Аллергический кашель
Аллергический кашель: что это такое
Аллергический кашель — это симптом, вызванный реакцией иммунной системы на вещества, обычно безвредные для человека, например на пыльцу растений, пылевых клещей, шерсть и перхоть домашних животных, споры плесени, некоторые продукты и лекарства.
При аллергии иммунная система воспринимает подобные вещества как угрозу. Чтобы защититься, она начинает вырабатывать специфические белки — антитела класса E (IgE). Одновременно с ними в кровь выбрасывается гистамин — он расширяет мелкие кровеносные сосуды, повышает их проницаемость для клеток иммунной системы и вызывает симптомы аллергии, такие как кашель, заложенность носа, слезотечение.
Аллергический кашель может быть сухим или с небольшим количеством прозрачной мокроты, нередко длится месяцами и слабо поддаётся «обычному» противокашлевому лечению.
Аллергический кашель у взрослых
У взрослых аллергический кашель может возникнуть самостоятельно или вместе с другими заболеваниями аллергенной природы — поллинозом (реакцией на пыльцу), аллергическим ринитом (насморком).
Иногда человек сталкивается с упорным кашлем, который никак не проходит после простуды. В этом случае стоит обратить внимание на такие моменты: приходится ли по работе контактировать с химическими веществами или животными (например, в ветеринарных клиниках), появились ли дома новые питомцы, произошёл ли недавно переезд в другой район или город.
Аллергический кашель у детей
Дети особенно подвержены аллергии на пылевых клещей, перхоть домашних животных, пыльцу.
Аллергический кашель у детей может быть настолько сильным, что мешает нормально спать, ходить в детский сад и школу. В некоторых случаях это состояние прогрессирует до бронхиальной астмы, поэтому важно при первых симптомах обратиться к педиатру или аллергологу.
Ещё аллергический кашель может быть продолжением так называемого атопического марша — в этом случае проблемы со здоровьем начинаются с первых лет жизни, с атопического дерматита. Затем присоединяется пищевая аллергия, аллергический ринит, а потом и бронхиальная астма.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины аллергического кашля
Спровоцировать приступ кашля может огромное количество веществ, которые человек вдыхает вместе с воздухом. Самый распространённый аллерген — пыльца ветроопыляемых растений, которые цветут в тёплое время года.
Самые распространённые растения-аллергены в России: берёза, ольха, орешник, клён, мятлик (на фото), тимофеевка, полынь, амброзия, лебеда
Также часто встречается аллергия на клещей домашней пыли — микроскопических паукообразных, с которыми человек неминуемо контактирует в быту.
Клещи домашней пыли питаются отмершими клетками кожи человека и животных. Клетки слущиваются и опадают на поверхности постоянно, отчасти формируя домашнюю пыль, потому полностью избавиться от пылевого клеща практически невозможно.
По сути аллергия на клеща домашней пыли — это реакция человека на микроскопические фекалии, которые оставляют после себя паукообразные. Поскольку размер экскрементов пылевого клеща крайне мал, они могут присутствовать не только на поверхностях, но и в воздухе.
Клещи домашней пыли очень маленькие, от 0,1 до 0,5 мм, поэтому разглядеть их невооружённым глазом невозможно
Ещё одной причиной аллергического кашля могут стать любые домашние животные — чаще всего это кошки, собаки и лошади. Реакцию обычно провоцируют белки, содержащиеся в их коже, шерсти, выделениях различных желёз.
У людей, работающих на заводах или специфических производствах, может развиться аллергический кашель, спровоцированный вдыхаемой пылью, испарениями и другими микрочастицами. Например, встречается аллергия на муку, перо, латекс или медикаменты.
Кроме того, вызвать аллергический кашель способны споры плесени — мельчайшие частицы, которые плесень использует для размножения.
Симптомы аллергического кашля
Аллергический кашель — обычно сухой, навязчивый, приступообразный. Иногда при кашле выделяется небольшое количество прозрачной мокроты.
