Блефарит

Блефарит: определение болезни

Блефарит — воспаление век, которое в большинстве случаев имеет хронический характер.

Для того чтобы разобраться в механизме развития блефарита, нужно иметь представление о некоторых особенностях анатомии век.

Веки — это подвижные кожные складки, которые защищают глаза от механических повреждений и агрессивных факторов внешней среды. В их толще располагаются мейбомиевы железы. Они выделяют жировой секрет, который увлажняет и смазывает края век и уменьшает их трение о роговицу глаза.

На нижнем веке есть примерно 20–30 мейбомиевых желёз, а на верхнем — 30–40. Ночью они вырабатывают больше секрета, чем днём, поэтому с утра его можно обнаружить в уголках глаз.

Протоки мейбомиевых желёз можно увидеть невооружённым глазом, если аккуратно отодвинуть нижнее веко

Если мейбомиевы железы закупориваются, то их содержимое становится более вязким и скапливается в толще века, что приводит к воспалению — блефариту.

Причины блефарита

Чаще всего причиной блефарита становится бактериальная инфекция — стафилококковая, стрептококковая, герпес-вирусная. Также спровоцировать болезнь может механическая травма, ожог век, реакция на аллерген.

Основные причины блефарита:

• острые бактериальные, вирусные и грибковые инфекции глаз;
• хронические инфекционные заболевания кожи вокруг глаз, при которых протоки мейбомиевых желёз сужаются и отток секрета нарушается: себорея — воспаление кожи, обусловленное повышенной выработкой кожного сала и размножением в нём грибов, демодекоз — болезнь, вызванная клещом демодексом (угревой железницей);
• хронические очаги инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах носа (гайморит), в полости рта (кариес);
• сахарный диабет: на его фоне снижается иммунитет и на поверхности глаз и слизистых оболочках век начинают активно размножаться болезнетворные микроорганизмы;
• заболевания пищеварительной системы, при которых в организме нарушается обмен жиров. При этом жировой секрет, который вырабатывают мейбомиевы железы, становится слишком густым, вязким и скапливается в протоках;
• аллергическая реакция на пыльцу, шерсть и перхоть животных, косметику, некоторые лекарственные препараты;
• дефицит витаминов группы B, которые помогают справиться с болезнетворными микроорганизмами;
• нарушение гигиены глаз: прикосновение к ним грязными руками, неправильное хранение и установка контактных линз, использование просроченных капель для глаз или средств для макияжа.

Демодекс — крошечный клещ, который может паразитировать на коже человека: обычно на веках, лбу, над бровями, в складках вокруг носа и рта

Кроме этого, спровоцировать блефарит может снижение иммунитета, анемия, длительное пребывание на солнце, ветру.

Виды и симптомы блефарита

В зависимости от локализации воспаления блефарит бывает передний (он затрагивает внешний край век у основания ресниц), задний (захватывает внутренний край века, где располагаются мейбомиевы железы) и смешанный (сочетает признаки переднего и заднего блефарита).

Острый блефарит

Для острого блефарита характерно резкое начало болезни и выраженные симптомы — покраснение и отёк век, боль в глазах, образование чешуек и корочек вокруг ресниц, гнойное отделяемое (если болезнь вызвана бактериальной инфекцией).

При остром блефарите глаз сильно краснеет, появляется гнойное отделяемое

Хронический блефарит

Если не лечить острый блефарит, он перейдёт в хроническую форму. Симптомы болезни становятся не такими яркими, наблюдается жжение и зуд век, ощущение инородного тела в глазу, выпадение ресниц, образование мелких чешуек вокруг ресниц.

Аллергический блефарит

В отличие от острого и хронического блефарита, которые чаще связаны с бактериальной инфекцией или нарушением работы мейбомиевых желёз, аллергический блефарит возникает в ответ на контакт век с аллергеном, который может содержаться в косметике (туши, тенях или подводке для глаз), глазных каплях и мазях, растворе для контактных линз, некоторых лекарствах, бытовой химии.

Ещё спровоцировать аллергический блефарит может пыльца ветроопыляемых растений, шерсть и перхоть животных, некоторые металлы, например никель, который нередко входит в состав оправы для очков.

Симптомы аллергического блефарита — покраснение, отёк и выраженный зуд век, шелушение кожи, слезотечение, чувство жжения в глазах, светобоязнь (повышенная чувствительность к свету), временное снижение зрения.

Фото может показаться шокирующим.
Нажмите, чтобы увидеть.

При аллергическом блефарите кожа век может сильно зудеть и отекать

Осложнения блефарита

Без лечения блефарит способен привести к серьёзным осложнениям, в том числе к ухудшению зрения.

