Зелёный кал
Кал: что это такое
Кал (стул, фекалии) — конечный продукт пищеварения, который образуется в желудочно-кишечном тракте и выводится из организма при дефекации. По сути, это отработанный материал, из которого выжаты все полезные для организма вещества.
Компоненты кала:
- вода: составляет до 75% фекалий. Её главная задача — растворять токсические вещества и размягчать кал так, чтобы он свободно продвигался по кишечнику;
- сухой остаток: непереваренные растительные и мышечные волокна, жиры, токсины, а также полезные бактерии, которые помогают расщеплять пищу.
Основные свойства кала: количество, консистенция, оформленность, цвет и запах. Изменения этих параметров могут быть признаками различных заболеваний.
Нормальная консистенция кала — плотноватая, форма — цилиндрическая, толщина — 2–4 см. Именно такой кал называют оформленным. Нормальный цвет кала — коричневый, который может изменяться от светлых до тёмных оттенков в зависимости от пищевых привычек.
Цвет кала может поменяться по многим причинам — от употребления красящих пищевых продуктов до заболеваний желудочно-кишечного тракта, патологий печени, кишечных инфекций, кровотечений в ЖКТ.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Физиологические причины зелёного кала
В норме зелёный кал может появиться после употребления в пищу некоторых продуктов и приёма ряда лекарственных препаратов.
Продукты, окрашивающие кал в зелёный цвет
Окрасить кал в зелёный цвет могут продукты, которые содержат хлорофилл — зелёный пигмент, необходимый растениям для фотосинтеза.
Продукты, богатые хлорофиллом:
- петрушка,
- сельдерей,
- лук-порей,
- укроп,
- брокколи,
- шпинат,
- листовая капуста,
- зелёная спаржевая фасоль,
- рукола,
- кресс-салат,
- цукини,
- огурцы.
Зелёные овощи содержат хлорофилл, который способен придать окраску каловым массам
Если в рационе появляются такие продукты, то кал может приобрести зелёную окраску. При этом частота дефекации не изменяется, стул оформленный и не имеет гнилостного запаха. Как правило, через пару дней цвет кала нормализуется.
Также зелёный кал бывает после употребления конфет, мармелада, желе и других продуктов, окрашенных химическими красителями.
Лекарственные препараты
Изменить цвет кала на зелёный могут лекарственные препараты, которые содержат железо, — их часто назначают для лечения железодефицитной анемии.
Железо выводится из организма вместе с испражнениями и может придавать фекалиям зелёный цвет. Симптом сохраняется во время лечения, затем постепенно проходит.
Патологические причины зелёного кала
Зелёный кал может указывать на патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени и жёлчного пузыря, кишечные инфекции, пищевые отравления.
Патологии печени и жёлчного пузыря
Если цвет кала стал зелёным, а в правом подреберье появились тупые боли и тяжесть — возможно, нарушилась работа печени и жёлчного пузыря.
Заболевания печени и жёлчного пузыря, при которых кал может стать зелёным:
- вирусный гепатит — инфекционно-воспалительное заболевание печени, вызванное вирусами гепатита;
- дискинезия желчевыводящих путей — нарушение работы стенок жёлчного пузыря и жёлчных протоков;
- дисфункция жёлчного пузыря — нарушение опорожнения и наполнения, при котором затрудняется отток жёлчи из органа;
- постхолецистэктомический синдром — комплекс симптомов, которые могут развиться после удаления жёлчного пузыря.
Как правило, при обострении болезней печени и жёлчного пузыря кал из зелёного становится серовато-белым.
Кишечные инфекции
Одна из причин зелёного кала у детей и взрослых — кишечные инфекции, вызванные болезнетворными микроорганизмами. Например, сальмонеллёз — инфекционное заболевание пищеварительной системы, которое провоцируют бактерии рода Salmonella.
Сальмонелла — микроскопическая палочка, покрытая длинными жгутиками, которые помогают ей передвигаться
Заразиться сальмонеллёзом можно, если употреблять в пищу сырые или недостаточно термически обработанные яйца, мясные и молочные продукты, а также если контактировать с заражёнными домашними животными и птицей.
Основные симптомы сальмонеллёза:
- высокая температура;
- головная боль;
- слабость, ломота в мышцах;
- боль в животе;
- тошнота, частая рвота;
- зелёный кал;
- зловонные каловые массы, часто водянистые или пенистые;
- бледная кожа;
- налёт на языке.
Через 2–3 дня после появления первых симптомов сальмонеллёза в кале могут обнаружиться прожилки крови и слизь. Пациента беспокоит боль в животе, мучительные позывы к дефекации.
Целиакия
Целиакия, или глютеновая энтеропатия, — хроническое воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника, которое возникает из-за непереносимости глютена (белка, содержащегося в хлебных злаках: ржи, ячмене, пшенице).
