Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони: общие сведения

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором в оболочке полового члена формируются плотные участки рубцовой ткани (их называют фиброзными бляшками). Из-за них ткани полового члена теряют эластичность и хуже растягиваются. В результате при эрекции половой член может искривляться и становиться короче, чем раньше, поскольку рубцовые участки мешают ему полностью выпрямиться. Иногда эти изменения сопровождаются болью при эрекции и мешают интимной жизни.

Внутри полового члена расположены два пещеристых тела, которые во время эрекции наполняются кровью. Их окружает белочная оболочка — прочная и довольно эластичная ткань, которая помогает поддерживать твёрдость органа.

Строение полового члена в поперечном разрезе

Если на оболочке образуется фиброзная бляшка, эта область растягивается хуже, чем окружающие ткани. Из-за этого при эрекции создаётся неравномерное натяжение: половой член может изгибаться в сторону бляшки. В зависимости от её расположения и размеров возможны и другие изменения — например, локальное сужение или укорочение органа.

Искривление полового члена при болезни Пейрони

Своё название заболевание получило в честь французского хирурга Франсуа Жиго де ла Пейрони. В 1743 году он одним из первых подробно описал его клиническую картину. Другое название болезни — фибропластическая индурация полового члена, то есть уплотнение его тканей из-за образования рубцов. Чаще всего она развивается у мужчин 50–60 лет, но может встречаться и в более молодом возрасте.

Болезнь Пейрони следует отличать от врождённого искривления полового члена: во втором случае изгиб образуется из-за особенностей развития тканей органа и обычно становится заметен уже в подростковом возрасте, а фиброзные бляшки при этом не образуются.

Причины болезни Пейрони

Учёные пока не нашли точную причину болезни Пейрони. Предполагается, что заболевание развивается из-за нарушения заживления тканей.

Причиной образования фиброзной бляшки может стать однократная травма или повторяющиеся небольшие повреждения. Такое может произойти при резком перегибании полового члена во время эрекции, например при половом контакте.

Нередко мужчина не замечает травму: к рубцеванию может привести даже небольшое повреждение, которое не сопровождается сильной болью, отёком или синяком

После травмы организм начинает восстанавливать повреждённую белочную оболочку полового члена. Для этого он вырабатывает коллаген — белок, который помогает заживлять повреждения и делает ткани прочными.

В норме после заживления выработка коллагена уменьшается. Но иногда этот процесс нарушается, и коллагена образуется слишком много. Он постепенно накапливается в месте повреждения, из-за чего образуется плотный рубцовый участок — фиброзная бляшка.

Болезнь Пейрони чаще диагностируют у мужчин среднего и старшего возраста (40–50 лет и более): с годами ткани могут терять эластичность, а их восстановление замедляется.

Другие факторы, повышающие риск болезни Пейрони:

• наследственная предрасположенность: заболевание чаще встречается у мужчин, чьи близкие родственники также столкнулись с болезнью Пейрони;
• некоторые заболевания соединительной ткани, например контрактура Дюпюитрена — состояние, при котором под кожей ладони образуются плотные узлы и тяжи (рубцовые уплотнения), мешающие разгибать пальцы. Как и при болезни Пейрони, при нём синтезируется слишком много соединительной ткани;
• сосудистые и обменные нарушения (сахарный диабет, эректильная дисфункция), при которых нарушается заживление тканей;
• аутоиммунные нарушения (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия), при которых иммунная система может повреждать собственные ткани и поддерживать хроническое воспаление;
• инфекционно-воспалительные процессы в области полового члена, которые могут способствовать хроническому воспалению и фиброзу.

Болезнь Пейрони не заразна и не вредит здоровью полового партнёра.

Симптомы болезни Пейрони

Болезнь Пейрони может начинаться по-разному: с болезненных эрекций, уплотнения под кожей или изменения привычной формы полового члена. У одних мужчин симптомы появляются довольно быстро, у других нарастают постепенно.

Наиболее характерный признак — искривление полового члена, особенно заметное при эрекции. Направление изгиба зависит от того, где расположена рубцовая бляшка.

Однако болезнь Пейрони не всегда проявляется именно изгибом. Иногда бляшка приводит к формированию впадины с одной стороны или сужения по окружности — тогда половой член приобретает форму песочных часов. В области выраженного сужения половой член может становиться менее устойчивым и перегибаться при попытке проникновения, даже если эрекция устойчивая.

Искривление полового члена не всегда указывает на болезнь Пейрони. Если изгиб был заметен с первых эрекций, скорее всего, это врождённая особенность.

Некоторые бляшки можно нащупать: в этом случае они ощущаются как уплотнение тканей. Кожа над бляшками обычно не меняется: нет высыпаний или видимых повреждений.

При болезни Пейрони может возникать боль в половом члене, особенно во время эрекции, когда его ткани растягиваются. Иногда неприятные ощущения появляются и в состоянии покоя. Боль бывает разной интенсивности: от лёгкого дискомфорта до выраженной болезненности, которая мешает половому контакту. Однако у некоторых мужчин заболевание протекает без боли.

Боль при эрекции встречается примерно у 70% мужчин с болезнью Пейрони. Пальпируемая бляшка выявляется у 78–100% пациентов, а искривление полового члена — у 52–100%. Не все признаки возникают одновременно: искривление может не сопровождаться болью, а небольшая бляшка — не вызывать выраженной деформации.

Стадии болезни Пейрони

Симптомы зависят от стадии болезни. В острой фазе, когда бляшка только формируется, деформация может постепенно нарастать (изгиб становится заметнее), а боль возникает как во время эрекции, так и в состоянии покоя. Может появиться сужение или укорочение полового члена, при пальпации иногда удаётся нащупать уплотнение — плотную бляшку под кожей. Развивается эректильная дисфункция. Острая фаза длится 6–18 месяцев.