Основные осложнения блефарита:

• синдром сухого глаза — заболевание, при котором слёзная плёнка, в норме увлажняющая глаз и защищающая его от микротравм, перестаёт выполнять свои задачи, в результате оболочка глаза становится красной и раздражённой;
• халязион — доброкачественное уплотнение на веке, которое появляется из-за закупорки и хронического воспаления мейбомиевых желёз;
• ячмень (гордеолум) — заболевание глазного века, которое развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов в сальную железу или волосяной мешочек ресницы;
• трихиаз — состояние, при котором ресницы растут в сторону глаза, при этом раздражая и повреждая его слизистую оболочку;
• конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза;
• появление рубцов на веках.

При халязионе у человека может быть ощущение инородного тела под веком

При ячмене на веке возникает красная болезненная припухлость, часто с белой или жёлтой гнойной головкой в центре

При конъюнктивите глаза краснеют и воспаляются

Диагностика блефарита

Диагностикой и лечением блефарита занимается офтальмолог — специалист по заболеваниям глаз.

На приёме врач выслушает жалобы, уточнит, есть ли у пациента проблемы со зрением, хронические заболевания, не болел ли он недавно бактериальными или вирусными инфекциями, какие лекарственные препараты принимает.

Затем специалист перейдёт к осмотру. Характерные признаки острого и аллергического блефарита — боль в глазах, покраснение и отёк век, чешуйки или корочки вокруг ресниц. При хроническом блефарите основными симптомами могут быть жжение и зуд век, ощущение инородного тела в глазу.

При аллергическом блефарите симптомы в целом те же, что и при остром.

При подозрении на инфекцию врач может назначить общий анализ крови — он поможет оценить состояние здоровья и выявить признаки воспалительного процесса в организме, а также посев отделяемого из глаз на микрофлору, чтобы определить возбудителя болезни.

Если врач предполагает, что причиной блефарита стал демодекоз (заболевание, вызванное крошечным клещом демодексом), он возьмёт для исследования биоматериал пациента — ресницы или соскобы кожи. Для установления диагноза важен не сам факт присутствия клещей (они обнаруживаются у 90% людей), а их количество. Демодекоз подтверждают, если обнаружено 5 особей на 1 см² кожи или больше 1 клеща на 2–4 ресницах.

Лечение блефарита

Главные задачи лечения — справиться с первопричиной блефарита и облегчить самочувствие пациента.

Медикаментозное лечение

Основа терапии — тщательная гигиена век. Корки и гнойное отделяемое аккуратно убирают ватным тампоном, смоченным в водном растворе антисептика.

Затем на поражённые участки век наносят мазь с противовоспалительным и противомикробным действием — обычно это нестероидные препараты, если воспаление спровоцировали вирусы или бактерии.

Если воспаление вызвано аллергической реакцией, врач может рекомендовать кортикостероиды.

В дополнение к местному лечению при бактериальной инфекции назначают антибиотики, при аллергии — антигистаминные препараты.

Чтобы уменьшить неприятные ощущения в глазах, выписывают капли «искусственная слеза», которые увлажняют и помогают избавиться от сухости.

Чего не стоит делать при блефарите:

• чесать и тереть веки: от этого раздражение только усиливается;
• наносить на глаза и область вокруг них макияж;
• делиться своими каплями для глаз, косметикой или контактными линзами с другими людьми.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не дало результата и возникли осложнения, может потребоваться операция.

Основные виды операций при осложнениях блефарита:

• коррекция трихиаза — удаление или перенаправление неправильно растущих ресниц, которые травмируют глаз;
• удаление халязиона — доброкачественного уплотнения на веке, вызванного закупоркой и воспалением мейбомиевых желёз.

Профилактика блефарита

Для профилактики блефарита важно поддерживать здоровье глаз, стараться избегать травм и инфекционных заболеваний, а при любых нарушениях не откладывая обращаться к врачу.

Меры профилактики блефарита:

• регулярно мыть руки;
• использовать индивидуальные полотенца, наволочки, кисти для макияжа;
• не делиться своими каплями для глаз, косметикой или контактными линзами;
• соблюдать правила ухода за контактными линзами — мыть руки перед тем, как прикасаться к линзам, всегда выливать раствор, в котором они находились, надевать линзы до нанесения макияжа и снимать до того, как смыть косметику, снимать линзы перед душем и бассейном;
• не использовать просроченную косметику для глаз;
• отказаться от курения, не только активного, но и пассивного;
• использовать увлажнители воздуха;
• периодически отдыхать от компьютера и гаджетов.

Источники

1. Сафонова Т. Н., Кинтюхина Н. П., Сидоров В. В. Лечение хронических блефаритов // Вестник офтальмологии. 2020. Т. 136. №1. С. 97–102.
2. Офтальмология. Клинические рекомендации / под ред. Л. К. Мошетовой, А. П. Нестерова, Е. А. Егорова. М., 2008.