Купероз

Купероз: общие сведения

Купероз — состояние, при котором мелкие поверхностные сосуды кожи стойко расширяются и становятся видимыми. Внешне это проявляется как покраснение, тонкая сеточка или звёздочки на щеках, крыльях носа, скулах и подбородке.

Термин «купероз» чаще всего используют косметологи. С его помощью обозначают один из типов расширенных сосудов на коже — телеангиэктазии, которые появляются преимущественно на лице.

Расширенные мелкие сосуды, видимые на коже, называются телеангиэктазиями

При куперозе тонкие стенки подкожных капилляров теряют эластичность, сосуды остаются расширенными и в них застаивается кровь. При этом нарушается микроциркуляцияМикроциркуляцияДвижение крови в мельчайших сосудах. и кожа недополучает кислорода и питательных веществ. Поэтому со временем она становится более тонкой, сухой и чувствительной.

Важно понимать, что купероз — это не воспалительное заболевание. На поверхности кожи нет прыщей или узелков, как при акне или розацеа.

Купероз сам по себе не угрожает здоровью и может быть индивидуальной особенностью внешности. Однако это состояние может указывать на болезнь, например розацеа, некоторые заболевания печени, сосудов или соединительной ткани. Поэтому появление выраженной сосудистой сетки на лице — повод обратиться к врачу, чтобы исключить опасные состояния.

Причины купероза

Основная причина купероза — потеря мелкими поверхностными сосудами кожи способности возвращаться в исходное, нерасширенное состояние.

В норме капилляры, а также венулы и артериолыВенулы и артериолыМелкие вены и артерии. рефлекторно расширяются под влиянием различных факторов. Например, если человеку жарко, он испытывает значительную физическую нагрузку или сильные эмоции. В результате кровь приливает к поверхности кожи и она может покраснеть. Через некоторое время сосуды сокращаются обратно, а цвет кожи становится обычным.

При куперозе этот механизм нарушен: стенки мелких сосудов теряют эластичность и перестают сужаться. В результате кровь застаивается и расширенные капилляры становятся видны сквозь кожу. Такое состояние развивается под влиянием множества факторов.

Факторы состояния здоровья

Купероз чаще возникает у людей с генетической предрасположенностью. Кроме того, спровоцировать такое состояние могут гормональные и возрастные изменения, а также хронические заболевания.

Генетическая предрасположенность

Наследственность определяет толщину кожи, плотность сосудистой сети и структуру стенок капилляров, в том числе их эластичность и способность к сокращению. У людей, в чьих семьях есть случаи купероза, сосуды изначально легче расширяются под действием обычных раздражителей.

Если у близких родственников есть сосудистая сеточка на лице, вероятность развития купероза существенно выше.

Особенно склонны к куперозу обладатели светлой тонкой кожи (I и II фототип). У таких людей сосуды расположены ближе к поверхности кожи и заметнее проступают сквозь неё.

Основные фототипы кожи по шкале Фицпатрика

Основные фототипы кожи по шкале Фицпатрика

Гормональные изменения

Заметные колебания уровня гормонов, особенно у женщин, могут спровоцировать появление или усиление сосудистой сеточки.

У женщин купероз встречается чаще, чем у мужчин.

Состояния и заболевания, которые повышают риск купероза:

• изменение уровня гормонов в течение менструального цикла;
• беременность;
• менопауза — состояние женщины, при котором менструации отсутствуют более 12 месяцев;
• приём оральных контрацептивов;
• заместительная гормональная терапия;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз) — заболевание щитовидной железы, при котором наблюдается избыток её гормонов. При этом ускоряется обмен веществ, усиливается теплоотведение, один из механизмов которого — расширение сосудов;
• хронический стресс: длительное эмоциональное напряжение сопровождается выбросом гормонов кортизола и адреналина, которые меняют сосудистый тонус.

Возраст

С возрастом замедляется выработка белков коллагена и эластина, отвечающих за эластичность тканей, а также ухудшается микроциркуляция. В результате стенки капилляров теряют упругость и хуже сокращаются после расширения.

Кроме того, со временем сама кожа становится тоньше, а сосуды — более заметными.

Именно из-за этого купероз чаще всего проявляется после 30–35 лет и с течением времени становится более выраженным.

Сопутствующие заболевания

Купероз нередко развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы, а также системных заболеваний соединительной ткани (например, склеродермии, системной красной волчанки).

Расширение сосудов на лице может оказаться одним из первых внешних признаков некоторых заболеваний. Поэтому при быстром распространении сосудистой сеточки по коже следует обратиться к врачу и пройти обследование.

