Москва
Каталог анализов и услуг

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников
517
5.0
Синдром истощения яичников (СИЯ, преждевременная недостаточность яичников, преждевременная овариальная недостаточность) — это прекращение работы яичников у женщин репродуктивного возраста. По статистике, такое состояние обнаруживается у 1% молодых женщин и лишает их возможности забеременеть естественным путём.

Что такое синдром истощения яичников

Яичники — основные гормонопродуцирующие женские половые органы, расположенные в малом тазу. Они формируются у девочек ещё на этапе внутриутробного развития — на 7-й неделе.

В конце третьего месяца внутриутробного развития у девочки образуются яйцеклетки 1-го порядка (незрелые), которые несут в себе генетическую информацию.

Яйцеклетки (ооциты) — женские половые клетки, которые содержат в себе хромосомы

На момент рождения у девочки примерно 1–2 млн яйцеклеток, а к моменту первой менструации их остаётся 250–400 тыс. К 40-летнему возрасту количество яйцеклеток снижается до 25–27 тыс., а к моменту наступления менопаузы Возраст наступления менопаузыСредний возраст наступления менопаузы в России — от 49 лет до 51 года. Хотя ещё 2 000 лет назад менопауза в 40 лет рассматривалась как нормальное явление (Аристотель, IV век до н. э.). С увеличением продолжительности жизни возрастает и средний возраст наступления менопаузы. их остаётся всего около 1 тыс.

Условный запас яйцеклеток, которые могут участвовать в оплодотворении, называется овариальный резерв.

При синдроме истощения яичников (СИЯ) овариальный резерв уменьшается — и происходит это у женщин репродуктивного возраста, младше 40 лет. Менструальный цикл при этом нарушается, снижается выработка женских половых гормонов — эстрогенов.

По статистике, синдром истощения яичников встречается у 1% женщин в возрасте до 40 лет.

Причины синдрома истощения яичников

В зависимости от причин, синдром истощения яичников может быть первичным (врождённым) и вторичным (приобретённым).

Основные причины первичного синдрома истощения яичников (СИЯ):

  • заболевания, связанные с нарушением количества хромосом: синдром Шерешевского — Тёрнера (утрата одной из X-хромосом), трисомия по X-хромосоме (присоединение одной или нескольких лишних X-хромосом);
  • наследственные заболевания, связанные с дефектом ферментов, например галактоземия (накопление в организме галактозы, которая входит в состав молочных продуктов);
  • некоторые генетические заболевания: блефарофимоз (срастание краёв век и уменьшение глазной щели), синдром Мартина — Белл (синдром ломкой X-хромосомы, который сопровождается задержкой в развитии и снижением интеллектуальных способностей, вплоть до умственной отсталости);
  • приём беременной женщиной тератогенных лекарственных препаратов, способных вызвать пороки развития плода;
  • приём лекарственных препаратов, которые используются в онкологической практике и могут угнетать функцию яичников;
  • частый контакт беременной женщины с ядовитыми химическими веществами (пестицидами, средствами на основе хлора, тяжёлыми металлами, такими как ртуть и свинец).

Основные причины вторичного синдрома истощения яичников (СИЯ):

  • аутоиммунные заболевания щитовидной железы;
  • миастения — аутоиммунное нервно-мышечное заболевание;
  • операции на органах репродуктивной системы — удаление яичника или его части;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • перенесённая внематочная беременность;
  • многочисленные стимуляции овуляции;
  • курение, употребление спиртных напитков;
  • голодание, изнурительные диеты;
  • частые стрессы, переутомления;
  • воздействие на организм радиации и токсичных химикатов.

Курение и употребление спиртных напитков негативно сказывается на женском здоровье и может привести к преждевременному угасанию функции яичников

Признаки синдрома истощения яичников

Первым признаком обычно становится нарушение менструального цикла. Сначала задержки небольшие — до 1–2 недель. Затем месячные происходят всё реже, раз в несколько месяцев или даже в полгода, и прекращаются совсем. Наступает менопауза. Одновременно с этим у женщины возникают симптомы климакса, обусловленные снижением уровня женских половых гормонов.

Основные симптомы климакса, которые сопровождают СИЯ:

  • приливы — чувство жара в груди, спине, шее и на лице, которое через несколько минут сменяется ознобом;
  • учащённое сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • частые головные боли;
  • беспричинный шум в ушах;
  • повышенное артериальное давление;
  • ощущение сухости во влагалище;
  • боль при вагинальном половом акте;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • частичное недержание мочи;
  • лишний вес, отложение жира на животе;
  • истончение и пересыхание слизистых оболочек;
  • заболевания дёсен;
  • боли в суставах;
  • дряблость кожи, морщины;
  • снижение плотности костной ткани, остеопороз.

