубную эмаль.

Основные симптомы кариеса:

• белое (меловое) или коричневое пятно на поверхности зуба;
• шероховатость эмали в области поражения;
• повышенная чувствительность зуба к холодной, горячей, сладкой или кислой пище;
• образование дефектов эмали зуба;
• отёк десны рядом с больным зубом;
• боль при пережёвывании пищи;
• повышенная хрупкость зуба, риск скола или перелома при жевании твёрдой пищи;
• неприятный запах изо рта.

Дефект в зубе, вызванный кариесом

Особенно высокий риск кариеса между зубами и возле десны, там, где зубной налёт сложнее удалить самостоятельно.

Диагностика зубного камня

Диагностикой и лечением зубного камня занимается стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог и стоматолог-гигиенист.

На приёме врач расспрашивает пациента о жалобах — уточняет, беспокоит ли человека кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта, повышенная чувствительность зубов. Затем специалист осматривает зубы и дёсны, чтобы оценить количество и расположение зубных отложений, проверить, нет ли признаков воспаления.

Наддесневой зубной камень обычно хорошо заметен невооружённым глазом. Он выглядит как плотные белые, желтоватые или коричневые отложения у края десны.

Для обнаружения поддесневого зубного камня стоматолог использует специальный инструмент — пародонтальный зонд. Он позволяет выявить плотные отложения под десной и измерить глубину пародонтальных карманов.

Пародонтальный зонд выглядит как тонкая металлическая палочка

При подозрении на пародонтит или другие заболевания тканей, окружающих зуб, может потребоваться рентгенологическое исследование. С его помощью стоматолог оценит состояние костной ткани и определит тактику лечения.

Лечение зубного камня

Самостоятельно удалить зубной камень невозможно. После того как мягкий зубной налёт пропитывается минеральными солями и затвердевает, обычная зубная щётка, нить или ополаскиватели уже не способны его убрать. А попытки соскоблить камень острыми предметами могут привести к повреждению эмали и дёсен.

Единственный эффективный способ лечения — удаление зубных отложений у стоматолога.

Чистка зубов ультразвуком

Ультразвуковая чистка считается основным методом удаления зубного камня.

Процедуру проводят с помощью ультразвукового скалера — прибора, наконечник которого совершает очень быстрые колебательные движения. Под их воздействием твёрдые зубные отложения постепенно разрушаются и отделяются от поверхности зуба.

Во время работы скалера на зуб непрерывно подаётся вода. Она охлаждает наконечник, смывает разрушенные отложения и помогает очистить пародонтальные карманы.

Как правило, ультразвуковая чистка зубов длится от 30 до 60 минут

После чистки ультразвуком у некоторых пациентов появляется повышенная чувствительность зубов к холодной или горячей пище. Обычно этот симптом проходит самостоятельно.

Временные противопоказания к ультразвуковой чистке:

• острые инфекционные заболевания: например ОРВИ, грипп;
• воспалительные процессы, язвы на слизистой оболочке полости рта;
• первые недели после некоторых стоматологических заболеваний.

Если у человека есть тяжёлые нарушения сердечного ритма или установлен кардиостимулятор старого типа, врач может запретить ультразвуковую чистку.

Метод Air Flow

Air Flow — это метод профессиональной чистки зубов с помощью смеси воды, воздуха и мелкодисперсного очищающего порошка.

Несмотря на распространённое мнение, Air Flow не предназначен для удаления плотного зубного камня. Его основная задача — убрать мягкий зубной налёт, пигментированные отложения от чая, кофе, красного вина, никотина, а также отполировать поверхность зубов после удаления камня.

После обработки поверхность зубов становится более гладкой и новый зубной налёт накапливается медленнее.

Временные противопоказания к чистке методом Air Flow:

• острые инфекционные заболевания;
• воспаление на слизистой оболочке полости рта;
• выраженная кровоточивость дёсен;
• первые дни после стоматологических операций.

Если у человека есть аллергия на компоненты порошка (бикарбонат натрия, глицин), проводить процедуру нельзя.

Механическое удаление

Механическое удаление зубного камня — один из самых старых методов профессиональной чистки зубов. Во время процедуры врач использует специальные инструменты — скалеры и кюретки КюреткаРучной инструмент с тонким изогнутым наконечником, похожим на ложечку или крючок., которыми аккуратно отделяет твёрдые отложения от поверхности зуба и его корня.

Механическая чистка чаще используется в качестве дополнения к ультразвуковой — если нужно удалить остатки зубного камня или обработать отдельные участки под десной.

Временные противопоказания к механическому удалению зубного камня:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• острые воспалительные процессы в полости рта;
• выраженная болезненность или кровоточивость дёсен;
• первые дни после удаления зуба, имплантации и других хирургических вмешательств в полости рта;
• тяжёлое общее состояние человека или обострение хронических заболеваний.

Лазерная чистка

Лазерное удаление зубного камня — довольно новый, но не слишком распространённый метод профессиональной чистки.

Во время процедуры лазерный луч воздействует преимущественно на зубные отложения, содержащие большое количество воды и минеральных веществ. Камень постепенно разрушается и отделяется, а поверхность зуба практически не повреждается.