Внешние факторы

Помимо особенностей здоровья, купероз могут спровоцировать резкие перепады температуры, воздействие ультрафиолета, особенности образа жизни, а также травмы кожи.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолет разрушает коллагеновые и эластиновые волокна в коже и стенках сосудов, провоцирует хроническое воспаление и делает капилляры более ломкими.

Ультрафиолетовое излучение — один из самых значимых внешних факторов купероза.

Длительное пребывание на солнце без средств защиты, а также частое посещение солярия может спровоцировать или ускорить развитие купероза.

Перепады температуры

Резкие переходы от жары к холоду заставляют сосуды то расширяться, то сужаться. Однако со временем механизм терморегуляции может «износиться».

В группе риска — любители бани и сауны, люди, работающие на улице в любую погоду, а также те, кто привык умываться очень горячей или, наоборот, ледяной водой. Также усугубить ситуацию может сухой воздух в квартирах в отопительный сезон, который контрастирует с сильным ветром и морозом на улице.

Питание и вредные привычки

Злоупотребление спиртными напитками, курение или несбалансированное питание способны негативно повлиять на состояние кожи и её мелких сосудов.

Особенности образа жизни, которые способствуют куперозу:

• употребление спиртных напитков: этанол расширяет сосуды каждый раз, когда человек выпивает алкоголь;
• курение: ухудшает микроциркуляцию и ускоряет старение сосудистых стенок;
• дефицит витаминов C, K, P (рутина), а также омега-3 полиненасыщенных жирных кислот: способствует ослаблению стенок капилляров;
• очень горячая еда и напитки, острая и пряная пища, крепкий кофе и чай: провоцируют рефлекторный прилив крови к лицу. Они могут усугубить состояние, если стенки сосудов уже ослаблены.

Внешние повреждения кожи

Иногда купероз становится следствием травмы: ожогов (в том числе солнечных и химических), обморожений, хирургических вмешательств на лице, а также агрессивных косметических процедур — глубоких пилингов, лазерных шлифовок, жёстких ручных чисток с распариванием.

Кроме того, навредить может неподходящая косметика: средства со спиртом, ментолом, сильными отдушками, концентрированными кислотами или ретиноидами. Их использование без рекомендации специалиста постепенно истончает кожу и создаёт благоприятные условия для появления сосудистой сетки.

Симптомы купероза

Купероз развивается постепенно. На ранних этапах кожа просто часто и сильно краснеет в ответ на привычные раздражители, причём покраснение держится дольше обычного. Со временем к этому добавляется видимый сосудистый рисунок.

Основные симптомы купероза:

• стойкое или часто возникающее покраснение (эритема) на щеках, крыльях носа, подбородке, скулах;
• видимая сосудистая сеточка или отдельные звёздочки и нитевидные сосуды на лице;
• ощущение жжения, покалывания, стянутости кожи, иногда зуд;
• повышенная чувствительность кожи — даже мягкие средства могут вызывать дискомфорт;
• сухость и шелушение, особенно зимой и в отопительный сезон;
• бледный, сероватый оттенок кожи между участками покраснения — следствие нарушенной микроциркуляции;
• склонность к раннему появлению морщин из-за обезвоженности и дефицита питания тканей.

В зависимости от того, какие сосуды расширены, цвет сосудистой сеточки может быть разный. Капилляры и артериолы дают ярко-красный и розовый оттенок, а венулы — фиолетовый или синюшный.

Расширенные сосуды могут быть разной формы:

• линейные: выглядят как отдельные тонкие красные полоски;
• ветвящиеся (древовидные): напоминают веточку дерева;
• паукообразные (звёздчатые): имеют центральную точку, от которой отходят тонкие сосуды-«ножки»;
• пятнистые: участки покраснения с нечёткими границами.

Звёздчатая форма сосудов при куперозе

Ширина видимых сосудов обычно составляет от 0,1 до 3 мм. Если купероз не лечить, с течением времени расширенные сосуды, скорее всего, будут становиться заметнее, а их количество может увеличиваться.

Локализация: где чаще появляется купероз

Купероз — состояние, которое почти всегда «выбирает» лицо.

Самые типичные локализации:

• щёки — особенно их центральная и нижняя часть;
• крылья и спинка носа — здесь сосуды расположены особенно близко к поверхности;
• подбородок;
• скулы;
• носогубный треугольник.

Реже сосудистая сеточка появляется на лбу, веках, ушных раковинах и шее.

Такое распределение расширенных сосудов связано с особенностями кровоснабжения и строения кожи лица: в этих зонах сосудистая сеть особенно густая и расположена наиболее близко к поверхности. При этом сама кожа тоньше, чем на других участках тела. Кроме того, лицо постоянно подвергается воздействию солнечного света, ветра, перепадов температур и косметических средств — то есть всех основных внешних триггеров купероза.

