Боль в горле
Какой бывает боль в горле
Боль в горле бывает односторонней или двусторонней, постоянной или периодической.
По ощущениям боль в горле может быть острой (локализованной в определённой области) или тупой (захватывающей всё горло целиком).
По степени выраженности — нарастающей (мучительной, нестерпимой) или стихающей (симптом постепенно сходит на нет).
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины боли в горле
Причин боли в горле достаточно много — вызвать её могут внешние факторы, бактериальные и вирусные инфекции, аллергии, заболевания позвоночника и онкологические процессы.
Внешние факторы
Жжение, першение и боль в горле могут появиться, если человек долго пробыл в помещении со слишком сухим воздухом. При этом боль будет усиливаться утром — сразу после пробуждения (это обусловлено сухостью слизистых оболочек во время сна), а также во время разговора или при употреблении твёрдой пищи.
Человек может почувствовать облегчение, просто выпив стакан воды.
Воздух в домах становится особенно сухим во время отопительного сезона. Справиться с этим поможет увлажнитель
Кроме того, горло может заболеть при вдыхании загрязнённого воздуха. Если на слизистую оболочку ротоглотки попадают частицы почвы, гравия, битума, цемента, сажи, то они не только травмируют дыхательные пути, но и вызывают аллергическую реакцию, которая проявляется болью в горле, кашлем, приступами чихания, одышкой.
В группе риска — жители крупных городов, работники шахт и песчаных карьеров.
Вирусные заболевания
Боль в горле — характерный признак многих вирусных инфекций, которые поражают слизистые оболочки глотки, гортани. В большинстве случаев у пациента появляются и другие симптомы болезни — высокая температура, кашель, слабость, недомогание.
Возбудитель ветрянки — вирус варицелла-зостер, или вирус герпеса человека III типа
Основные вирусные заболевания, которые сопровождаются болью в горле:
- острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — группа вирусных заболеваний, которые поражают органы дыхания;
- вирусный фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки;
- инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка, моноцитарная ангина, болезнь Пфейффера) — инфекция, которая затрагивает в основном ротоглотку, лимфатические узлы, селезёнку и печень;
- ветряная оспа (ветрянка) — острое вирусное заболевание, при котором на коже и слизистых оболочках образуются зудящие пузырьки;
- корь — вирусная инфекция, поражающая кожу, слизистые оболочки, дыхательные пути.
Если боль в горле — следствие вирусной инфекции, установить возбудителя и назначить корректное лечение помогают прицельные анализы.
При подозрении на грипп назначают исследования, которые помогут обнаружить возбудителя болезни в образце биоматериала.
Обнаружить острую фазу заболевания и определить тип вируса, вызвавший грипп, позволяют анализы.
Бактериальные инфекции
Распространённые возбудители бактериальных инфекций — стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, пневмококки. Такие инфекции часто протекают тяжелее, чем заболевания вирусной природы, а их симптомы (в том числе боль в горле) выражены намного ярче.
Основные бактериальные инфекции, которые сопровождаются болью в горле:
- тонзиллит (ангина) — воспаление одной или нескольких миндалин глотки, чаще нёбных;
- бактериальный фарингит — воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки, вызванное стрептококками, стафилококками, хламидиями и другими бактериями;
- эпиглоттит — воспаление надгортанника и окружающей его клетчатки;
- скарлатина — острое инфекционное заболевание, которое проявляется ангиной, лихорадкой и обильной сыпью на теле;
- ларингит — воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок.
Для диагностики бактериальных инфекций обычно назначают посев из зева на микрофлору. Комплексное исследование позволяет определить возбудителя и оценить его чувствительность к антибиотикам.
Обнаружить стафилококков и стрептококков — частых возбудителей бактериальных инфекций — помогают анализы.
Если вовремя не обнаружить бактериальную инфекцию и не начать лечение, могут развиться гнойные осложнения, которые потребуют хирургического вмешательства.
Кандидоз полости рта
Кандидоз полости рта — инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами Candida albicans. В норме они в небольшом количестве населяют слизистые оболочки полости рта, желудочно-кишечного и урогенитального тракта, а также кожу. При снижении иммунитета кандиды начинают активно размножаться. При этом на слизистых оболочках образуется характерный белый налёт.
