Нарциссическое расстройство личности

Нарциссическое расстройство личности: общие сведения

Нарциссизм в привычном смысле — это особенность характера, при которой человек чувствует себя очень уверенным, любит, чтобы им восхищались, но при этом адекватно воспринимает как собственные успехи, так и неудачи и умеет проявлять эмпатию ЭмпатияСпособность осознанно сопереживать другому человеку. по отношению к другим людям.

Характерные признаки нормального нарциссизма:

• чувство гордости за собственные достижения;
• умение радоваться за других и выстраивать здоровые отношения;
• способность к самокритике;
• здоровый баланс между личными потребностями и интересами других людей.

Термин «нарциссизм» происходит от древнегреческого мифа о Нарциссе — юноше, влюблённом в собственное отражение в воде

Однако нарциссическое расстройство личности (НРЛ) — нечто иное. Это не просто черта характера, а серьёзное психическое расстройство, при котором нарциссические черты становятся чрезмерными и приводят к проблемам в социальной, профессиональной и личной жизни.

Ключевые признаки нарциссического расстройства личности:

• чрезмерно завышенная самооценка, уверенность в собственном превосходстве;
• постоянная потребность в восхищении, внимании, похвалах;
• чувство собственного превосходства, как следствие — высокомерие по отношению к тем, кто не соответствует «высоким стандартам»;
• отсутствие эмпатии — неспособность или нежелание понимать других людей и сочувствовать им;
• эксплуататорское поведение — манипуляции ради достижения своей выгоды;
• чувство зависти по отношению к окружающим;
• грандиозные фантазии — мечты о безграничной власти, успехе, красоте, любви.

История изучения нарциссического расстройства личности

Одним из первых исследовать НРЛ стал австрийский психолог и психиатр Зигмунд Фрейд. Он утверждал, что первичный нарциссизм — это стадия, через которую естественным образом проходят все младенцы, когда они полностью сосредоточены на себе и своих потребностях. Вторичный нарциссизм возникает у взрослых людей в ответ на внешний стресс или глубокое разочарование.

Зигмунд Фрейд рассматривал нарциссизм как способ защититься от реальности

Психотерапевт Элинор Гринберг выделила три основных типа нарциссических личностей.

Грандиозные нарциссы уверены в собственной значимости, уникальности и превосходстве. На первый взгляд они могут показаться харизматичными, но со временем общение с ними сводится лишь к обсуждению их целей и достижений.

Депрессивные нарциссы внешне выглядят скромными, но внутри они испытывают безмерные амбиции и потребность в признании. Вместо того чтобы открыто демонстрировать такие черты, они скрывают их и страдают от стыда и низкой самооценки. В отношениях им требуется внешняя поддержка и одобрение.

Перверзные нарциссы создают иллюзию заботы о других людях. Нередко они становятся волонтёрами, общественными деятелями, но их истинная мотивация — вовсе не помощь окружающим, а жажда славы.

Джокер (Артур Флек) страдал нарциссическим расстройством личности: он жаждал всеобщего признания и восхищения

Ещё одну классификацию НРЛ предложил психоаналитик Отто Кернберг. Согласно его теории, есть три основных вида нарциссизма — нормальный, патологический и мегаломанический.

Для нормального нарциссизма характерна здоровая самооценка и способность к самокритике. Патологический нарциссизм — расстройство личности, при котором человек становится чрезмерно озабочен собственным «я», манипулирует окружающими и не может выстроить с ними доверительные отношения. Самый опасный — мегаломанический нарциссизм. Люди, страдающие таким расстройством, совершенно игнорируют потребности других, могут проявлять жестокость и агрессивность ради собственной выгоды.

Нарциссическое расстройство личности у мужчин и женщин

Ранее было принято считать, что нарциссическое расстройство личности свойственно только мужчинам. Но исследования последних лет подтвердили, что это психическое расстройство также часто встречается и у женщин.

Ядро НРЛ одинаково у представителей обоих полов — постоянная потребность в восхищении, нестабильная самооценка, дефицит эмпатии, повышенная чувствительность к критике. При этом, несмотря на сходные черты, различия у мужчин и женщин всё же заметны.