Характерные признаки аллергического кашля:
- мокроты при кашле нет или её очень мало;
- приступы кашля чаще возникают по ночам или рано утром;
- в горле появляется першение, щекотание или зуд;
- иногда при кашле слышны свистящие хрипы, а дыхание становится затруднённым;
- кашель нередко сочетается с аллергическим ринитом — воспалением и отёком слизистой оболочки носа;
- после контакта с аллергенами возникает не только кашель, но и частое, повторяющееся чихание;
- кашель обостряется в определённое время года (особенно когда начинают цвести ветроопыляемые растения) или в определённых местах (например, в доме, где есть домашние животные);
- температура тела остаётся нормальной.
В некоторых случаях вместе с аллергическим кашлем у человека развивается аллергический конъюнктивит или появляются высыпания на коже.
Диагностика аллергического кашля
Как правило, первичной диагностикой аллергического кашля занимается терапевт или педиатр, который затем направляет пациента к аллергологу.
На приёме врач опрашивает пациента и собирает анамнез — составляет историю болезни. Он уточняет время появления симптомов и факторы, которые могут провоцировать и усиливать их.
Затем врач проводит общий осмотр пациента, отмечает признаки воспаления слизистых оболочек горла и носа. Дополнительно специалист может провести аускультацию — прослушивание дыхания с помощью фонендоскопа. Так врач может заподозрить, например, бронхиальную астму.
Фонендоскоп — прибор, который помогает услышать шумы, производимые внутренними органами
Критерии для постановки диагноза:
- характер кашля: сухой, навязчивый, приступообразный, часто усиливается по ночам или после пробуждения;
- есть другие симптомы аллергии: насморк (обильное выделение прозрачной водянистой слизи из носа), зуд и покраснение глаз, слезотечение, сыпь на коже;
- сезонность (обострение симптомов в определённое время года) или связь с определёнными факторами (домашняя пыль, плесень, шерсть животных, продукты);
- улучшение самочувствия после того, как контакт с аллергеном прекратился;
- нормальная температура тела;
- позитивная реакция на антигистаминные препараты — облегчение симптомов после их приёма.
Лабораторные исследования
При подозрении на аллергический кашель врач направит пациента на анализы. Они помогут оценить общее состояние организма, отличить аллергическую реакцию от бактериальной или вирусной инфекции дыхательных путей — острого респираторного заболевания (ОРЗ).
Прежде всего назначают развёрнутый клинический анализ крови. Его результаты покажут возможное воспаление и его выраженность, а маркеры бактериального воспаления — лейкоциты — позволят подтвердить или исключить ОРЗ.
При аллергии повышается концентрация эозинофилов. Это особый вид лейкоцитов, которые могут вырабатываться и при других заболеваниях, например при паразитарных и аутоиммунных. Однако при характерных симптомах высокий показатель эозинофилов — один из маркеров аллергической реакции.
В некоторых случаях специалисты рекомендуют сдавать анализ на определение иммуноглобулинов IgE в крови. Однако повышение уровня антител не всегда указывает именно на аллергическую реакцию — это важно учитывать при интерпретации результатов исследования.
Относительно точно выявить источник аллергии позволяют кожные пробы.
Во время кожной пробы аллергены наносят на кожу или вводят под неё через прокол или царапину
Недостаток кожных проб заключается в том, что проводить их можно не всем и не всегда. Так, исследование не выполняют в период обострения аллергической реакции и в течение месяца после неё.
Ещё пациент не должен принимать антигистаминные и любые другие препараты от аллергии — это может исказить результат анализа.
Кроме того, кожные пробы не проводят детям до 3 лет, пациентам с обострением аллергии, беременным, кормящим. С осторожностью пробы можно ставить пациентам, у которых ранее были тяжёлые аллергические реакции, например, анафилаксия или анафилактический шок — резкое падение давления из-за реакции организма на аллерген. Это может быть опасно для жизни.
