Поджелудочная железа

Расположение и строение поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, который расположен в брюшной полости позади желудка.

По размеру поджелудочная железа напоминает банан: её длина в норме составляет 14–22 см, ширина не превышает 3 см.

Рядом с поджелудочной железой находятся жёлчный пузырь, печень, селезёнка и двенадцатиперстная кишка

Поджелудочная железа состоит из трёх частей — головки, тела и хвоста. Головка — самая широкая часть, которая упирается в изгиб двенадцатиперстной кишки. Тело — средняя часть, составляет большую часть органа. Хвост — самая узкая часть железы, немного загибается вверх и находится рядом с селезёнкой СелезёнкаНебольшой орган, который участвует в кроветворении и поддерживает работу иммунной системы..

Поджелудочная железа располагается примерно на 5–10 см выше пупка, при этом её головка находится в правой части тела человека, а хвост — в левой.

Поверхность железы дольчатая.

Функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа участвует в пищеварении и вырабатывает гормоны, которые регулируют уровень сахара в крови.

Участие в пищеварении

Поджелудочная железа вырабатывает так называемый поджелудочный сок, состоящий из панкреатических ферментов, которые нужны для переваривания: они помогают расщеплять пищу, поступающую в кишечник. Этот сок по протокам железы поступает в верхний отдел кишечника — двенадцатиперстную кишку.

Каждый день поджелудочная железа вырабатывает около 250 мл поджелудочного сока.

Ферменты поджелудочной железы:

• липаза: участвует в расщеплении жиров. При её недостатке нарушается усвоение не только жиров, но и жирорастворимых витаминов — A, D, E, K. Симптомы нарушения включают диарею и жирный стул;
• протеаза: расщепляет белки, а также помогает защитить микрофлору кишечника от некоторых патогенных бактерий и грибов, например дрожжей. Её нехватка может проявляться диареей, тошнотой, слабостью, нарушением усвоения микро- и макроэлементов;
• амилаза: помогает расщеплять крахмал до сахара, который может использоваться для получения энергии. Нехватка фермента сопровождается диареей.

Синтез гормонов

В поджелудочной железе есть особые скопления клеток, называемые островками Лангерганса, — они отвечают за выработку гормонов. В отличие от ферментов, которые поступают в пищеварительную систему, гормоны попадают в кровь.

Гормоны поджелудочной железы:

• инсулин: помогает усваивать глюкозу — основной источник энергии. Если этого гормона не хватает, сахар не может нормально проникать в клетки и его уровень в крови повышается. В результате развивается сахарный диабет 1-го типа;
• глюкагон: регулирует концентрацию глюкозы в крови: если она слишком низкая, гормон посылает сигнал печени, которая должна высвободить запасённый сахар;
• гастрин: гормон, который в основном производится клетками желудка, но в небольшом количестве синтезируется и поджелудочной железой. Он стимулирует выработку желудочного сока;
• амилин: помогает контролировать аппетит и опорожнение желудка.

Симптомы болезней поджелудочной железы

Заболевания поджелудочной железы проявляются примерно одинаково: болью в животе и расстройством пищеварения.

Основные признаки болезней поджелудочной железы:

• боль в верхней части живота;
• боль в спине в области лопатки;
• сильная жажда;
• учащённое мочеиспускание;
• тошнота или рвота;
• диарея или запор;
• вздутие живота;
• повышенная утомляемость;
• необъяснимая потеря веса;
• пожелтение белков глаз и кожи (желтуха).

Симптомы могут усиливаться во время приёма пищи или при употреблении алкоголя.

Заболевания поджелудочной железы

На нарушения в работе поджелудочной железы могут возникать при различных заболеваниях.

Панкреатит

Панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит развивается, когда ферменты накапливаются в железе, повреждают её клетки и фактически начинают переваривать сам орган. При хроническом панкреатите ткань органа замещается соединительной, в результате чего снижается синтез ферментов и гормонов, развивается их недостаток.

