Боль в области пупка
Что такое область пупка
Область пупка — это участок, который находится по центру живота, вокруг пупка. В среднем достигает 10 см в длину и ширину.
Пупок — это шрам, который остаётся от перерезанной пуповины.
Болью в эту область могут отдавать желудок, печень, жёлчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, тонкая кишка, аппендикс.
В большинстве случаев врач может предположить причину боли по характеру болевых ощущений и сопутствующим симптомам. Для подтверждения диагноза назначают лабораторные анализы крови, а также ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенографию, эндоскопическое обследование или компьютерную томографию.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Разновидности боли в области пупка
Боль в животе в области пупка может быть внезапной и сильной или проявляться слегка заметным потягиванием, которое возникает эпизодически — после еды, физической нагрузки или резкой смены положения тела.
Характер боли зависит от причины патологии. Так, острая боль — частый симптом пищевого отравления или аппендицита, а ноющая — гастрита или пупочной грыжи.
Ноющая боль
Ноющая боль чаще характеризуется пациентами как слабовыраженная, изматывающая, как будто растекающаяся по всему животу.
Так могут проявляться расстройства пищеварения или вирусные инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт.
Тупая боль
Часто тупую боль пациенты описывают как тяжесть, дискомфорт, чувство распирания по центру живота.
Такая боль характерна для хронических или постепенно развивающихся заболеваний вроде синдрома раздражённого кишечника.
Острая боль
Острая, или так называемая колющая, боль не всегда выступает признаком серьёзной патологии. Так бывает, если газы скапливаются в тонком кишечнике.
Кроме того,она может исходить от определённого органа, например воспалённого аппендикса или поджелудочной железы (при остром панкреатите). Такая боль бывает и при разрыве внутренних органов, например селезёнки.
Кроме боли, на серьёзность состояния могут указывать сопутствующие симптомы: рвота, высокая температура, озноб, учащение пульса и резкое падение артериального давления.
При появлении рвоты, высокой температуры, озноба, учащении пульса и резком падении артериального давления следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Причины боли в области пупка
Любой болевой синдром начинается одинаково: возбуждаются болевые рецепторы в поражённой части тела. Именно это возбуждение мозг воспринимает как боль.
Брюшина, а также внутренние органы имеют хорошую иннервацию (в них расположено много нервных окончаний и рецепторов), поэтому любые воспалительные процессы или нарушения работы органов закономерно проявляются болью.
Область брюшины пронизана множеством нервных окончаний, поэтому любые воспалительные процессы проявляются болью
Кроме того, боль может возникать при растяжении органов и сдавливании ими нервных окончаний соседних тканей. Так бывает при отёке тканей после травмы или из-за растяжения петель кишечника его содержимым или газами.
Также боль в области пупка может иметь и физиологические причины. Иногда она появляется после переедания, интенсивных занятий спортом, во время беременности. Как правило, это не опасно: боль и тяжесть проходят самостоятельно, когда человек возвращается к привычному ритму жизни.
Заболевания, при которых появляется боль в области пупка
К наиболее распространённым заболеваниям, которые могут вызывать боль в животе в области пупка, относятся:
- синдром раздражённого кишечника,
- панкреатит,
- пищевое отравление,
- хронический энтерит,
- язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки,
- пупочная грыжа,
- дивертикулит,
- кишечная непроходимость,
- аппендицит,
- травмы живота,
- онкологические заболевания.
Синдром раздражённого кишечника
Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это группа симптомов, которая включает боль в животе и нарушение движения каловых масс.
Боль в животе при СРК обычно ноющая, тянущая или слабовыраженная колющая, локализуется в околопупочной зоне и усиливается после еды, на фоне стресса или других провоцирующих факторов.
Боль при синдроме раздражённого кишечника ноющая, усиливается после еды
Могут быть и другие симптомы:
- чувство распирания в животе;
- диарея, запор или их чередование.
Панкреатит
Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. В норме она вырабатывает пищеварительный сок, содержащий ферменты, которые помогают переваривать пищу, — амилазу, липазу и протеазу.