Приливы возникают спонтанно и с разной частотой: от нескольких раз за день до одного раза в месяц

Кроме того, меняется эмоциональный фон женщины — она становится более раздражительной и плаксивой, часто испытывает перепады настроения. Страдает работоспособность — запоминать информацию и фокусироваться на ней удаётся с трудом. Появляется апатия, тревожность. Снижается половое влечение.

Осложнения синдрома истощения яичников

Одно из основных осложнений синдрома истощения яичников (СИЯ) — невозможность забеременеть естественным путём. Поэтому, если эта гинекологическая патология обнаружена, но женщина планирует стать матерью и жизнеспособные яйцеклетки пока есть, нужно выполнить их криоконсервацию — заморозку по особой технологии.

Витрификация — сверхбыстрая заморозка яйцеклетки жидким азотом

Если же работа яичников полностью остановилась, женщине могут предложить программу ЭКО с использованием донорской яйцеклетки.

Наиболее распространённые осложнения СИЯ:

  • бесплодие;
  • остеопороз и, как следствие, частые переломы костей;
  • сахарный диабет 2-го типа — хроническое нарушение метаболизма, характеризующееся избытком глюкозы в крови и нечувствительностью клеток к гормону инсулину;
  • атеросклероз — образование в просветах кровеносных сосудов холестериновых бляшек;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) — острое или хроническое заболевание, вызванное уменьшением кровоснабжения сердца;
  • инсульт — острое нарушение мозгового кровообращения;
  • депрессия.

Ряд исследователей пришли к выводу, что риск смерти от ишемической болезни сердца среди пациенток с синдромом истощения яичников примерно на 80% выше, чем у женщин, у которых менопауза наступила в 49–55 лет. То есть прослеживается почти линейная зависимость риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) от возраста наступления менопаузы — каждый год более раннего наступления менопаузы повышает вероятность ССЗ на 3%.

К какому врачу обращаться при симптомах истощения яичников

Диагностикой и лечением синдрома истощения яичников занимается акушер-гинеколог. На приёме врач прежде всего проведёт опрос — соберёт анамнез, или историю болезни.

Гинеколог задаст вопросы о регулярности цикла, методах контрацепции, количестве беременностей и их исходе (роды, выкидыши, аборты, внематочная беременность), гинекологических заболеваниях и операциях, а также — при задержке менструации — о вероятности текущей беременности. Её при дальнейшей диагностике нужно исключить в первую очередь, с помощью анализа крови.

Также врач спросит об образе жизни, физических нагрузках, изменениях массы тела.

Затем гинеколог проведёт осмотр в кресле — проверит состояние наружных половых органов, влагалища и шейки матки. Проведёт двуручное исследование матки и яичников. При необходимости — возьмёт мазок на инфекции, передаваемые половым путём. Они могут вызвать воспаление в репродуктивной системе и повлиять на менструальный цикл.

У девушек, ранее не имевших половых контактов, осмотр проводится ректоабдоминально — гинеколог введёт палец в анальное отверстие, а второй рукой ощупает органы малого таза через брюшную стенку. Эта процедура позволит специалисту оценить расположение и размеры матки и придатков.

Лабораторная диагностика

Оценить состояние здоровья пациентки и исключить возможную беременность помогут общий анализ крови и исследование уровня бета-ХГЧ.

бета-ХГЧ
Вен. кровь (+260 ₽) 1 день
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
390 ₽
В корзину

Для диагностики синдрома истощения яичников женщине обязательно назначают гормональные исследования.

ЛГ
Вен. кровь (+260 ₽) 74 1 день
74 бонуса
740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
740 ₽
В корзину
ФСГ
Вен. кровь (+260 ₽) 74 1 день
74 бонуса
740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
740 ₽
В корзину
Пролактин
Вен. кровь (+260 ₽) 73 1 день
73 бонуса
730 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
730 ₽
В корзину
ТТГ
Вен. кровь (+260 ₽) 65 1 день
65 бонусов
650 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
650 ₽
В корзину

Дополнительно назначаются исследования уровня половых гормонов — эстрогена, прогестерона и тестостерона.