Кандидоз редко проявляется болью в горле. Обычно так бывает, когда инфекция вышла из-под контроля и кандиды распространились вглубь гортани.
Симптомы кандидоза полости рта:
- налёт белого, сероватого или желтоватого цвета (творожистый или в виде плёнки);
- покраснение слизистой оболочки;
- образование трещин или ранок;
- раздражение в уголках губ;
- белые пятна на миндалинах;
- изменение восприятия вкуса;
- неприятный вкус во рту;
- раздражение и боль в горле от кислой или острой пищи;
- повышение температуры тела;
- общее ухудшение самочувствия.
Один из наиболее достоверных способов диагностировать кандидоз — метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). С его помощью выявляют специфические фрагменты ДНК грибов рода Candida, а также могут определить вид кандид.
Аллергический фарингит
Аллергический фарингит — это острое или хроническое воспаление задней стенки глотки, вызванное контактом с аллергенами (веществами, которые безвредны для большинства людей).
Иногда аллергический фарингит возникает как самостоятельное заболевание. Но чаще он развивается одновременно с другими патологиями аллергической природы — конъюнктивитом (воспалением слизистой оболочки глаза), ринитом (воспалением слизистой оболочки носа), синуситом (воспалением придаточных пазух носа).
Спровоцировать аллергический фарингит могут резкие запахи (духи, сигаретный дым, выхлопные газы), пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, некоторые медикаменты и продукты питания.
Боль в горле при аллергическом фарингите нарастающая. Она усиливается, когда человек находится в помещении с сухим воздухом. Кроме боли, может появиться першение, ощущение сухости в горле.
Другие распространённые симптомы аллергического фарингита:
- ощущение инородного комка в горле;
- отёк слизистых оболочек ротоглотки;
- кашель, чихание;
- покраснение задней стенки гортани;
- чувство жара в горле.
Подтвердить аллергическую природу боли в горле и выявить причину — аллерген, вызвавший неприятные симптомы, — помогут комплексные исследования.
Астма и ринит (20 респираторных аллергенов) (панель RIDA-иммуноблот №2) 
Инородные тела в глотке
Инородные тела — это предметы, частицы пищи (например, мясные или рыбные косточки) или живые организмы (например, насекомые), которые случайно оказались в глотке и раздражают её слизистую оболочку. Человек при этом испытывает резкую колющую боль в горле, першение, трудности с глотанием, повышенное слюноотделение и позывы к рвоте. В некоторых случаях ему трудно дышать.
Если своевременно не убрать инородное тело из глотки, могут развиться осложнения — глубокие травмы слизистых оболочек и, как следствие, кровотечения из повреждённых сосудов. Кроме того, с чужеродными предметами в глотку может попасть инфекция.
Ларингофарингеальный рефлюкс
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это не самостоятельное заболевание, а одно из наиболее частых проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), патологии пищеварительной системы, при которой содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки регулярно забрасывается в пищевод и вызывает воспаление его стенок.
Симптомы ЛФР:
- боль в горле, которая усиливается после еды;
- малопродуктивный кашель;
- осиплость голоса;
- заложенность ушей (реже).
Одна из причин ЛФР — желчнокаменная болезнь. Заподозрить её помогают общий и биохимический анализ крови. ОАК покажет неспецифические признаки воспаления — повышение СОЭ и концентрации лейкоцитов. Результаты биохимического исследования могут подтвердить гиперхолестеринемию (повышенное содержание в крови холестерина), гипербилирубинемию (высокий уровень билирубина) и повышение активности щелочной фосфатазы.
В общем анализе мочи при желчнокаменной болезни обнаруживается повышенный уровень билирубина (билирубинурия).
Дефицит витаминов
Витамины нужны для нормальной работы организма. Если человек скудно питается или у него есть хронические заболевания органов желудочно-кишечного тракта, то витамины из пищи могут хуже усваиваться в кишечнике или попадать в организм в недостаточном количестве.
