«Квинсента»

«Квинсента»: общие сведения

«Квинсента» — российский лекарственный препарат на основе семаглутида. Это вещество имитирует эффект глюкагоноподобного пептида (ГПП-1) — гормона, который вырабатывается в кишечнике после еды и влияет на усвоение глюкозы, а также на аппетит.

Семаглутид действует подобно ГПП-1, но сохраняется в организме значительно дольше, поэтому заметно снижает тягу к еде и усиливает ощущение сытости.

«Квинсента» выпускается в форме раствора для подкожного введения — в готовых шприц-ручках. Её вводят самостоятельно один раз в неделю — обычно в живот, бедро или плечо.

Шприц-ручка — специальное устройство с лекарством внутри, с помощью которого удобно делать укол и вводить нужную дозу препарата

Как правило, лечение начинают с небольшой дозы — 0,25 мг семаглутида в неделю. Через 4 недели её увеличивают до 0,5 мг. Если для контроля сахарного диабета этого оказывается недостаточно, врач может рекомендовать дозу 1 мг в неделю.

Действие «Квинсенты» на организм

«Квинсента» помогает контролировать уровень глюкозы в крови и одновременно влияет на аппетит, поэтому на фоне лечения может снижаться масса тела.

Влияние на уровень глюкозы в крови

После еды уровень глюкозы в крови естественным образом повышается. В ответ на это поджелудочная железа выделяет инсулин — гормон, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки.

Инсулин можно сравнить с ключом, который открывает клетку для глюкозы и помогает ей попасть из крови внутрь

При сахарном диабете 2-го типа этот механизм нарушается: клетки хуже реагируют на инсулин, а поджелудочная железа со временем перестаёт вырабатывать его в нужном количестве. В результате уровень глюкозы в крови остаётся повышенным.

Семаглутид — действующее вещество «Квинсенты» — помогает регулировать концентрацию глюкозы. Когда её уровень повышается, препарат усиливает синтез инсулина и одновременно уменьшает выработку глюкагона — гормона, который стимулирует поступление глюкозы из печени в кровь. В результате глюкоза меньше вырабатывается печенью и активнее проникает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Влияние на аппетит и массу тела

По своему строению семаглутид похож на гормон ГПП-1 и воздействует на чувствительные к нему рецепторы — своеобразные датчики на поверхности клеток.

Такие рецепторы есть не только в кишечнике, но и в других органах, в том числе в головном мозге — в тех его участках, которые отвечают за чувство голода и насыщения.

Благодаря влиянию семаглутида регулируется аппетит: насыщение после еды наступает быстрее, а желание перекусывать между основными приёмами пищи постепенно сходит на нет. В результате сокращается объём порций и общая калорийность рациона.

Применение «Квинсенты» для лечения сахарного диабета 2-го типа

«Квинсенту» применяют у взрослых с сахарным диабетом 2-го типа для улучшения контроля уровня глюкозы в крови. Препарат назначают на фоне диеты и регулярной физической активности. В зависимости от ситуации врач может использовать его как единственное сахароснижающее средство или в комбинации с другими препаратами. При этом «Квинсента» не предназначена для лечения ожирения у людей без сахарного диабета 2-го типа: такого показания в инструкции к препарату нет.

Приём «Квинсенты» — только часть терапии диабета. Чтобы контролировать уровень глюкозы, также важно следить за питанием и поддерживать физическую активность.

Хотя «Квинсента» помогает снизить уровень сахара в крови, она не заменяет инсулинотерапию и не подходит для лечения сахарного диабета 1-го типа, а также диабетического кетоацидоза — опасного осложнения диабета, при котором уровень глюкозы в крови превосходит норму в три и более раза.

Схема применения «Квинсенты»

«Квинсенту» вводят подкожно один раз в неделю в область живота, бедра или плеча. Инъекцию можно делать в любое время суток, независимо от приёма пищи.

Как правило, лечение начинают с дозы 0,25 мг один раз в неделю. Через 4 недели дозу увеличивают до 0,5 мг. Если этого недостаточно для того, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, врач может увеличить дозу до 1 мг семаглутида — не раньше чем через месяц после начала терапии.

Препарат желательно вводить в один и тот же день недели. Его при необходимости можно изменить — главное, чтобы между двумя введениями препарата прошло не менее 72 часов.

Если очередную дозу пропустили, её следует ввести как можно скорее, но не позднее чем через 5 дней после запланированной даты инъекции. Если прошло больше времени, то пропущенную дозу вводить уже не нужно — следующую инъекцию делают в обычный запланированный день.

Эффект от «Квинсенты»

Снижение уровня глюкозы в крови может наблюдаться уже в первые недели лечения «Квинсентой». Однако по-настоящему оценивать эффект имеет смысл через 2–3 месяца.

Один из ключевых показателей эффективности терапии — уровень гликированного гемоглобина. Он образуется, когда глюкоза в крови связывается с гемоглобином — железосодержащим белком, который находится внутри эритроцитов.

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше появляется гликированного гемоглобина.

По изменению уровня гликированного гемоглобина врач может оценить, насколько хорошо «Квинсента» помогает контролировать сахарный диабет. Снижение показателя говорит об эффективности терапии.

Побочные эффекты «Квинсенты»

Как и любой лекарственный препарат, «Квинсента» может вызвать нежелательные реакции — прежде всего со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Особенно заметными они могут быть в самом начале лечения или после увеличения дозы — когда организм адаптируется к действию семаглутида.

Наиболее распространённые побочные эффекты — тошнота и диарея. Также может возникать рвота, боль и дискомфорт в животе, запор, вздутие, отрыжка, изжога, повышенное газообразование. Как правило, со временем они становятся менее выраженными или проходят вовсе.