Эстрадиол
Вен. кровь (+260 ₽) 74 1 день
74 бонуса
740 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
740 ₽
В корзину
Прогестерон
Вен. кровь (+260 ₽) 73 1 день
73 бонуса
730 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
730 ₽
В корзину
Тестостерон
Вен. кровь (+260 ₽) 73 1 день
73 бонуса
730 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
730 ₽
В корзину

Помимо половых гормонов, женщинам с подозрением на синдром истощения яичников обязательно назначают анализ на антимюллеров гормон — он помогает оценить запас яйцеклеток (овариальный резерв).

Антимюллеров гормон (AMH/MIS)
Код 2.52.

Антимюллеров гормон — белковый гормон, который вырабатывается репродуктивными органами. Исследование уровня антимюллерова гормона показано женщинам, которые планируют беременность или готовятся к процедуре ЭКО. Также исследование позволяет диагностировать заболевания репродуктивной системы у мужчин и женщин, в том числе некоторые опухоли.

173 бонуса
1 730 ₽
В корзину
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 260 ₽
1 730 ₽
173 бонуса
1 день
Можно сдать дома
Вен. кровь 260 ₽
1 730 ₽
В корзину

Также врач может рекомендовать и другие анализы — исследования уровня кортизола или гормонов щитовидной железы. Отклонение от референсов в результатах этих исследований сузит круг диагностики.

Кортизол (гормон стресса)
Вен. кровь (+260 ₽) 1 день
390 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
390 ₽
В корзину
Щитовидная железа
Вен. кровь (+260 ₽) 367 1 день
367 бонусов
3 670 ₽
В корзину
1 день
Вен. кровь 260 ₽
3 670 ₽
В корзину

Инструментальная диагностика

Одно из основных инструментальных исследований, которое применяют при подозрении на синдром истощения яичников, — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

При СИЯ на УЗИ не будут обнаруживаться фолликулы ФолликулыОсобые структурные единицы яичников, в которых формируются и созревают яйцеклетки. или их количество окажется слишком мало. Сами яичники могут быть уменьшены в размере. Также из-за недостатка эстрогенов эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) будет слишком тонким.

Дополнительно женщинам с СИЯ и подозрением на остеопороз (одно из осложнений синдрома) могут порекомендовать денситометрию. Этот метод позволяет обнаружить даже незначительное (на 1–2%) снижение костной массы.

Денситометрия — оценка минеральной плотности костей

Лечение синдрома истощения яичников

Пациенткам с СИЯ назначают заместительную гормональную терапию эстрогенами и прогестероном. Принимать лекарственные препараты нужно до 45–50 лет.

Благодаря такой терапии у женщины улучшится состояние здоровья, нормализуется сон и эмоциональный фон, придёт в норму состояние кожи, ногтей и волос.

Противопоказания к заместительной гормональной терапии:

  • рак молочной железы;
  • эстрогензависимые злокачественные опухоли (рак яичников или матки);
  • гиперплазия эндометрия — доброкачественное разрастание внутреннего слоя матки;
  • миома матки с субмукозным расположением узла (растёт в сторону полости матки);
  • полип эндометрия;
  • маточные кровотечения;
  • ишемические или геморрагические нарушения сосудов головного мозга;
  • перенесённый инфаркт или инсульт;
  • артериальная гипертензия;
  • тромбоз глубоких вен;
  • острые и хронические заболевания печени;
  • злокачественные опухоли печени.

Для устранения сухости во влагалище врач может рекомендовать кремы, гели или вагинальные свечи. Они помогают слизистой оболочке сохранять влагу, поддерживают нормальную микрофлору и снимают воспаление.

При остеопорозе врач-эндокринолог может назначить приём бисфосфонатов (они останавливают разрушение костей), а также препаратов кальция, витамина D и анальгетиков для снятия болевых симптомов.

Высокое артериальное давление (артериальную гипертензию) и ишемическую болезнь сердца лечит кардиолог. Он назначает диету для снижения холестерина в крови с достаточным количеством овощей, регулярные физические нагрузки, а также приём лекарств, которые нормализуют артериальное давление и предотвращают образование тромбов. В некоторых случаях, например при развитии инфаркта, может потребоваться хирургическое лечение. Один из вариантов — расширение просвета сосуда с доступом к нему через вену (ангиопластика, стентирование).

Эндокринные нарушения, такие как инсулинорезистентность, метаболический синдром и сахарный диабет 2-го типа, корректируются низкоуглеводной диетой, исключением из рациона сахара, физическими нагрузками и сахароснижающими препаратами.

Женщине с синдромом истощения яичников важно вести здоровый образ жизни — больше двигаться, разнообразно питаться. Например, увеличить в рационе количество овощей, а употребление жирных и калорийных продуктов свести к минимуму.