При дефиците витамина B2 многие пациенты жалуются на боль и жжение в горле при разговоре и приёме пищи. При этом у них появляются заеды в уголках рта (хейлит). Если не хватает витамина B12, то боль в горле, как правило, жгучая, а язык ярко-красный и блестящий. Кроме того, при нехватке B12 могут неметь ноги.
При гиповитаминозе ГиповитаминозВитаминная недостаточность. витамина C боль в горле обусловлена язвами на слизистой оболочке рта и глотки. У людей может появиться металлический привкус во рту, дёсны часто кровоточат.
При дефиците витамина A (ретинола) кожа губ становится очень сухой, на ней появляются трещины и корки. Развивается воспаление дёсен и стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта).
Если не хватает витамина B3, дёсны воспаляются, язык отекает и увеличивается в размерах. Кроме того, на языке образуется плотный налёт, который не даёт человеку почувствовать вкус пищи. Когда налёт «стирается», поверхность языка становится красной, а порог чувствительности повышается настолько, что даже обычный приём пищи становится мучением.
При дефиците витамина B1 человек обычно чувствует покалывание, онемение, жжение на слизистой оболочке ротоглотки. Может появиться ощущение ползающих насекомых. При нехватке витамина B1 воспаляются дёсны, губы.
Заеды в уголках рта — один из признаков нехватки витамина B2
Выявить дефицит витаминов помогут прицельные исследования.
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника
Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника или, как их ошибочно называют в обиходе, шейный остеохондроз — это прогрессирующее поражение межпозвоночных дисков, которые расположены в области шейного отдела (1–7-го позвонков).
В результате дегенеративных изменений межпозвоночные диски истончаются, затем деформируются. По мере прогрессирования болезни позвонки начинают стираться друг о друга.
Причины шейного остеохондроза пока до конца не изучены — болезнь может появиться как у пожилых людей, так и у детей, подростков.
Факторы, которые могут способствовать развитию остеохондроза:
- малоподвижный образ жизни,
- избыточный вес,
- нарушение кровообращения в области шеи,
- травмы шеи,
- дефекты осанки,
- наследственная предрасположенность.
Иногда ощущение боли в горле — признак дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника
Симптомы дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника:
- боль в шее, которая усиливается при движении (человеку может казаться, что у него болит горло);
- онемение и слабость в руках;
- щелчки в шее при поворотах головы;
- головная боль;
- приступы головокружения;
- нарушение координации.
Чтобы оценить общее состояние костей, пациентам с подозрением на шейный остеохондроз назначают анализы крови на кальций общий и ионизированный, а также маркеры роста и разрушения костной ткани — остеокальцин и остеопротегерин, щелочную фосфатазу.
Шилоподъязычный синдром
Шилоподъязычный синдром (синдром Игла, синдром удлинённого шиловидного отростка) — это комплекс симптомов, вызванных неправильными размерами или расположением шиловидного отростка височной кости, шиловидной связки или подъязычной кости.
Шилоподъязычный синдром возникает из-за изменения структур шилоподъязычного комплекса
Спровоцировать развитие шилоподъязычного синдрома могут травмы глотки, перелом шиловидного отростка, тонзиллэктомия (удаление нёбных миндалин).
Симптомы шилоподъязычного синдрома:
- боль в горле,
- ощущение инородного тела в горле,
- хроническое воспаление слизистой оболочки глотки,
- боль и шум в ушах,
- головная боль.
Рак глотки
Рак глотки — это злокачественный опухолевый процесс, который развивается в глотке, быстро прогрессирует и поражает ближайшие лимфатические узлы, а затем и другие органы и системы. Заболевание чаще встречается у людей в возрасте от 40 лет.
Рак глотки может быть первичным или развиться из доброкачественной опухоли. Причины злокачественного перерождения до конца не изучены, но известны факторы, которые могут стать спусковыми крючками развития рака.
Факторы, которые могут спровоцировать образование злокачественной опухоли в глотке:
- курение;
- употребление спиртных напитков;
- хронические воспалительные заболевания — фарингит (воспаление задней стенки глотки), тонзиллит (воспаление одной или нескольких миндалин глотки), синусит (воспаление придаточных пазух носа);
- инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).