При панкреатите отток пищеварительного сока из железы нарушается (так бывает после травмы, из-за камней в жёлчном пузыре или по другим причинам), ферменты не могут попасть в кишечник и повреждают поджелудочную железу.
При панкреатите боль острая, отдаёт в левое подреберье
Панкреатит может быть острым и хроническим. От этого зависит характер боли. Резкой сильной болью по центру живота, которая может отдавать в левое подреберье, обычно проявляется острый панкреатит.
Если, кроме резкой боли, появилась тошнота, диарея, высокая температура, пожелтение кожи и белков глаз или учащённое сердцебиение, следует немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Пищевое отравление
Пищевое отравление — следствие попадания в организм с пищей или водой вредных микроорганизмов: бактерий или вирусов.
Чаще всего пищевое отравление вызывают:
- кампилобактерии,
- сальмонеллы,
- кишечные палочки,
- листерии.
Характерный симптом пищевого отравления — резкая режущая или колющая боль по центру живота в области пупка, которая возникает через 5–6 часов после употребления заражённых продуктов.
Хронический энтерит
Хронический энтерит — это воспаление тонкой кишки, которое может приводить к нарушению пищеварения.
Чаще всего хронический энтерит развивается после бактериальной инфекции, которая проникает в органы желудочно-кишечного тракта. Реже к энтериту приводит злоупотребление алкоголем и некоторые особенности питания (острая и обжигающая пища).
Характерный симптом хронического энтерита — слабая ноющая боль в околопупочной зоне. Как правило, за болью следуют позывы к дефекации. После отхождения газов и опорожнения кишечника боль, как правило, проходит.
Боль при хроническом энтерите проходит после опорожнения кишечника и отхождения газов
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — это заболевание, при котором в верхних отделах двенадцатиперстной кишки образуются дефекты (язвы).
Язва двенадцатиперстной кишки характеризуется жгучей болью в левом подреберье
Язвы на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки возникают из-за повреждающего воздействия соляной кислоты, которая входит в состав желудочного сока и помогает переваривать пищу.
В норме соляная кислота не разрушает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, потому что их защищает слой слизи. Если толщина слоя уменьшается, кислота постепенно разъедает слизистую оболочку органов.
Первый признак язвы желудка — жгучая боль в левом подреберье, которая может распространяться на весь живот и особенно сильно ощущается в области пупка. После еды или приёма препаратов от изжоги боль утихает.
Пупочная грыжа
Грыжа — выпячивание внутренних органов наружу через мышечную стенку или другую ткань. Пупочная грыжа появляется, когда жировая ткань или часть кишечника выпирает в районе пупка.
Большая пупочная грыжа у новорождённого
Пупочные грыжи чаще образуются у новорождённых, но могут появиться и у взрослых.
У младенцев грыжи формируются, когда место прикрепления пуповины не успевает затянуться слоем мышц, у взрослых — из-за перенапряжения, например при постоянных запорах, из-за избыточного веса или во время вынашивания ребёнка.
Пупочная грыжа редко болит, чаще всего её можно заподозрить по характерному выпячиванию кожи в районе пупка, которое увеличивается при смехе, кашле, подъёме тяжестей.
Пупочная грыжа легко вправляется внутрь, если нажать на неё большим пальцем, и вновь появляется, если его отпустить.
По мере увеличения грыжи в области пупка появляется постоянная тупая боль.
Дивертикулит тонкой кишки
Дивертикулит тонкой кишки— это состояние, при котором в стенке кишки образуются небольшие выпуклости (дивертикулы), которые воспаляются.
Дивертикулит тонкой кишки изнутри выглядит как небольшие полости, которые могут стать очагом размножения бактерий
Точные причины дивертикулита до конца не установлены. При дивертикулите тонкой кишки человек ощущает резкую сильную боль по центру живота, обычно в районе пупка. Кроме того, может начаться диарея с примесью крови.
Если в кале появилось большое количество крови, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Кишечная непроходимость
Резкая острая боль в области пупка, сопровождающаяся вздутием живота, может быть признаком непроходимости кишечника.