Характерные признаки мужского нарциссического расстройства личности:

• открытое хвастовство, демонстрация власти и успеха;
• склонность к открытой агрессии, насилию;
• соревновательность, стремление к лидерству;
• нарушения сна, артериальная гипертензия, зависимость от кофеина, никотина.

НРЛ у мужчин нередко приводит к другим психическим расстройствам, которые сопровождаются повышенной агрессией и импульсивностью

Мужчины, страдающие нарциссическим расстройством личности, обычно обращаются к врачу из-за внешних угроз, таких как увольнение, развод.

Характерные признаки женского нарциссического расстройства личности:

• показная скромность, самоотверженность, заботливость;
• обидчивость, манипуляции, пассивная агрессия — поведение, при котором человек выражает негативные чувства не напрямую, а косвенно, например с помощью сарказма, игнорирования;
• поддержание безупречного внешнего образа;
• склонность к расстройствам пищевого поведения.

Анорексия, булимия, компульсивное переедание — возможные признаки нарциссического расстройства личности у женщин

Причины нарциссического расстройства личности

Одна из ключевых причин НРЛ — ранние детские переживания. Если ребёнок получает похвалы от родителей без объективных причин, у него может сформироваться завышенное чувство собственной важности. Такие люди могут расти с твёрдым убеждением, что они лучше других.

Бывает и наоборот: если родители не дают ребёнку достаточно внимания и поддержки, то он может начать искать признание и восхищение среди других людей, чтобы компенсировать дефицит любви.

Свой вклад в развитие НРЛ вносят нарушения в формировании самооценки. Если родители не признают чувства и успехи ребёнка, то его ощущение собственного «я» не развивается как следует. В ответ он начинает создавать грандиозное «я», которое внешне выглядит важным и уверенным, но скрывает уязвимость и неуверенность.

Есть мнение, что нарциссическое расстройство личности имеет генетические предпосылки. Люди, в семье у которых были случаи психических расстройств, входят в группу риска по НРЛ.

Возможные причины развития НРЛ:

• нарушения в детско-родительских отношениях: «обожествление» ребёнка, оценочная любовь (родители проявляют ласку только в ответ на достижения ребёнка), эмоциональное пренебрежение (игнорирование эмоций малыша), жестокое обращение;
• нарушение процесса сепарации: ребёнок не осознаёт себя как самостоятельную личность, а продолжает видеть в родителях (позже — в других людях) продолжение себя, существующее для обслуживания его потребностей;
• генетическая предрасположенность: по разным оценкам, наследуемость нарциссических черт составляет около 40–60%;
• структурные особенности головного мозга: меньший объём серого вещества в областях, которые отвечают за эмпатию и сострадание;
• врождённый темперамент: некоторые дети более чувствительны и очень бурно реагируют на события внешнего мира;
• культура самовозвеличивания: современное общество поощряет успех, статус, богатство.

Социальные сети, наполненные фотографиями «идеальной» жизни — благоприятная для нарциссизма среда

Симптомы нарциссического расстройства личности

Симптомы НРЛ — не просто неприятные черты характера, а единая, жёстко структурированная система, направленная на поддержание собственного «я».

Осложнения нарциссического расстройства личности

НРЛ может привести к осложнениям в самых разных сферах жизни — от проблем в личной и профессиональной сфере до социальной изоляции и серьёзных заболеваний.

Наиболее распространённые осложнения нарциссического расстройства личности:

• апатия, панические атаки, депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство — психическое заболевание, при котором человек постоянно живёт с чувством сильного беспокойства без объективных причин;
• расстройства пищевого поведения — анорексия, булимия, компульсивное переедание;
• повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, язвы желудка;
• склонность к употреблению психоактивных веществ — спиртных напитков, запрещённых препаратов (как правило, с целью уменьшить тревожность);
• суицидальные мысли, демонстративные или реальные попытки суицида;
• социальная изоляция;
• долги, кредиты, финансовый крах.

НРЛ может быть опасно не только для самого нарцисса, но и для окружающих. Из-за постоянного газлайтинга, систематического обесценивания у них может развиться депрессия.

Газлайтинг — форма психологического насилия, при котором один человек заставляет другого сомневаться в своей адекватности, восприятии реальности

Нередко нарциссы изолируют партнёров от друзей и семьи, нарочито представляя их в дурном свете или устраивая сцены ревности. В результате жертва остаётся с нарциссом один на один.

