Долихосигма

Сигмовидная кишка: что это такое

Сигмовидная кишка — часть толстого кишечника, расположенная в левой нижней части живота. Сразу за ней начинается прямая кишка, а затем анус.

Анатомия толстого кишечника

Название кишки происходит от слова «сигма» — названия греческой буквы (Σ), потому что она имеет похожую форму.

Основные функции сигмовидной кишки:

• накопление каловых масс. Благодаря своей форме и эластичности сигмовидная кишка может адаптироваться к различным объёмам фекалий;
• всасывание воды, витаминов и других питательных веществ из каловых масс до того, как они достигнут прямой кишки;
• транспортировка каловых масс в прямую кишку и задний проход. С помощью перистальтики (мышечных сокращений стенок кишки) фекалии продвигаются по направлению к анусу.

Долихосигма: что это такое

Длина сигмовидной кишки у взрослого человека — от 15 до 45 см (в среднем 25 см), диаметр — 4–6 см. Удлинение кишки от 45 см и более называют долихосигмой.

По статистике, такое состояние обнаруживается у 15–25% людей в мире, поэтому в медицине пока не решён вопрос, считать его заболеванием или вариантом нормы.

Однако при долихосигме нередко нарушается работа сигмовидной кишки. Ухудшается иннервация — связь кишки с центральной нервной системой (она нужна для продвижения каловых масс к «выходу»). Поэтому у многих людей с такой особенностью развиваются запоры, возникает вздутие и боль в животе.

Причины долихосигмы

Причины долихосигмы пока до конца не изучены, но известно, что такое состояние может быть врождённым или приобретённым.

Возможные причины врождённой долихосигмы:

• генетическая предрасположенность: случаи удлинения сигмовидной кишки у кровных родственников;
• неблагоприятные факторы, влияющие на развитие плода во время беременности: инфекции, которые переносит женщина, курение, рентгеновское облучение, приём некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, противосудорожных), контакт с токсичными химическими веществами.

Некоторые исследователи утверждают, что риск развития долихосигмы выше у детей, чьи матери перенесли во время беременности кишечные инфекции.

Приобретённая долихосигма встречается реже.

Факторы риска развития приобретённой долихосигмы:

• длительные запоры;
• кишечные инфекции: вирусные и бактериальные;
• хроническое воспаление кишечника;
• дисбактериоз кишечника — нарушение баланса «хороших» и «плохих» бактерий и, как следствие, повышенное газообразование;
• малоподвижный образ жизни и стрессы, которые способствуют запорам.

Приобретённая долихосигма чаще развивается у людей старше 60 лет: стенки кишечника у них слабеют и каловые массы могут растягивать их

Стадии долихосигмы

Различают три стадии развития долихосигмы — компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.

На компенсированной стадии удлинение сигмовидной кишки незначительное, симптомов нет или они слабо выражены — редкие запоры, которые легко скорректировать с помощью диеты. Человек, как правило, даже не догадывается об изменении сигмовидной кишки.

На субкомпенсированной стадии удлинение сигмовидной кишки проявляется более ярко. Запоры становятся частыми и продолжительными. Нередко возникает вздутие и боль в животе, метеоризм. Диета и слабительные помогают, но лишь на время.

На декомпенсированной стадии удлинённая сигмовидная кишка вызывает яркую симптоматику. Запоры хронические и не поддаются медикаментозному лечению. Могут развиться осложнения — каловая интоксикация Каловая интоксикация Попадание в кровь токсичных веществ, которые образовались в процессе гниения и брожения содержимого кишечника., кишечная непроходимость, сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки), образование каловых камней.

Симптомы долихосигмы

Многие люди с долихосигмой узнают об удлинении сигмовидной кишки случайно — во время обследования по другому поводу. Но у некоторых признаки аномалии кишечника всё же проявляются.

Распространённые симптомы долихосигмы:

• хронические запоры, которые могут длиться несколько дней или даже недель;
• вздутие живота (в удлинённой сигмовидной кишке могут накапливаться газы);
• боль в животе;
• тенезмы — ложные болезненные позывы к дефекации;
• боль при опорожнении кишечника (из-за долихосигмы кал становится очень плотным и с трудом выходит из прямой кишки);
• кровь в кале, вызванная геморроем или трещинами прямой кишки;
• сигмоидит — воспаление сигмовидной кишки.

