Коричневые выделения

Коричневые выделения: общие сведения

Вагинальные выделения — естественный процесс, который сопровождает работу половой системы. Их количество и консистенция могут существенно изменяться в зависимости от дня менструального цикла.

У женщин репродуктивного возраста объём физиологических выделений в норме составляет 1–4 мл в сутки. В период овуляции, когда активно вырабатываются эстрогеныЭстрогеныГруппа основных женских половых гормонов, вырабатываемых яичниками., выделений становится больше, они могут быть светлыми и тягучими. В лютеиновую фазу, после овуляции, они могут приобретать лёкий желтоватый оттенок и становиться менее прозрачными.

Помимо фазы цикла, на характер выделений влияет рацион, стрессы, приём лекарств и выбор средств для интимной гигиены.

Коричневый оттенок выделений, как правило, связан с небольшим количеством крови, которая успела свернуться и окислиться на воздухе. Поэтому выделения такого характера называют кровянистыми. Часто они могут быть абсолютно безопасным признаком физиологических процессов: за пару дней до начала менструации и в течение одного-двух — в конце. Также допустимы редкие скудные коричневые выделения в середине цикла в момент овуляции, связанные с перепадом уровня гормонов.

Однако бывает, что коричневые выделения — повод показаться врачу. Тревожными признаками считаются выделения, появляющиеся вне связи с менструацией, длящиеся более двух дней после её окончания или возникающие в период менопаузы.

Для женщин в менопаузе любые кровянистые выделения — веский повод для визита к гинекологу.

Причины коричневых выделений

Причины появления коричневых выделений можно разделить на две большие группы: те, которые связаны с естественными изменениями в организме женщины (физиологические), и те, которые вызваны заболеваниями или состояниями, требующими медицинского вмешательства (патологические).

Физиологические причины

Нормальные выделения из половых путей женщины прозрачны и не имеют неприятного запаха. Однако появление коричневатого оттенка в определённые моменты жизни не всегда говорит о болезни.

На протяжении всего менструального цикла у женщин репродуктивного возраста характер выделений меняется. Коричневые мажущие выделения в день, предшествующий началу менструации, или в течение одного-двух дней в конце считаются нормальными. Они появляются из-за того, что отторжение внутреннего слоя матки (эндометрия) происходит не мгновенно и небольшое количество крови успевает свернуться прежде, чем покинуть организм.

Также физиологическими могут считаться редкие скудные коричневые выделения в середине цикла. Они иногда возникают в момент овуляции — выхода созревшей яйцеклетки из яичника, что может сопровождаться гормональным дисбалансом. Это приводит к незначительному отторжению эндометрия, что и вызывает появление небольшого количества крови.

Значительные изменения происходят во время беременности. Усиление выделений из половых путей без зуда, боли или неприятного запаха — нормальный симптом, вызванный гормональной перестройкой. Кратковременные коричневые выделения на ранних сроках иногда могут появляться при прикреплении оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки и не представлять угрозы. Однако любое кровотечение в этот период требует консультации врача.

Физиологические причины появления коричневых выделений:

• начало отторжения эндометрия за один-два дня до менструации или в конце;
• гормональные изменения при овуляции;
• прикрепление оплодотворённой яйцеклетки во время беременности.

Патологические причины

Патологические причины появления коричневых выделений можно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К инфекционным причинам, которые сопровождаются воспалением, относятся эндометритЭндометритВоспаление слизистой оболочки матки., цервицит, кандидозный вульвовагинит (молочница) и аэробный вагинит. При этих состояниях слизистая оболочка повреждается, что может привести к появлению крови в выделениях. Они также изменяют цвет (жёлтые, зелёные, серые или коричневые), консистенцию (творожистые, густые или жидкие), становятся обильнее и часто имеют неприятный запах.