Целиакия — непереносимость глютена, имеет генетические предпосылки
Основные симптомы целиакии:
- диарея;
- зловонные каловые массы зеленоватого цвета;
- стеаторея — избыточный жир в кале;
- снижение веса;
- полигиповитаминоз — недостаток в организме групп витаминов.
Как правило, первые симптомы целиакии у женщин появляются в 30–40 лет, у мужчин чуть позже — в 40–50 лет.
Зелёный кал у детей
Дети в первые 2–3 дня после рождения выделяют кал тёмно-зелёного цвета — меконий. Это норма. Затем фекалии светлеют и приобретают светло-коричневый или желтоватый оттенок.
У детей в возрасте 1,5–2 лет стул также может быть зелёным. Это возможно, если ребёнок находится на естественном вскармливании и у матери в рационе содержится большое количество продуктов, богатых хлорофиллом (петрушка, сельдерей, лук-порей, укроп, огурцы и др.).
Кроме того, кал может позеленеть при замене одной смеси для искусственного вскармливания на другую, при избытке сахара или железа в смеси, при введении в рацион ребёнка твёрдой пищи. В этом случае можно наладить режим питания и подобрать подходящую смесь.
Если после замены смеси кал всё равно остаётся зелёным, нужно обратиться к педиатру — причина может быть в нарушении микрофлоры кишечника малыша.
Зелёный кал у детей старше 2 лет в норме бывает при употреблении в пищу продуктов, содержащих хлорофилл или химические красители.
Патологические причины зелёного кала у детей:
- инфекционные заболевания органов желудочно-кишечного тракта,
- врождённые патологии органов ЖКТ.
Как правило, если речь идёт о патологии, кроме зелёного кала, у ребёнка есть и другие симптомы.
Сопутствующие симптомы патологий ЖКТ у детей:
- повышение температуры;
- озноб;
- холодный пот;
- тошнота и рвота;
- плохой аппетит;
- боль в животе;
- примеси крови, слизи, гноя в кале;
- вздутие живота;
- сыпь на теле;
- слабость, плаксивость.
Для выяснения причин недомогания нужно прийти на приём к педиатру. Он внимательно выслушает жалобы ребёнка или родителей (если малыш пока не может сам рассказать о своём самочувствии), проведёт осмотр и направит пациента на дополнительные обследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, мазок из анального отверстия.
Диагностика заболеваний, вызывающих зелёный кал
Однократное появление зелёного кала после употребления в пищу продуктов, содержащих хлорофилл или химические красители, — вариант нормы.
Если зелёный кал сопровождают неприятные симптомы (боль в животе, тошнота, рвота, повышенная температура, признаки интоксикации) — речь может идти о серьёзном заболевании. В этом случае нужно незамедлительно обратиться к врачу — терапевту или гастроэнтерологу.
На приёме специалист опросит пациента, уточнит, принимает ли тот какие-то лекарственные препараты, проведёт осмотр и, при необходимости, направит на дополнительные обследования и анализы.
Оценить общее состояние человека и выявить возможные нарушения со стороны ЖКТ помогут базовые исследования — анализ крови, мочи и кала.
Если врач предполагает, что микрофлора нарушилась на фоне панкреатита (воспаления поджелудочной железы), гепатита (воспаления печени) или гастрита (воспаления слизистой оболочки желудка), он может направить пациента на прицельные исследования, которые помогут выявить и устранить первопричину нарушения кишечной микрофлоры.
Диагностировать кишечные инфекции можно с помощью анализов на отдельных возбудителей.
При подозрении на целиакию врач направит пациента на анализы, которые помогут выявить наследственное заболевание и скорректировать рацион так, чтобы избежать неприятных проявлений болезни.
Лечение заболеваний, вызывающих зелёный кал
Лечение будет зависеть от причины патологии. Так, при инфекциях терапия будет направлена на уничтожение патогенных бактерий или вирусов, при гастрите — на восстановление слизистой оболочки желудка.
Важная составляющая лечения заболеваний, которые могут вызвать зелёный кал, — специальная диета. В остром периоде пациента переводят на щадящий рацион — протёртые каши на воде, слизистые супы. После выздоровления пациент может постепенно возвращаться к привычному питанию.
При целиакии показана безглютеновая диета.
Лекарственные препараты, которые применяют для лечения болезней, вызвавших зелёный кал:
- сорбенты — помогают вывести из организма токсины и бактериальные агенты;
- антибиотики — могут быть показаны при тяжёлых формах бактериальных инфекций.
Источники
- Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство. 2018.
- Инфекционные болезни. Национальное руководство / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. В. Венгерова. 2018.
- Хавкин А. И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции. 2004.
врач-эксперт