Более точный и безопасный способ определить причину болезни — исследование венозной крови на специфические антитела IgE к конкретным аллергенам. В результате анализа будет указано количество иммуноглобулинов к тем или иным веществам.
Преимущество таких исследований в том, что они комплексные и требуют только одного прокола для взятия крови. А поскольку в процессе исследования аллергены в организм не вводятся, нет риска развития аллергической реакции.
Есть и более продвинутые и развёрнутые исследования — их называют аллергочипами. Для теста требуется небольшое количество крови. По ней в лабораторных условиях можно выявить реакцию на 112 различных аллергокомпонентов, а именно на отдельные белки в составе источника аллергии.
Анализ можно проводить как взрослым, так и детям.
Исследование позволяет точно определить аллергены и спрогнозировать перекрёстные аллергические реакции.
Инструментальные исследования
Жалобы на кашель, свист и хрипы в грудной клетке, затруднение вдоха и выдоха — показание к исследованию функций внешнего дыхания.
Спирометрия помогает оценить вентиляционную способность лёгких, определить объём вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Результаты теста позволяют диагностировать нарушения проходимости нижних дыхательных путей и бронхов, предположить бронхиальную астму.
Спирометрия — безболезненная процедура, которая занимает несколько минут
Лечение аллергического кашля
Аллергический кашель — это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому говорить о его лечении не совсем корректно. Скорее речь идёт об устранении причин кашля и о контроле аллергии.
В целом если удастся полностью исключить контакт с аллергеном, то кашель может исчезнуть. Однако иммунная система будет настороже и, если контакт с раздражающим веществом вновь случится, симптомы вернутся.
Справиться с кашлем, вызванным аллергией на клеща домашней пыли, поможет регулярная уборка, использование чехлов на постельные принадлежности и очистителей воздуха
Лекарственные препараты, которые врач может назначить при аллергическом кашле:
- антигистаминные — блокируют действие гистамина, вещества, которое высвобождается при аллергической реакции и вызывает кашель, чихание, насморк, слезотечение и другие симптомы аллергии;
- кортикостероиды — снимают воспаление в дыхательных путях;
- бронходилататоры — расширяют дыхательные пути, тем самым облегчая дыхание и уменьшая кашель;
- муколитики — помогают вывести мокроту (если кашель влажный).
В период ремиссии поллиноза специалист может порекомендовать аллерген-специфическую иммунную терапию (АСИТ). Такой метод лечения может на несколько лет избавить пациента от неприятных симптомов аллергии, но требует тщательной предварительной диагностики и определения конкретного белка-аллергена.
Прогноз и профилактика аллергического кашля
Специфической профилактики аллергического кашля нет. Чтобы облегчить самочувствие, следует избегать контакта с аллергенами и принимать лекарственные препараты, которые назначил врач.
Перед цветением ветроопыляемых растений следует заранее приобрести маски и респираторы — для защиты органов дыхания.
Во время распространения пыльцы рекомендуется реже открывать окна, проветривать помещение только при влажной, дождливой погоде или ночью, когда пыльцы в воздухе становится меньше.
Ежедневная влажная уборка поможет снизить количество аллергенов в доме. Дополнительно можно купить очиститель воздуха — он отфильтровывает пыль и пыльцу, минимизируя любые контакты с ней в помещении.
При перекрёстной аллергии следует тщательно следить за рационом, не употреблять в пищу те овощи и фрукты, которые вызывают реакцию.
Источники
- Pawankar R., Canonica G. W., Holgate S. T., Lockey R. F. WAO White book on allergy 2011–2012 executive summary. 2011.
- Горячкина Л. А, Терехова Е. П., Себекина О. В. Клиническая аллергология. Избранные лекции. Практические рекомендации. М., 2017.
- Аллергология и иммунология: национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. М., 2009.
Частые вопросы
Простудный кашель обычно проходит за 1–2 недели, сопровождается повышением температуры тела или признаками острой инфекции (слабость, боль в горле, ломота в мышцах).
врач-эксперт