Расширенные подкожные сосуды на других участках тела называют телеангиэктазиями, они не относятся к куперозу.

Отличия купероза от розацеа

Купероз и розацеа часто путают из-за сходства внешних проявлений на ранних стадиях. И в том и в другом случае на лице появляются покраснение и сосудистая сетка на щеках, носу, подбородке.

Главное отличие — при куперозе нет воспаления, которое есть при розацеа. Кроме того, розацеа не обязательно сопровождается появлением сосудистой сеточки, хотя она может быть одним из симптомов.

Другие отличия купероза от розацеа

Кроме того, существенно различаются подходы в лечении. При куперозе предпочтение отдают правильному уходу за кожей и некоторым аппаратным методам коррекции сосудов. При розацеа требуется комплексная медикаментозная терапия с применением наружных и системных препаратов.

При этом важно понимать, что купероз может предшествовать или сопутствовать розацеа — быть одним из симптомов этого заболевания. Поэтому при появлении выраженной сосудистой сетки на лице нужно обязательно проконсультироваться с дерматологом.

Диагностика купероза

Как правило, диагностика купероза не вызывает сложностей. Для этого дерматологу достаточно осмотреть кожу пациента и побеседовать с ним.

На приёме врач выясняет:

• когда впервые появилось покраснение;
• что его провоцирует и как долго оно держится;
• сопровождается ли краснота жжением, покалыванием, сухостью;
• есть ли подобные проявления у близких родственников;
• какими косметическими средствами пользуется пациент;
• какие лекарства принимает;
• есть ли хронические заболевания.

Для более детального осмотра кожи может использоваться дерматоскоп. С его помощью врач оценивает структуру сосудов и может отличить купероз от других состояний.

Дерматоскоп — специальный прибор, похожий на лупу с подсветкой

Если у врача есть подозрение, что купероз — лишь признак более серьёзного заболевания, он может назначить дополнительные исследования.

Общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови помогут оценить ключевые показатели здоровья и узнать, есть ли нарушения в работе основных систем организма.

Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, микроскопия мазка при патологических изменениях в лейкоцитарной формуле (венозная кровь)

Вен. кровь (+210 ₽) 51 1 день

51 бонус

510 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 210 ₽

510 ₽

В корзину

Биохимия 13

Вен. кровь (+210 ₽) 169 1 день

169 бонусов

1 690 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 210 ₽

1 690 ₽

В корзину

Общий анализ мочи

Моча 29 1 день

29 бонусов

290 ₽

В корзину

1 день

Моча 0 ₽

290 ₽

В корзину

Проверка уровня гормонов позволяет выявить возможные отклонения в работе эндокринной системы: сахарный диабет, болезни щитовидной железы и репродуктивной системы.

При подозрении на аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани специалист может назначить анализы на специфические антитела — маркеры таких состояний.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и щитовидной железы поможет проверить состояние этих органов. Иногда при подозрении на болезни сердца назначают УЗИ этого органа — ЭхоКГ.

Если потребуется, врач может направить к другим специалистам — гастроэнтерологу, эндокринологу, гепатологу, кардиологу.

Лечение купероза

Уже расширенные сосуды с ослабленными стенками не могут самостоятельно вернуться в исходное состояние. Поэтому лечение купероза направлено на то, чтобы убрать видимые проявления купероза и предотвратить появление новых изменений.

Лучший результат даёт сочетание правильного ежедневного ухода и аппаратных методик.

При необходимости врач может назначить местные и системные препараты, которые способствуют укреплению сосудистых стенок.

Уход за кожей

Грамотный домашний уход — это фундамент, который позволяет минимизировать негативное воздействие на кожу и улучшить её состояние.

Основные принципы:

• мягкое очищение. Следует отказаться от обычного мыла, средств со спиртом, скрабов с крупными абразивными частицами. Лучше всего подойдут деликатно очищающие пенки, гели, мицеллярные растворы для чувствительной кожи. При этом вода для умывания должна быть комфортной температуры — тёплая. Ледяную или горячую воду использовать нельзя;
• интенсивное увлажнение. При куперозе кожа обезвожена, поэтому рекомендуется использовать кремы с гиалуроновой кислотой, церамидами, пантенолом, сквалановыми маслами. Хорошо работают средства из специальных линеек для чувствительной кожи и кожи с куперозом;
• укрепление сосудистой стенки. При куперозе врач может назначить средства, которые содержат витамины К и Р (рутин); экстракты конского каштана, виноградных косточек, центеллы азиатской; ниацинамид (витамин В3). Они укрепляют здоровые капилляры и снижают их хрупкость;
• антиоксидантная защита. Средства с витаминами С и Е защищают сосуды от повреждения свободными радикалами и поддерживают синтез коллагена;
• защита от солнца. Обязательным компонентом ежедневного ухода должен быть солнцезащитный крем. При куперозе рекомендуется использовать SPF 30 или выше круглый год, в том числе в пасмурную погоду и зимой. Лучше выбирать минеральные (физические) фильтры на основе оксида цинка и диоксида титана — они меньше раздражают чувствительную кожу;
• отказ от агрессивных процедур. При куперозе противопоказаны глубокие химические пилинги, лазерные шлифовки, ручные чистки с распариванием, термоактивные маски, разогревающие косметические средства.