Умеренные физические нагрузки при СИЯ помогут укрепить мышечный каркас и снизить риск переломов

Чтобы контролировать эмоции и не терять работоспособность, рекомендуется соблюдать режим дня и ложиться спать до полуночи. Место для сна должно быть тихим, без лишних источников света — это помогает ускорить засыпание. Для облегчения приливов рекомендуется проветривать спальню перед сном или оставлять окно немного приоткрытым, чтобы свежий воздух постоянно поступал в помещение.

Улучшить состояние кожи поможет правильный подбор косметики для ухода (кремы, лосьоны, сыворотки) согласно возрасту. При необходимости можно консультироваться с косметологом и проходить различные процедуры.

Прогноз и профилактика

В очень редких случаях (не более 5–10%) у женщин с синдромом истощения яичников происходит спонтанное восстановление репродуктивной функции. В этом случае беременность может наступить естественным путём.

Но чаще всего СИЯ приводит к бесплодию. Поэтому, если женщина планирует стать матерью, ей может потребоваться донорская яйцеклетка. Или собственная — если удалось заблаговременно произвести заморозку генетического материала.

Для профилактики первичной формы синдрома истощения яичников у будущей дочери беременной женщине следует своевременно лечить инфекционные заболевания, принимать лекарственные препараты строго по рекомендации врача, исключить контакт с ядовитыми химическими веществами (пестицидами, средствами на основе хлора, тяжёлыми металлами).

Для профилактики вторичного (приобретённого) СИЯ следует отказаться от курения и употребления спиртных напитков, полноценно и разнообразно питаться, по возможности избегать стрессов и изнурительных физических нагрузок.

Источники

  1. Боярский К. Ю., Гайдуков С. Н., Чинчаладзе А. С. Факторы, определяющие овариальный резерв женщины // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. 58. № 2. С. 65–71.
  2. Назаренко T. A. и др. Значение оценки овариального резерва в лечении бесплодия у женщин старшего репродуктивного возраста // Проблемы репродукции. 2005. Т. 11. № 2. С. 56–59.
  3. Гаспаров А. С. и др. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции // Акушерство и гинекология. 2014. № 4. С. 11–16.
  4. Серов В. Н., Прилепская В. Н., Овсянникова Т. В. Гинекологическая эндокринология. 6-е издание. М., 2017.
  5. Менопауза и климактерическое состояние у женщины : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2023.
  6. Аверкова В. Г., Донников А. Е. Преждевременная недостаточность яичников: последствия для здоровья и стратегии заместительной гормональной терапии // Доктор.Ру. Гинекология. 2023. № 22(5). С. 49–53.

Частые вопросы

Синдром истощения яичников (СИЯ) — это нарушение или прекращение работы яичников у женщин репродуктивного возраста (до 40 лет). В большинстве случаев СИЯ приводит к невозможности забеременеть естественным путём.
Для профилактики преждевременного истощения яичников женщине следует вести здоровый образ жизни — отказаться от курения и употребления спиртных напитков, не сидеть на строгих диетах, а питаться полноценно и разнообразно, по возможности избегать стрессов и изнурительных физических нагрузок.
Причины синдрома истощения яичников зависят от формы гинекологической патологии. Чаще всего к врождённому СИЯ приводят хромосомные аномалии, возникшие у девочки ещё на этапе внутриутробного развития. Также спровоцировать СИЯ может приём беременной женщиной тератогенных лекарственных препаратов (они нарушают развитие плода). Приобретённый СИЯ могут спровоцировать некоторые аутоиммунные заболевания, операции на органах малого таза, многочисленные стимуляции овуляции, а также голодание, курение и употребление спиртных напитков.
Чтобы снизить риск осложнений, связанный с ранней менопаузой, следует вести активный образ жизни, правильно питаться, регулярно проходить осмотры у гинеколога и своевременно лечить заболевания репродуктивной системы.
Информацию проверил
врач-эксперт
Ольга Уланкина
Ольга Уланкина
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Оцените статью:
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Не нашли ответ на свой вопрос? Напишите нам — мы постараемся дополнить статью или передадим вопрос врачу-консультанту. Это бесплатно.
Отправляя заявку, вы принимаете условия Соглашения и Политики ОПД и Правил «Гемотест Бонус»
ВАЖНО
Информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Вам может быть интересно

Вам телеграм. Telegram-канал,
которому, на наш взгляд,
можно доверять
Не нашли что искали?
Напишите нам,
и мы постараемся вам помочь
Оставить вопрос
Гемотест
К началу страницы