Спермограмма

Спермограмма: общие сведения

Спермограмма — это лабораторное исследование эякулята (спермы), которое позволяет оценить мужскую репродуктивную функцию. Анализ помогает определить количество, подвижность, строение и другие показатели сперматозоидов, от которых зависит способность мужчины зачать ребёнка.

Согласно данным ВОЗ, 17,5% людей сталкиваются с проблемой бесплодия в течение жизни, при этом мужское бесплодие обнаруживается в 8,2–21,8% случаев.

Следует учитывать, что показатели спермы могут меняться под действием различных факторов: стресса, недосыпания, курения, употребления спиртных напитков, приёма некоторых лекарственных препаратов, перенесённых заболеваний и даже высокой температуры окружающей среды. Поэтому для постановки диагноза одной спермограммы, как правило, недостаточно — могут потребоваться дополнительные исследования.

Нормальная температура в мошонке — 34–35 °C. При варикоцеле она повышается до 36–37 °C, из-за чего нарушается образование сперматозоидов

Показания к спермограмме

Наиболее частое показание к спермограмме — подозрение на мужское бесплодие. Если беременность в паре не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацептивов, врач может назначить такое исследование.

Другие показания к спермограмме:

• подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида);
• подготовка к донорству спермы;
• подготовка к криоконсервации спермы;
• варикоцеле — заболевание, которое сопровождается расширением вен семенного канатика и нарушением венозного оттока;
• перенесённые воспалительные заболевания органов мочеполовой системы: простатит — воспаление предстательной железы, орхит — воспаление яичек, эпидидимит — воспаление придатка яичка;
• инфекции, передаваемые половым путём (ИППП): хламидиоз, гонорея, трихомониаз и некоторые другие;
• гормональные нарушения: дефицит мужского полового гормона тестостерона, дисбаланс гормонов щитовидной железы, гипофиза;
• травмы мошонки, яичек;
• оценка репродуктивной функции после операции на органах малого таза;
• контроль эффективности лечения бесплодия.

Кроме того, спермограмму могут рекомендовать мужчинам, которые работают на вредном производстве — в силу профессии контактируют с химическими веществами, радиацией, высокими температурами.

Противопоказания к спермограмме

Несмотря на высокую информативность и относительную безопасность, спермограмма подходит не всем пациентам. Есть состояния, при которых процедуру нужно на время отложить.

Противопоказания к спермограмме:

• острые инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела выше 38 °C в течение последних 2–3 недель;
• обострение хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• недавно перенесённые операции;
• приём лекарств, влияющих на сперматогенез: некоторых антибиотиков, гормональных (особенно препаратов тестостерона и анаболических стероидов), цитостатиков, иммунодепрессантов, психотропных, антидепрессантов, противогрибковых, химиотерапевтических средств;
• стресс, физическое переутомление.

Также противопоказанием может стать нарушение эрекции или эякуляции, которое делает невозможным получение образца спермы.

В подобных ситуациях спермограмму рекомендуется провести после полного восстановления организма.

Подготовка к спермограмме

Чтобы результаты спермограммы были максимально точными, важно соблюдать правила подготовки.

За 7 дней до исследования рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков, избегать перегрева и переохлаждения, не выполнять массаж предстательной железы и любые другие механические манипуляции в области органов мочеполовой системы (взятие мазка из уретры, установка катетера, пирсинг и др.).

За 3 дня — желательно исключить рентгенологические исследования и физиотерапевтические процедуры. За 1 день — избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального перенапряжения.

Перед спермограммой нужно соблюдать половое воздержание в течение 2–7 дней. Более короткий или длительный период может повлиять на достоверность результатов.

Интервал между исследованиями спермы и секрета простаты должен составлять не менее 2 дней, в течение которых нужно соблюдать половое воздержание.

Взятие материала для спермограммы

Материал для исследования собирают в специально оборудованном помещении медицинского учреждения.

Перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь, тщательно вымыть руки и наружные половые органы.

Эякулят получают путём мастурбации и собирают в стерильный контейнер, который можно заранее получить в медучреждении или приобрести в аптеке. Важно, чтобы в контейнер попал весь объём семенной жидкости.

Во время процедуры нельзя использовать смазки, лубриканты, кремы или слюну: они могут изменить показатели анализа и повлиять на достоверность результата.

Результаты исследования

В Лаборатории Гемотест результаты спермограммы, как правило, готовы уже на следующий день после исследования. Пациент получает заключение с подробной оценкой ключевых параметров эякулята.

Ключевые показатели спермограммы

Отдельные отклонения спермограммы от нормы не всегда указывают на мужское бесплодие. Поэтому результаты анализа оцениваются комплексно — с учётом клинической картины и данных других исследований.

Источники

1. Мужское бесплодие : клинические рекомендации / Российское общество урологов. 2025.
2. Dohle G. R., Diemer T., Giwercman A., et al. European Association of Urology guidelines on male infertility: the 2012 update // European Urology. 2012. Vol. 62(2). P. 324–332. doi:10.1016/j.eururo.2012.04.048
3. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 15 февраля 2019 года № 15-4/И/2-1218 о направлении клинических рекомендаций (протокола лечения) «Женское бесплодие (современные подходы к диагностике и лечению)».
4. Ширшов В. Современное состояние проблемы мужского бесплодия : обзор клинических рекомендаций Европейской ассоциации урологов. 2016.
5. Лабораторное руководство ВОЗ по исследованию и обработке эякулята человека. 2023.