Кроме того, стоит избегать резких растираний кожи полотенцем (лучше промокать) и массажа лица с сильным нажимом. Косметику нужно наносить мягкими похлопывающими движениями, а не втирать.

Аппаратные методы

Удалить уже сформировавшиеся расширенные сосуды можно только аппаратными методами. Их суть в избирательном воздействии на сосуд: его стенки нагреваются, сосуд «запаивается» и со временем рассасывается. Окружающие ткани при этом не повреждаются.

Лазерная терапия

Ведущий метод лечения купероза. Лазер хорошо справляется как с поверхностными мелкими сосудами, так и с более глубокими и крупными. Для полного удаления проявлений купероза обычно требуется от одной до нескольких процедур с интервалом в 2–4 недели.

Лазерный луч нагревает сосуд изнутри, и тот «запечатывается»

IPL-терапия (интенсивный импульсный свет, фотоомоложение)

В основе метода тот же принцип, что и при лазерной коагуляции. Однако в этом случае используется широкополосный импульсный свет вместо узконаправленного лазерного луча. IPL разрушает стенки расширенных капилляров, не повреждая поверхностные слои кожи, а также улучшает её общее состояние. Курс обычно состоит из нескольких процедур.

Электрокоагуляция

Метод предполагает точечное воздействие на сосуд электрическим током, который поступает через тонкий электрод. Метод эффективен для единичных крупных сосудов. После процедуры могут оставаться небольшие корочки, которые сходят через несколько дней.

Выбор метода зависит от глубины и размера расширенных сосудов, фототипа кожи и сопутствующих состояний. Назначать терапию должен только специалист.

Профилактика купероза

Полностью предотвратить купероз, особенно если есть наследственная предрасположенность, нельзя. Однако можно значительно отсрочить его появление и замедлить прогрессирование.

Основная стратегия — избегать триггеров и грамотно ухаживать за кожей.

Меры, которые помогают снизить риск купероза:

• использовать мягкие очищающие средства: без спирта, ментола, сильных отдушек, концентрированных кислот или ретиноидов;
• не злоупотреблять применением скрабов и пилингов;
• не применять гормональные и другие сильнодействующие кремы без назначения врача;
• использовать солнцезащитный крем с SPF 30 или выше круглый год, не только летом;
• избегать резких перепадов температуры: рекомендуется ограничить посещение бани и сауны, не умываться слишком горячей или холодной водой, в мороз прикрывать лицо, например шарфом;
• скорректировать рацион: минимизировать количество слишком горячей, острой, пряной пищи, крепкого кофе и чая;
• включить в меню продукты, богатые витаминами С, К, Р, омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами: цитрусовые, ягоды, зелёные овощи, жирную рыбу, орехи;
• пить достаточное количество жидкости: например, для взрослых это около 1,5–2 л в день;
• ограничить курение и употребление спиртных напитков;
• увлажнять воздух в помещении, особенно в период отопительного сезона;
• избегать хронического стресса.

Если работа или образ жизни связаны с регулярным воздействием температурных перепадов (повара, банщики, строители, спортсмены, занимающиеся зимними видами спорта на открытом воздухе), можно дополнительно использовать защитные кремы перед выходом на улицу и интенсивно восстанавливающие средства после возвращения в помещение.

При первых признаках купероза рекомендуется не откладывать визит к врачу — на ранней стадии скорректировать ситуацию гораздо проще.

Источники

1. Альбанова В. И., Калашникова Н. Г., Раханская Е. М. и др. Розацеа и купероз в практике косметолога / под общ. ред. Е. И. Эрнандес, Е. М. Раханской. 2024.
2. Ливандовский Ю. А., Павлова О. Ю. Телеангиэктазии // Клиническая дерматология и венерология. 2010. Т. 8. №5. С. 6–15.
3. Розацеа : клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020.
4. Pyo S. M., Meinke M., Klein A. F., et al. A novel concept for the treatment of couperosis based on nanocrystals in combination with solid lipid nanoparticles (SLN) // International Journal of Pharmaceutics. 2016. Vol. 510. Iss. 1. P. 9–16.