Особого внимания заслуживают инфекции, передаваемые половым путём. Трихомониаз проявляется серо-жёлтыми пенистыми выделениями с неприятным запахом и точечными кровоизлияниями на шейке матки. При хламидиозе и гонорее выделения обильные, слизисто-гнойные, а воспалённая шейка матки может кровоточить. Генитальный герпес оставляет после себя эрозии, на этапе заживления которых выделения также могут приобретать коричневатый оттенок. При бактериальном вагинозе выделения обычно беловато-серые с неприятным, «рыбным» запахом. При длительном течении они могут становиться желтоватыми или коричневатыми, если есть воспаление.

Среди неинфекционных причин встречается генитоуринарный менопаузальный синдром: из-за снижения уровня эстрогенов слизистая оболочка влагалища истончается, становится сухой и легко травмируется, что приводит к скудным коричневым выделениям.

Внутренние заболевания половых органов часто становятся причиной появления этого симптома. Эндометриоз проявляется скудными коричневыми выделениями до и после менструации более двух дней. Доброкачественные образования, такие как полипы и миома матки, нередко вызывают кровянистые выделения между менструациями. Злокачественные новообразования (рак шейки матки или рак эндометрия) также могут проявляться водянистыми или кровянистыми выделениями.

Внематочная беременность сопровождается коричневыми выделениями, болью в низу живота и требует экстренного хирургического лечения.

Любое кровотечение, не связанное с менструальным циклом, требует консультации с врачом.

Симптомы, требующие внимания

Коричневые выделения далеко не всегда свидетельствуют о заболевании, однако есть признаки, при которых визит к врачу лучше не откладывать.

Обратиться к гинекологу следует в любом случае, если коричневые выделения появляются вне связи с менструацией — в те дни, когда месячных быть не должно. Также требующим внимания симптомом считаются выделения, которые длятся более двух дней после окончания очередной менструации.

Повод для срочной консультации — вагинальные выделения, сопровождающиеся зудом, жжением или болями в низу живота

Если выделения приобретают неприятный запах, становятся обильными, пенистыми или имеют примесь яркой крови, это может указывать на инфекцию или воспалительный процесс.

Такие симптомы, как подъём температуры, озноб, боль или нарастающая слабость, требуют внимания врача.

Для женщин в менопаузе любое кровотечение или коричневые выделения — повод для визита к гинекологу, поскольку эти симптомы могут быть ранними признаками злокачественных новообразований, таких как рак эндометрия или рак шейки матки. Своевременная диагностика в таких случаях напрямую влияет на прогноз и успешность лечения.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с визита к врачу.

На приёме специалист внимательно выслушает жалобы и соберёт анамнез: когда начались выделения, с чем женщина сама связывает их появление, есть ли цикличность, какое лечение уже применялось.

Затем врач проводит осмотр: оценивает состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки, слизистых оболочек. Уточняет характер выделений и определяет возможные признаки воспаления. Обязательным этапом он измеряет кислотность (pH) влагалища: в норме среда должна быть кислой (pH менее 4,5).

Основной метод лабораторной диагностики — микроскопическое исследование. Оно позволяет увидеть лейкоциты (признак воспаления), состояние клеток эпителия — внутренней оболочки влагалища и шейки матки, а также грибки и бактерии.

Для уточнения диагноза и выявления возбудителей инфекций, передаваемых половым путём, используются молекулярно-биологические методы (ПЦР).

Они позволяют не только обнаружить, но и количественно оценить такие патогены, как хламидии, гонококки, трихомонады и микоплазмы.

Важный этап диагностики — мазок на онкоцитологию, особенно при подозрении на патологию шейки матки

При необходимости врач проводит кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением, чтобы детально изучить подозрительные участки. Кроме того, специалист может назначить ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза: оно помогает выявить патологию эндометрия, миомы матки, эндометриоз и опухолевые процессы.

• Кольпоскопия

  пн, 4 мая
  1 400 ₽

  Записаться
• Приём гинеколога + УЗИ органов малого таза (т/абдоминальное и т/вагинальное)

  ср, 6 мая
  3 890 ₽

  Записаться

Лечение

Подход к лечению зависит от причины, вызвавшей появление коричневых выделений.