К преимуществам метода относят высокую точность, минимальную травматизацию тканей. Но есть и противопоказания. Среди них — острый воспалительный процесс в полости рта, злокачественные опухоли в области головы и шеи, возраст до 18 лет. В некоторых случаях процедуру провести нельзя, если у пациента установлен кардиостимулятор.

Химическое удаление

Химическое удаление зубного камня обычно не применяется отдельно, а сочетается с другими методами профессиональной чистки.

Стоматолог наносит на зубной камень специальные растворы или гели, содержащие кислоты или другие активные вещества. Они размягчают зубной камень и облегчают его последующее удаление ультразвуком.

Временные противопоказания к химическому удалению зубного камня:

• острые инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп и др.);
• воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта;
• язвы, эрозии, трещины и другие повреждения слизистой оболочки полости рта;
• выраженное воспаление тканей, окружающих зуб и удерживающих его в челюсти;
• первые дни после удаления зуба, имплантации и других хирургических вмешательств в полости рта;
• обострение хронических заболеваний.

Профилактика зубного камня

Главное правило профилактики — регулярно удалять зубной налёт до того, как он успевает затвердеть.

Меры профилактики зубного камня:

• чистить зубы не менее двух раз в день по 2–3 минуты;
• использовать зубную щётку с мягкой или средней жёсткостью щетины, если врач не рекомендовал другой вариант;
• менять зубную щётку каждые 2–3 месяца или раньше, если щетина потеряла форму;
• ежедневно очищать межзубные промежутки зубной нитью, ёршиками или ирригатором;
• обязательно лечить заболевания дёсен;
• по возможности отказаться от курения;
• проходить профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в 6–12 месяцев;
• хотя бы 1 раз в 6 месяцев проводить профессиональную чистку зубов у стоматолога.

Интересные факты о зубном камне

Древние стоматологи уже пытались удалять зубной камень

Археологические находки показывают, что люди боролись с зубным камнем ещё несколько тысяч лет назад. На зубах людей, чьи останки были найдены при археологических раскопках, учёные обнаруживают характерные царапины, оставленные острыми каменными, костяными или металлическими инструментами. Вероятно, с их помощью удаляли зубной камень и остатки пищи. Такие процедуры были болезненными и могли повреждать эмаль, однако позволяли уменьшить воспаление дёсен.

Первые стоматологические инструменты были совсем не похожи на современные

В Древнем Египте, Древнем Риме и Средневековой Европе для удаления зубного камня использовали металлические крючки, скребки и небольшие ножи. Процедуру нередко проводили не врачи, а цирюльники или ремесленники, занимавшиеся лечением зубов. Только в XVIII–XIX веках появились специальные стоматологические инструменты — кюретки и скалеры, предназначенные именно для безопасного удаления твёрдых зубных отложений.

Современные технологии позволяют «прочитать» зубной камень

Сегодня зубной камень исследуют с помощью молекулярно-генетических методов, электронной микроскопии и химического анализа. Эти исследования помогли установить, что состав микрофлоры полости рта заметно изменился после перехода человечества к земледелию, а затем ещё раз — после широкого распространения сахара и промышленно переработанных продуктов.

Ультразвук изменил стоматологию

До середины XX века зубной камень удаляли только вручную. Это занимало много времени и требовало значительных усилий врача и терпения пациента. Сегодня основным методом считается ультразвуковая чистка: наконечник аппарата создаёт высокочастотные колебания, которые разрушают плотные отложения, практически не повреждая поверхность зуба. После этого её дополнительно полируют, чтобы налёт медленнее накапливался снова.

Зубной камень находят не только у людей

Твёрдые зубные отложения образуются и у многих животных, особенно у собак и кошек. Как и у человека, зубной камень у домашних питомцев может вызывать воспаление дёсен, неприятный запах из пасти и потерю зубов. Поэтому ветеринарные стоматологи также проводят профессиональную чистку зубов, чаще всего под общей анестезией.

Некоторые люди почти не сталкиваются с зубным камнем

Скорость образования зубного камня сильно различается у разных людей. На неё влияет не только качество гигиены полости рта, но и состав и кислотность слюны, количество содержащихся в ней минеральных солей, особенности микрофлоры полости рта, характер питания. Поэтому у одних людей заметные отложения появляются уже через несколько месяцев после профессиональной чистки, а у других — гораздо медленнее, даже при одинаковом уходе за зубами.

Цвет зубного камня зависит от образа жизни

Сначала зубной камень имеет беловатый или светло-жёлтый цвет, но со временем может стать коричневым или почти чёрным. Особенно быстро он темнеет у курильщиков, а также у людей, которые часто пьют кофе, крепкий чай, красное вино и другие напитки с красящими пигментами.

Источники

1. Гингивит и болезни пародонта : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Стоматологическая ассоциация России». 2024.
2. Дмитриева Л. А., Максимовский Ю. М. (под ред.) Терапевтическая стоматология. М., 2021.
3. Янушевич О. О., Дмитриева Л. А. (под ред.) Пародонтология. М., 2018.
4. Tonetti M. S., Greenwell H., Kornman K. S. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition // Journal of Periodontology. 2018. Vol. 89(Suppl. 1). P. S159—S172.