Реактивный панкреатит
Что такое реактивный панкреатит?
Реактивный панкреатит — острое, быстро прогрессирующее воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни и других патологий желудка, кишечника, печени, а также в результате неправильного питания и приёма некоторых лекарственных препаратов.
При реактивном панкреатите пищеварительные ферменты, которые в норме должны поступать в кишечник, застаиваются в тканях железы и начинают переваривать их. Такой процесс сопровождается острой опоясывающей болью, изжогой, лихорадкой.
Реактивный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное заболеваниями желудочно-кишечного тракта
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Симптомы реактивного панкреатита
Как правило, симптомы реактивного панкреатита проявляются уже через несколько часов после начала заболевания. Пациент чувствует сильную боль в верхней части живота.
Боль отдаёт в спину, рёбра и лопатки и усиливается после еды и при прощупывании живота.
Симптомы реактивного панкреатита:
- боль в животе;
- тошнота;
- рвота с включениями жёлчи и слизи;
- вздутие живота;
- метеоризм;
- иногда — повышение температуры до 37—37,5˚С.
При развитии панкреатита жгучая боль в животе отдаёт в спину и усиливается после еды
Причины реактивного панкреатита
Почти в половине случаев реактивный панкреатит вызван желчнокаменной болезнью — патологией, при которой в жёлчном пузыре и жёлчных протоках образуются камни.
По статистике, желчнокаменная болезнь чаще поражает женщин. Соответственно, и диагноз «реактивный панкреатит» чаще подтверждается у них.
Также спровоцировать внезапное воспаление поджелудочной железы может язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое заболевание, которое проявляется сильными болями в животе через 3–4 часа после еды, кислой отрыжкой, рвотой.
Факторы риска
Также выделяют ряд факторов, которые способствуют развитию заболевания.
Факторы риска развития реактивного панкреатита:
- курение,
- злоупотребление алкоголем,
- избыток жирной пищи в рационе,
- приём лекарственных препаратов.
Курение и алкоголь могут способствовать развитию реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит у детей
Реактивный панкреатит у детей встречается крайне редко. В большинстве случаев боли в животе у них вызваны проблемами с кишечником и проходят самостоятельно или не требуют серьёзного лечения.
Если у ребёнка всё же развился реактивный панкреатит, то он проявит себя болью в животе, которая обычно локализована выше пупка и носит опоясывающий характер. Также может появиться тошнота, рвота непереваренным содержимым желудка. Подобные приступы могут длиться несколько часов.
Диагностика реактивного панкреатита
Реактивный панкреатит — вторичное заболевание, которое развивается на фоне основной патологии. Поэтому главная задача — определить первопричину и начать лечение.
Врач может назначить анализ крови, мочи и кала. Эти исследования дадут полезную информацию о состоянии поджелудочной железы и других органов.
Разобраться в причинах реактивного панкреатита помогут тесты на активность ферментов поджелудочной железы в крови — амилазы и липазы.
Может быть показано и комплексное исследование, в состав которого входит определение уровня глюкозы и ферментов поджелудочной железы, а также копрограмма — изучение кала. Комплекс поможет оценить состояние поджелудочной железы, выявить нарушения в её работе, диагностировать панкреатит и другие заболевания, контролировать эффективность их лечения.
Одновременно с этими исследованиями могут быть показаны тесты, которые позволят оценить состояние печени.
В рамках комплексного обследования иногда назначают инструментальные исследования.
Инструментальные исследования для диагностики реактивного панкреатита:
- ультразвуковая диагностика органов брюшной полости,
- МРТ или КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
В сложных клинических случаях врач может назначить лапароскопию — малоинвазивную операцию, при которой делают несколько небольших разрезов, чтобы получить доступ к поджелудочной железе.
Лечение реактивного панкреатита
В лечении реактивного панкреатита есть три ключевых направления: диета, медикаментозное лечение и хирургическое лечение.
Диета
В первые три дня после приступа реактивного панкреатита пациента могут перевести почти на полный голод. При этом поджелудочная железа перестанет выделять пищеварительные ферменты и воспаление стихнет. Затем назначают рацион, исключающий жирное, копчёное, солёное и сладкое.
Продукты, которые запрещено употреблять при лечении реактивного панкреатита:
- сдоба и выпечка;
- жирные сорта мяса;
- колбасы;
- острые соусы и приправы;
- картофель;
- бобовые;
- свежий и ржаной хлеб;
- овощи: болгарский перец, баклажаны, белокочанная капуста, чеснок, редис;
- варенье;
- фрукты и ягоды: бананы, виноград, инжир, финики;
- кофе;
- алкоголь.
Принимать пищу нужно дробно, небольшими порциями, чтобы поджелудочная железа выделяла меньше ферментов.
При лечении реактивного панкреатита не рекомендуется употреблять продукты, которые стимулируют работу поджелудочной железы
Медикаментозное лечение
Для лечения реактивного панкреатита могут назначить:
- спазмолитики — расслабят протоки поджелудочной железы, боль спадёт;
- антисекреторные средства — заблокируют выработку пищеварительных ферментов, и симптомы воспаления сойдут на нет;
- редко — антибиотики (если есть участки разрушения поджелудочной железы, в которых может развиться воспаление).
Хирургическое лечение
Если реактивный панкреатит развился из-за желчнокаменной болезни или патологии сфинктера Одди (мышцы, которая регулирует поступление поджелудочного сока в двенадцатиперстную кишку), может потребоваться эндоскопическое удаление камней или эндоскопическая папиллосфинктеротомия — операция, во время которой рассекают большой сосочек двенадцатиперстной кишки, и просвет протока восстанавливается.
Прогноз и профилактика
Реактивный панкреатит хорошо поддаётся лечению. Главное — устранить факторы риска, важнейший из которых — желчнокаменная болезнь. При необходимости вне обострения реактивного панкреатита может быть показана холецистэктомия — удаление жёлчного пузыря с камнями.
Для профилактики развития реактивного панкреатита необходимо скорректировать образ жизни: отказаться от алкоголя и курения, правильно питаться (не злоупотреблять солёной, копчёной и жирной пищей), пить достаточное количество воды, следить за уровнем витаминов и хотя бы раз в год сдавать анализы, которые позволят оценить состояние поджелудочной железы и вовремя принять меры по её лечению.
Источники
- Кирьян Е. А. Частота встречаемости и возрастные особенности различных типов синдрома раздраженной кишки у больных Полтавского региона. 2009.
- Хронический панкреатит : клинические рекомендации. 2020.
врач-эксперт