Когда симптомы перестают прогрессировать и остаются без изменений на протяжении как минимум 3 месяцев, наступает фаза стабилизации: форма полового члена перестаёт меняться, а боль может сохраняться, но возникает реже, как правило, при сильной эрекции. При этом уплотнение и искривление, а также нарушение эрекции обычно сохраняются.

Осложнения болезни Пейрони

При тяжёлом течении болезнь Пейрони может существенно затруднять половую жизнь. Из-за выраженного искривления или сужения полового члена проникновение становится болезненным, а иногда — невозможным.

У некоторых мужчин ухудшается эрекция. Это может происходить как из-за нарушения кровотока в половом члене, так и из-за психологического страха близости.

Если рубцовая ткань разрастается вблизи уретры, это может приводить к затруднению мочеиспускания.

Диагностика болезни Пейрони

При подозрении на болезнь Пейрони следует обратиться к урологу. Во время консультации врач уточнит, когда появились первые изменения, были ли травмы полового члена и продолжает ли меняться форма органа, а также есть ли боль или нарушение эрекции. Отдельно уролог спросит о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах.

Во время осмотра врач осторожно прощупает половой член, чтобы определить расположение и размер уплотнения. Чтобы оценить деформацию, врачу важно увидеть половой член при полной эрекции. Он может предложить сделать фотографии эрегированного органа дома или пройти обследование в клинике — для этого применяют препарат, вызывающий временную эрекцию.

В большинстве случаев врач может предположить, что у мужчины болезнь Пейрони, уже по симптомам и результатам осмотра. Однако чтобы оценить объём повреждения тканей, исключить сопутствующие заболевания и подобрать лечение, может потребоваться лабораторная и инструментальная диагностика.

Если у мужчины возникают проблемы с эрекцией, врач может назначить УЗИ полового члена с допплерографией. Это исследование позволяет оценить, как кровь поступает в половой член и оттекает от него, а также выявить нарушения кровообращения, которые могут мешать полноценной эрекции.

Чтобы убедиться, что нет сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета) и других факторов, влияющих на кровоток, врач может назначить анализы крови: определение уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, холестерина, тестостерона.

Лечение болезни Пейрони

Лечение зависит от фазы болезни, её симптомов и вызванных ею ограничений. Если искривление небольшое, не усиливается и не мешает половой жизни, врач, скорее всего, предложит наблюдение.

Консервативное лечение

В активной фазе, когда бляшка только формируется, врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения боли.

Также применяется ударно-волновая терапия — метод физиотерапии, при котором на область бляшки воздействуют короткими звуковыми импульсами. Это помогает уменьшить боль и улучшить кровоснабжение тканей.

Если нарушена эрекция, врач может рекомендовать препараты для её улучшения.

Чтобы уменьшить искривление, врач может рекомендовать тракционную терапию — аккуратное вытяжение полового члена с помощью специального устройства. Режим его использования подбирает врач: попытки самостоятельно растягивать половой член или силой исправлять изгиб могут травмировать ткани.

Массаж и другие попытки механически размять уплотнение не заменяют лечение и могут привести к повреждению тканей.

Хирургическое лечение

Если искривление полового члена мешает половой жизни, врач может рекомендовать операцию. Обычно её проводят в стабильной фазе.

Цель операции — уменьшить деформацию настолько, чтобы она не мешала половым контактам. Полностью вернуть прежнюю форму и длину полового члена удаётся не всегда.

Основные варианты хирургического лечения:

• пликация — хирург накладывает швы на белочную оболочку со стороны, противоположной изгибу, чтобы выровнять половой член. Его длина при этом может уменьшиться;
• рассечение бляшки с установкой заплаты — врач надрезает бляшку и закрывает образовавшийся дефект специальным материалом. Такой подход используют при более сложных деформациях, но после него вероятность ухудшения эрекции повышается;
• установка протеза полового члена — этот вариант рассматривают при выраженном нарушении эрекции, если лекарственная терапия не помогает.

После операции требуется время, чтобы ткани зажили и восстановились, — срок реабилитации зависит от типа и объёма вмешательства. В некоторых случаях врач может дополнительно назначить препараты для поддержания эрекции.

Прогноз и профилактика болезни Пейрони

Боль при болезни Пейрони со временем уменьшается или полностью проходит, а вот искривление полового члена, как правило, сохраняется. Если деформация небольшая, не вызывает боли и не мешает половой жизни, лечения обычно не требуется, а сама болезнь не приводит к каким-то тяжёлым осложнениям.

При выраженных нарушениях полностью восстановить прежнюю форму и длину полового члена удаётся не всегда. Даже после хирургической коррекции может сохраняться небольшой изгиб или укорочение органа. Возможно и повторное искривление.

Специфической профилактики болезни Пейрони нет. Рекомендуется по возможности избегать травмирования тканей — не перегибать половой член, а при половом контакте избегать движений, которые вызывают боль.

Источники

1. Болезнь Пейрони: клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество урологов», 2026.
2. Карагужин С. К., Ковалев В. А., Королева С. В., Абдулхамидов А. Н. Обзор фармакотерапии болезни Пейрони // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова. 2010.
3. Зурнаджьянц В. А., Курашов Д. В., Кчибеков Э. А., Проскурин А. А. Современные принципы лечения болезни Пейрони // Астраханский медицинский журнал. 2023. Т. 18, №3. С. 43–49. doi: 10.29039/1992-6499-2023-3-43-49.
4. EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. 2026. https://d56bochluxqnz.cloudfront.net/documents/full-guideline/EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health-2026.pdf