Симптомы рака глотки:
- чувство инородного тела в горле;
- боль в горле;
- першение;
- нарушение глотания;
- онемение глотки и полости рта;
- головная боль;
- слабость, утомляемость;
- снижение веса.
Подтвердить или исключить рак глотки может гистологическое исследование образца опухоли, взятого во время биопсии.
Приём некоторых лекарств
В некоторых случаях боль в горле появляется на фоне приёма лекарственных препаратов. Так, сосудосуживающие капли для носа стекают по задней поверхности глотки, вызывая там хроническое раздражение и воспаление. Пациенты при этом жалуются на постоянное першение, жжение, боль в горле и сухой кашель.
Кроме того, горло может заболеть после длительного приёма глюкокортикостероидов и антибиотиков — они снижают местный иммунитет.
Химический или термический ожог
При употреблении слишком горячих блюд или напитков у человека может развиться сильная локальная боль в области горла. При этом поражённая область краснеет и отекает.
Лечение боли в горле
Облегчить боль в горле поможет обильное тёплое питьё — травяные отвары Лекарственные травыПеред первым применением нужно проверить, как организм отреагирует на препарат: подержать небольшое количество раствора во рту, а затем понаблюдать за реакцией слизистых оболочек и кожи. Если аллергия есть, на лице могут появиться красные пятна, а в районе глаз и ушей — зуд. В этом случае использовать отвар нельзя., чаи. Можно прополоскать ротоглотку настойкой календулы. По возможности следует избегать резких запахов, ограничить использование бытовой химии, не употреблять продукты, которые содержат компоненты, раздражающие и травмирующие слизистую оболочку.
Если горло болит очень сильно и боль сопровождается лихорадкой, нужно немедленно обратиться к терапевту или отоларингологу (лору).
При этом надо понимать, что сама по себе боль в горле требует не лечения, а тщательной диагностики. Необходимо выявить причину её возникновения. Лечение врач назначает только после постановки конкретного диагноза.
Если боль обусловлена инфекцией, врач может назначить пациенту антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Снять неприятный симптом помогут нестероидные противовоспалительные средства — они к тому же обладают жаропонижающим эффектом. Подавить рост патогенной микрофлоры в горле позволят антисептики.
Если боль вызвана аллергической реакцией, врач обычно назначает пациенту антигистаминные препараты. При недостатке витаминов будут показаны комплексные добавки, восполняющие дефицит важных микроэлементов.
Хирургическое лечение боли в горле может потребоваться, если развился гнойный процесс. В этом случае поможет хирург — он разрежет гнойник, очистит содержимое полости и промоет антибактериальными и антисептическими растворами.
Лечением рака глотки занимается онколог. Операцию по удалению поражённых тканей проводят под общей анестезией. В зависимости от стадии злокачественного процесса могут дополнительно назначить лучевую терапию.
Прогноз и профилактика боли в горле
Прогноз по заболеванию, которое стало причиной боли в горле, может дать только лечащий врач после тщательной диагностики.
Специфической профилактики боли в горле не существует, так как это симптом множества различных заболеваний. Однако, чтобы минимизировать риск патологий, следует соблюдать правила здорового образа жизни:
- по возможности отказаться от курения, в том числе и от пассивного;
- скорректировать рацион: с пищей в организм должны поступать все необходимые витамины и минералы;
- поддерживать влажность воздуха на уровне 40–60% (во время отопительного сезона использовать увлажнители в доме и офисе);
- соблюдать гигиену — мыть руки перед едой, не употреблять загрязнённые продукты;
- не переохлаждаться и не перегреваться.
Кроме того, важно вести здоровый образ жизни, регулярно проходить медицинские обследования и сдавать анализы. Они позволят своевременно обнаружить нарушения и начать их лечение, не доводя до осложнений.
Источники
- Рак гортаноглотки : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2020.
- Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит) : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
- Мальцева Г. С., Захарова Г. П., Артемьева Е. С., Рязанцев С. В. Патогенетические аспекты медикаментозной терапии у пациентов с болью в горле // РМЖ. 2018. № 10(II). С. 54–58.
- Старостина С. В. Боль в горле: эффективность топической терапии // РМЖ. 2014. № 9. С. 666.
Частые вопросы
врач-эксперт