Сильное вздутие и отсутствие отхождения газов — характерные признаки кишечной непроходимости.
Кишечная непроходимость — не самостоятельное заболевание, а следствие других патологий, например врождённых аномалий развития брюшной стенки, кишечника или брюшины. Кроме того, к кишечной непроходимости могут привести злокачественные опухоли, спайки или инородные тела в кишечнике, а также воспалительные заболевания органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
При подозрении на кишечную непроходимость следует немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.
Аппендицит
Аппендицит — это воспаление аппендикса, небольшого отростка на стыке толстой и тонкой кишки.
Характерные симптомы острого аппендицита — повышение температуры и сильная боль. Болеть может под правым ребром, в области пупка или во всём животе.
Аппендикс расположен в нижней части живота справа, его длина около 10 см
Боль усиливается при кашле, ходьбе или других резких движениях.
При аппендиците боль волнообразная. Она может то приходить, то уходить, но по мере нарастания воспаления усиливается и становится постоянной.
При подозрении на аппендицит нужно как можно быстрее позвонить в скорую. По возможности перед приездом медицинской бригады не стоит принимать обезболивающие: они могут скрыть другие симптомы, о которых должен знать врач.
Травмы живота
Травмы живота — потенциально опасные для жизни повреждения, которые могут сопровождаться массивным внутренним кровотечением. Такие травмы могут быть открытыми (например, при колотых или резаных ранах) или закрытыми (внутренние гематомы при автомобильной аварии или ударе).
Как правило, боль при тяжёлых травмах живота острая и вызвана накоплением крови между тканями внутри органов. В зависимости от того, какой орган поражён, будет отличаться локализация боли. Так, при повреждении кишечника может резко заболеть по центру живота.
Травма живота, сопровождающаяся резким ухудшением самочувствия, — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.
Онкологические заболевания
Новообразования тонкой и толстой кишки на ранних стадиях, как правило, развиваются бессимптомно. По мере увеличения опухоли могут появиться эпизодические боли в области пупка или слева от него.
Болевой синдром не зависит от приёмов пищи или физической активности и постепенно нарастает.
Редкие причины
Иногда причиной боли по центру живота в области пупка могут быть редкие патологии: подковообразная почка, атеросклероз брюшной аорты, грыжа белой линии живота.
Подковообразная почка — врождённая аномалия, при которой почки срастаются между собой.
Атеросклероз брюшной аорты — формирование жировых бляшек в сосудистой стенке, с преимущественным поражением брюшины.
Грыжа белой линии живота — выпячивание брюшной стенки вдоль середины живота, так называемой белой линии.
Диагностика при боли в области пупка
К какому врачу обращаться при появлении боли в области пупка
Если в области пупка появилась боль, которая не проходит или усиливается со временем, следует как можно скорее обратиться к терапевту или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением проблем ЖКТ, — гастроэнтерологу.
На консультации врач проведёт опрос и осмотр и, возможно, направит к узкому специалисту — нефрологу, эндокринологу, хирургу или неврологу.
Обратиться за консультацией к врачу также следует, если:
- кроме боли, появилась лихорадка, тошнота, рвота или диарея;
- человек беспричинно худеет;
- появилось жжение при мочеиспускании или частые позывы к мочеиспусканию.
При появлении резкой острой боли следует как можно скорее вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
Кроме того, немедленно звонить в скорую нужно, если:
- появилась рвота кровью или кровавый кал;
- боль распространяется в область груди, шеи или плеч,
- боль сопровождается одышкой,
- появилось сильное вздутие живота.
Чтобы отличить предполагаемое заболевание от других схожих патологий и подтвердить диагноз, врач может назначить лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторные методы диагностики боли в области пупка
Чтобы оценить общее состояние здоровья пациента, врач может назначить клинический анализ крови.
По результатам клинического анализа крови можно заподозрить воспалительный процесс, определить степень его тяжести и предположить возможную причину болей в животе.
Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования, которые позволяют оценить работу поджелудочной железы, выявить нарушения и своевременно начать лечение. Как правило, определяют три показателя: уровень глюкозы, содержание панкреатической амилазы и липазы в крови.
Также врач может назначить копрограмму (комплексный анализ кала). Анализ показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.
Для диагностики пищевого отравления назначают лабораторные исследования кала и крови.
Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки врач может назначить общий анализ крови, исследование на С-реактивный белок — маркер острой фазы воспаления.
Кроме того, обязательно назначают анализы на Helicobacter pylori, потому что в зависимости от того, инфицирован человек или нет, будет отличаться выбор лекарственных препаратов для лечения.
При подозрении на прободение язвы врач может назначить анализ кала на скрытую кровь.
Для диагностики патологий почек врачу потребуются результаты анализа мочи.
Патогенные бактерии, лейкоциты и белок в моче могут указывать на инфекцию.
В зависимости от сопутствующих симптомов, врач может назначить анализ мочи по Нечипоренко — для оценки выраженности воспалительного процесса в мочеполовой системе, — а также посев мочи.
Посев мочи позволяет выявить патогенные бактерии и определить их чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать эффективное лечение.
Инструментальные методы диагностики боли в области пупка
В зависимости от характера и локализации боли используются инструментальные методы обследования:
- ультразвуковое исследование органов малого таза, почек, печени;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- рентгенография;
- эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта (гастроскопия, колоноскопия).
Лечение боли в области пупка
Тактика лечения будет зависеть от причины боли.
Лечение синдрома раздражённого кишечника обычно включает приём лекарств, которые облегчают симптомы, и психотерапию.
Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты и спазмолитики. При сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Лечение пищевого отравления обычно проводят антибактериальными препаратами. Кроме того, врач может назначить симптоматические средства: жаропонижающие для снижения температуры, обезболивающие при боли в животе, антигистаминные препараты при зуде.
Основная задача лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — снижение продукции соляной кислоты с помощью препаратов (ингибиторов протонной помпы). Они блокируют выделение кислоты в желудке и помогают язве зарубцеваться.
Кроме того, лечение может дополняться в зависимости от причины, спровоцировавшей поражение слизистой оболочки. Как правило, оно включает уничтожение Helicobacter pylori, смену лекарственных препаратов, травмирующих слизистую оболочку, или сокращение принимаемых доз, применение заживляющих средств и лекарств, снижающих выработку соляной кислоты.
Хирургическое лечение применяют только в тяжёлых случаях язвенной болезни, а также если у пациента развиваются осложнения, которые невозможно пресечь консервативными методами.
Лечение пупочной грыжи. Большинство детских пупочных грыж проходят самостоятельно к 3–4 годам. Если грыжа большая, ребёнку может потребоваться операция. Взрослым пациентам с пупочной грыжей обычно рекомендуют хирургическое лечение.
Лечение травм живота и кишечной непроходимости. Малейшее подозрение на разрыв внутренних органов или кишечную непроходимость — показание для срочной госпитализации и экстренного оперативного лечения.
Лечение аппендицита. Подавляющее большинство случаев аппендицита требуют срочного оперативного вмешательства. Если осложнения не позволяют провести операцию сразу, назначают антибактериальную терапию и отвод гноя через дренаж.
Для лечения онкологических заболеваний используют хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию. Выбор тактики лечения зависит от стадии онкологического заболевания и распространения опухоли по организму.
Что делать при боли в области пупка
Любая боль — повод обратиться к врачу. Можно начать с терапевта или сразу записаться к профильному специалисту, который занимается лечением заболеваний ЖКТ, — гастроэнтерологу.
При острой боли необходимо срочно вызвать бригаду медицинской помощи. До приезда скорой следует лежать, не есть и не принимать никаких лекарственных препаратов, чтобы не ухудшить состояние и не помешать правильной диагностике.
Источники
- Гастроэнтерология : клинические протоколы лечения. 2021.
- Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации. 2021.
Частые вопросы
врач-эксперт