Физиологические состояния, такие как скудные выделения перед менструацией или в момент овуляции, проходят самостоятельно и вовсе не требуют вмешательства.

При выявлении инфекционного процесса терапия будет направлена на то, чтобы устранить его источник. При бактериальном вагинозе назначают антибактериальные препараты. Для лечения кандидозного вульвовагинита используют противогрибковые средства. При инфекциях, передаваемых половым путём (трихомониаз, хламидиоз, гонорея), врач назначает системные антибиотики: в этом случае лечение проходит не только женщина, но и её половой партнёр.

При генитоуринарном менопаузальном синдроме золотой стандарт лечения — локальная гормональная терапия: кремы или свечи с низкими дозами эстрогенов.

Лечение доброкачественных и злокачественных новообразований (полипов, миомы, рака эндометрия или шейки матки) всегда индивидуально. Оно может включать хирургическое вмешательство, медикаментозную терапию или их комбинацию.

Подбор схемы лечения осуществляет только врач на основании диагностики. Самолечение может быть опасно.

Прогноз

Прогноз при коричневых выделениях в большинстве случаев благоприятный, если женщина сразу обращается к врачу.

Инфекционные заболевания, включая кандидозный вульвовагинит и инфекции, передаваемые половым путём, а также бактериальный вагиноз, при правильно подобранной терапии полностью излечиваются. Некоторые из них, особенно рецидивирующий бактериальный вагиноз или кандидоз (молочница), могут требовать более длительного лечения.

Наиболее серьёзный прогноз связан со злокачественными новообразованиями — раком шейки матки или раком эндометрия.

В таких случаях решающим фактором становится ранняя диагностика. Чем раньше женщина обращает внимание на тревожные симптомы и проходит медицинское обследование, тем выше шансы на полное излечение и сохранение качества жизни.

Профилактика

Профилактика патологических выделений, в том числе и коричневых, в первую очередь направлена на поддержание здоровья репродуктивной системы. Самый надёжный способ вовремя заметить возможные проблемы — регулярно посещать гинеколога.

Всем женщинам от 21 до 65 лет рекомендуется сдавать мазок на онкоцитологию и проходить ежегодный осмотр, даже если ничего не беспокоит.

Важную роль играет правильный уход за собой. Стоит выбирать мягкие средства для интимной гигиены без агрессивных отдушек и антибактериальных компонентов. Мылом для интимной гигиены важно пользоваться умеренно: слишком частое воздействие даже самых деликатных составов может нарушить естественный баланс микрофлоры влагалища.

Чтобы защитить себя от инфекций, передаваемых половым путём, врачи рекомендуют использовать барьерные методы контрацепции

При смене полового партнёра желательно пройти обследование — это поможет избежать заражения и вовремя выявить возможные проблемы.

Женщинам, которые пользуются внутриматочными средствами (спиралями), важно особенно внимательно относиться к регулярным визитам к гинекологу. Внутриматочная система сама по себе не может стать причиной заболевания, но она требует контроля, чтобы вовремя заметить возможные изменения. Регулярное наблюдение позволяет убедиться, что всё в порядке, а при необходимости быстро принять меры.

Образ жизни женщины тоже имеет значение в вопросе интимного здоровья. Курение, злоупотребление алкоголем и нерациональное питание могут повышать риск развития некоторых заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями. Поэтому сбалансированный рацион и отказ от вредных привычек — основа женского здоровья.

Источники

1. Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2024.
2. Внематочная (эктопическая) беременность : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов, Ассоциация акушерских анестезиологов-реаниматологов. 2024.
3. Воспалительные болезни женских тазовых органов : клинические рекомендации / Российское общество акушеров-гинекологов. 2024.
4. Урогенитальный трихомониаз : клинические рекомендации / Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов», Российское общество акушеров-гинекологов, Межрегиональная общественная организация «Национальный альянс дерматовенерологов и косметологов». 2024.
5. Синдром патологических выделений из половых путей женщины : клинический протокол для специалистов в области репродуктивной медицины / StatusPraesens. 2024.