Диагностика долихосигмы

Диагностикой и лечением долихосигмы занимаются гастроэнтерологи, колопроктологи, хирурги.

На приёме врач спрашивает, какие жалобы есть у пациента, каков его образ жизни (физическая активность, особенности питания, вредные привычки), какие лекарственные препараты принимает человек и какие хронические заболевания у него есть.

Затем специалист переходит к осмотру: обращает внимание на форму живота (есть ли вздутие), прощупывает его, проводит аускультацию брюшной полости — прослушивает кишечные шумы, оценивает их характер и интенсивность.

Лабораторная диагностика

При подозрении на долихосигму врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Эти исследования помогают выявить признаки воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)

Вен. кровь (+320 ₽) 87 1 день

87 бонусов

870 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 320 ₽

870 ₽

В корзину

Биохимия 13

Вен. кровь (+320 ₽) 449 1 день

449 бонусов

4 490 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 320 ₽

4 490 ₽

В корзину

Копрограмма помогает оценить состав кала, выявить в нём кровь, слизь, непереваренные остатки пищи и болезнетворные бактерии.

Анализ кала на скрытую кровь помогает заподозрить заболевания в желудочно-кишечном тракте, в том числе в сигмовидной кишке, которые сопровождаются выделением крови (воспаление слизистой, полипы, опухоли доброкачественные и злокачественные).

При подозрении на дисбактериоз кишечника врач может назначить прицельные исследования.

Инструментальная диагностика

Выявить долихосигму и отличить это состояние от заболеваний кишечника помогают инструментальные исследования.

Ирригоскопия — рентгенография толстого кишечника с контрастом — позволяет определить длину и форму сигмовидной кишки, выявить сужения или расширения кишечника, оценить его перистальтику.

Колоноскопия даёт возможность рассмотреть слизистую оболочку толстой кишки и при необходимости взять образцы тканей, чтобы затем изучить их под микроскопом.

Во время колоноскопии пациенту через прямую кишку в толстый кишечник вводят тонкий гибкий зонд с камерой на конце

Рентгенография брюшной полости помогает выявить кишечную непроходимость и исключить заболевания, сходные по симптоматике с долихосигмой.

Дифференциальная диагностика

Симптомы долихосигмы могут напоминать признаки других заболеваний. Чтобы подобрать правильное лечение, важно точно поставить диагноз и понять причину симптомов.

Заболевания с похожими симптомами:

• синдром раздражённого кишечника — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается спазмами и болями в животе, вздутием, избыточным газообразованием, а также диареей или запорами;
• болезнь Гиршпрунга — врождённое заболевание, при котором в стенках толстого кишечника очень мало или совсем нет нервных клеток;
• болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание пищеварительной системы, которое может возникать в любой её части, начиная от полости рта и заканчивая прямой кишкой;
• язвенный колит — хроническое заболевание, при котором на слизистых оболочках толстой кишки появляются неглубокие повреждения (язвы);
• опухоли толстого кишечника;
• гипотиреоз — заболевание, при котором щитовидная железа производит слишком мало гормонов.

Лечение долихосигмы

В большинстве случаев справиться с симптомами долихосигмы помогают лекарственные препараты.

Лекарства, которые могут назначить при долихосигме:

• слабительные — облегчают дефекацию и помогают предотвратить запоры;
• средства от метеоризма (ветрогонные) — уменьшают газообразование, вздутие живота;
• пробиотики — помогают нормализовать микрофлору кишечника.

Также человеку с таким диагнозом важно скорректировать образ жизни — обязательно включить в рацион продукты, богатые клетчаткой (бобовые и цельнозерновые, фрукты и овощи), следить за питьевым режимом, поддерживать физическую активность.

Хирургическое лечение требуется в редких случаях — если медикаменты не помогают или если возникли осложнения. В этом случае пациенту могут провести резекцию — удаление части или всей сигмовидной кишки, сигмоидопексию — фиксацию сигмовидной кишки к брюшной стенке, чтобы избежать кишечной непроходимости.

Источники

1. Кузьмин Н. Е. Долихосигма как причина рецидивирующего болевого синдрома в правой подвздошной области у детей // Современные технологии в медицине. 2009. №1. С. 67–69.
2. Мадаминов А. М., Бектенов Ы. А., Айсаев А. Ю. и др. К вопросу хирургического лечения долихосигмы // Вестник КазНМУ. 2021. №3. С. 210–214.