Диагностика нарциссического расстройства личности

Диагностикой и лечением ЛНР занимаются психотерапевты.

Нередко инициатива обратиться к врачу исходит не от самого нарцисса, а от окружающих — родственников, друзей, коллег. Но иногда на приём записывается сам нарцисс — если его беспокоит депрессивное состояние или вспышки гнева, справиться с которыми он не в состоянии.

Для начала врач беседует с пациентом — спрашивает, что именно беспокоит человека, какова обстановка в семье и на работе, были ли в жизни эпизоды буллинга БуллингСистематическое унижение, запугивание или преследование человека.. Также специалист уточняет, есть ли физиологические проявления психического расстройства — нарушения сна, повышенная тревожность, депрессия, вспышки гнева, головные боли, повышенное артериальное давление.

Следующий важный шаг — проверка критериев НРЛ. Врач просит пациента ответить на вопросы специализированного теста, затем подсчитывает количество утвердительных ответов.

Некоторые утверждения, которые помогают диагностировать нарциссическое расстройство личности:

• преувеличенное чувство собственной значимости и талантов;
• манипуляция другими для достижения цели;
• дефицит эмпатии, невозможность проявить сострадание,
• зависть и убеждённость, что нарциссу завидуют;
• фантазии о бесконечной власти, управлении миром;
• высокомерие, надменность;
• потребность в беспрестанном восхищении;
• вера в свою уникальность, желание общаться только с достойными людьми.

В ходе диагностики важно отличить нарциссизм от других психических расстройств со сходными чертами.

Лечение нарциссического расстройства личности

Лечение НРЛ — непростая задача, поскольку черты этого психического расстройства могут глубоко укорениться в структуре личности. Тем не менее психотерапия помогает людям с таким диагнозом лучше понимать себя и бережнее относиться к окружающим.

Терапия при нарциссическом расстройстве может длиться 5–10 лет и дольше.

Психоаналитическая терапия помогает выявить и проработать детские травмы, которые привели к формированию нарциссического расстройства.

Схема-терапия Джеффри Янга фокусируется на устойчивых паттернах мышления и поведения нарцисса, сформированных ещё в детстве. Этот метод помогает справиться с недоверием, научиться эмпатии, стать менее требовательным по отношению к себе и окружающим.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет выявить и опровергнуть установки, которые лежат в основе нарциссического мышления.

Лекарственные препараты при НРЛ применяют только для лечения сопутствующих заболеваний. Например, при депрессии или тревожности могут назначить антидепрессанты, при вспышках ярости — нормотимики, при повышенном артериальном давлении — препараты для его снижения.

Полное избавление от нарциссического расстройства личности маловероятно, однако с помощью терапии удаётся смягчить симптомы НРЛ, сформировать более стабильную и реалистичную самооценку, развить эмпатию, научиться выстраивать глубокие отношения, без эксплуататорства и конфликтов.

Профилактика нарциссического расстройства личности

Нарциссические черты формируются в детстве, поэтому профилактика НРЛ — во многом ответственность родителей. Важно, чтобы они создали для ребёнка благоприятную среду, в которой он сможет проявлять эмпатию и получать любовь и поддержку.

Прежде всего следует избегать чрезмерной идеализации ребёнка, и в то же время не обесценивать его, не игнорировать эмоции. Также важно научить эмпатии — способности осознанно сопереживать другому человеку.

Для развития здоровой самооценки нужно помочь ребёнку узнать свои сильные и слабые стороны, поддерживать в развитии талантов. При этом следует фокусироваться не только на результатах, но и на усилиях.

Следует научить ребёнка распознавать буллинг и противостоять ему, привить культуру взаимного уважения в школе и дома. Наконец, нужно рассказать, что к медиаконтенту, особенно к изображениям идеализированной жизни в соцсетях, следует относиться критически.

Источники

1. Сушко Н. Г. Нарциссизм и нарциссическое расстройство личности. Хабаровск, 2024.
2. Габбард Г. О., Лестер Э. П. Психоаналитические границы и их нарушения / пер. с англ. К. Немировского. М., 2014.
3. Психиатрия / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова и др. М., 2019. С. 433–434.