Болезнь может возникнуть из-за множества причин, среди которых желчнокаменная болезнь, инфекционные заболевания, травмы поджелудочной железы, приём некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, кортикостероидов, диуретиков), злоупотребление алкоголем и жирной пищей.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы по распространённости занимает 14-е место в мире и 11-е в России среди других видов онкологических заболеваний. Его точная причина до сих пор неизвестна, но есть факторы, которые повышают вероятность его развития.

Факторы риска рака поджелудочной железы:

• курение;
• наследственная предрасположенность к раку поджелудочной железы или другим онкологическим заболеваниям;
• хронический панкреатит.

Предвестниками рака считаются некоторые заболевания органа: внутрипротоковые папиллярные муцинозные новообразования и внутриэпителиальная неоплазия поджелудочной железы.

Другие заболевания, которые связаны с поджелудочной железой

Отклонения от нормы в работе поджелудочной железы могут вызвать нарушение усвоения сахара и спровоцировать сахарный диабет, гипер- или гипогликемию.

Сахарный диабет (СД) — заболевание, которое развивается, если клетки поджелудочной железы не вырабатывают достаточное количество инсулина (СД 1-го типа) или организм не может эффективно его использовать (СД 2-го типа). При СД может нарушиться пищеварение, а в долгосрочной перспективе возможно развитие заболеваний сердца, почек и других органов и систем.

Гипергликемия — состояние, при котором повышен уровень сахара в крови. Оно развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает слишком много глюкагона.

Гипогликемия — состояние, при котором в крови наблюдается низкий уровень сахара. Такое происходит, когда поджелудочная железа синтезирует избыточное количество инсулина.

Причины боли в области поджелудочной железы

Боли в области поджелудочной железы — то есть в верхней части живота — могут быть вызваны панкреатитом или раком органа. Однако есть множество других заболеваний и состояний, которые имеют сходные симптомы.

Сходства и отличия некоторых заболеваний с болезнями поджелудочной железы

Также важно учитывать, что некоторые болезни могут развиваться одновременно с заболеваниями поджелудочной железы или провоцировать их.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Для диагностики заболеваний поджелудочной железы применяют лабораторные и инструментальные исследования.

Заподозрить острый панкреатит позволяет общий анализ крови: может быть повышен уровень лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Выявить панкреатит помогают прицельные исследования, оценивающие функцию поджелудочной железы.

При подозрении на рак поджелудочной железы назначают анализы на РЭА и СА 19-9.

Получить детальную информацию о состоянии поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени, селезёнки и сосудов позволяет ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и т. п.

Лечение заболеваний поджелудочной железы

Выбор терапии зависит от того, какое именно заболевание развивается.

При остром панкреатите назначают средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. Также следует соблюдать диету: исключить из рациона алкоголь, жирные, острые и солёные блюда, копчёности, белый хлеб, кофе и лимонад, шоколад.

При хроническом панкреатите терапия включает отказ от употребления алкоголя и курения, диету с ограничением острой, солёной и копчёной пищи, приём препаратов, которые помогают облегчить состояние (обезболивающие, противовоспалительные, ферментные и т. п.).

При раке поджелудочной железы лечение зависит от типа опухоли и стадии заболевания и может включать химиотерапию, лучевую терапию или операцию, в ходе которой удаляют поражённую часть органа или его целиком.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Снизить риск развития заболеваний поджелудочной железы можно, если придерживаться здорового образа жизни и проходить регулярные медицинские осмотры.

Меры профилактики болезней поджелудочной железы:

• поддержание физической активности;
• употребление продуктов с низким содержанием жира: избыток жиров может привести к образованию камней в жёлчном пузыре и, как следствие, панкреатиту;
• поддержание здорового веса: ожирение — один из факторов риска рака поджелудочной железы;
• ограничение употребления алкогольных напитков;
• отказ от курения.

Источники

1. Kamel-ElSayed S. A., Mukherjee S. Physiology, pancreas // StatPearls. 2025.
2. Хронический панкреатит : клинические рекомендации // Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов» и др. 2024.
3. Острый панкреатит : клинические рекомендации // Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов» и др. 2024.
4. Рак поджелудочной железы : клинические рекомендации // Ассоциация онкологов России и др. 2024.