Если рвота или диарея сильные или долго не проходят, следует как можно скорее обратиться к врачу. При таких симптомах организм теряет много жидкости, что повышает риск обезвоживания и связанных с ним осложнений.

Ещё один возможный побочный эффект — гипогликемия, то есть чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови. Сам по себе семаглутид редко приводит к такому состоянию. Риск его развития повышается при одновременном применении инсулина или некоторых других сахароснижающих препаратов, особенно производных сульфонилмочевины. Снижению уровня глюкозы также могут способствовать длительное голодание и употребление алкоголя.

Характерные симптомы гипогликемии — сильный голод, дрожь в руках, холодный липкий пот, учащённое сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек, слабость, головокружение. Человек становится раздражительным или сонливым, не может сосредоточиться, испытывает головную боль. При выраженной гипогликемии возможна спутанность сознания, судороги.

К более редким, но опасным осложнениям относится острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Характерный симптом болезни — сильная и продолжительная боль в животе, которая может отдавать в спину и часто сочетается с тошнотой, рвотой.

Приём семаглутида также может быть осложнён желчнокаменной болезнью.

В отдельных случаях лекарство вызывает тяжёлую аллергическую реакцию.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• сильная боль в животе, которая отдаёт в спину, — возможный признак панкреатита;
• признаки тяжёлой аллергической реакции — отёк лица, губ или горла, затруднённое дыхание, сыпь по всему телу;
• признаки выраженного обезвоживания — сильная жажда, редкое мочеиспускание, головокружение, спутанность сознания;
• резкое ухудшение или потеря зрения.

Противопоказания к приёму «Квинсенты»

Основное противопоказание к применению «Квинсенты» — индивидуальная повышенная чувствительность к семаглутиду или вспомогательным веществам в составе препарата. В этом случае лекарство может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию.

Другие противопоказания к приёму «Квинсенты»:

• возраст до 18 лет;
• медуллярный рак щитовидной железы у человека или его близких родственников;
• синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа — редкое наследственное заболевание, при котором повышается риск образования опухолей в органах, которые синтезируют гормоны, прежде всего в щитовидной железе;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• терминальная стадия почечной недостаточности;
• тяжёлая хроническая сердечная недостаточность;
• беременность и период грудного вскармливания.

«Квинсента» не предназначена для лечения сахарного диабета 1-го типа и диабетического кетоацидоза — тяжёлого осложнения этой болезни.

При диагностированном панкреатите лекарство не назначают, а если эта болезнь была у человека ранее — применяют с осторожностью.

Применение «Квинсенты» при беременности и грудном вскармливании

«Квинсенту» не применяют во время беременности, потому что влияние семаглутида на плод до конца не изучено.

Препарат выводится из организма медленно, поэтому при планировании беременности его рекомендуют отменить заранее — минимум за 2 месяца.

На время лечения «Квинсентой» женщинам рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции.

При грудном вскармливании «Квинсенту» не применяют: данных о том, способен ли он попадать в грудное молоко и влиять на ребёнка, также недостаточно.

Взаимодействие «Квинсенты» с другими препаратами

Перед началом лечения важно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки.

«Квинсента» замедляет прохождение пищи из желудка в кишечник, поэтому некоторые лекарства могут всасываться медленнее. Особенно важно учитывать это при приёме препаратов, для которых требуется точная дозировка, например некоторых средств, влияющих на свёртывание крови.

Женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки, в первый месяц лечения «Квинсентой» и во время увеличения дозы рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции, например презервативы. Это связано с тем, что препарат может временно ухудшить всасывание противозачаточных таблеток.

Осторожность нужна и при сочетании «Квинсенты» с другими сахароснижающими препаратами, особенно инсулином: глюкоза может снижаться быстрее, чем нужно, — это опасно, так как может привести к гипогликемии.

Если на фоне приёма «Квинсенты» возникает слабость, дрожь, спутанность сознания, важно как можно скорее обратиться к врачу

Аналоги «Квинсенты»

Аналогами «Квинсенты» прежде всего можно считать лекарственные препараты, которые также содержат семаглутид, к ним относятся, «Оземпик», «Семавик», «Велгия», «Семвелика», «Семуглин», «Амеглутар» и «Семаглутид Медсинтез». Большинство из них выпускают в виде раствора для подкожного введения.

Несмотря на то что действующее вещество «Квинсенты» и аналогов одно и то же, показания и дозировки у них различаются. Например, одни препараты семаглутида зарегистрированы для лечения сахарного диабета 2-го типа, у других в показаниях указана терапия ожирения и контроль массы тела.

Помимо препаратов с семаглутидом, есть и другие лекарственные средства, которые, подобно «Квинсенте», влияют на уровень глюкозы в крови — «Тирзетта», «Седжаро». Они содержат тирзепатид — вещество, которое одновременно активирует не только рецепторы к ГПП-1, но и рецепторы к другому гормону — ГИП (глюкозозависимому инсулинотропному полипептиду). Он также вырабатывается в кишечнике после еды и усиливает выработку инсулина.

Доступность «Квинсенты»

«Квинсента» и её аналоги относятся к рецептурным лекарственным препаратам: купить их в аптеке можно только по назначению врача.

Консультация врача нужна не только для того, чтобы получить рецепт. Чтобы не нанести вред здоровью, важно пройти обследование до начала лечения, а затем регулярно наблюдаться у специалиста — это позволит контролировать эффективность терапии и при необходимости корректировать её схему. Кроме того, врач поможет подобрать подходящий рацион и уровень физической активности, чтобы нормализовать вес и сохранить достигнутый результат.

Самостоятельно покупать «Квинсенту» для снижения веса, подбирать дозу по рекомендациям из интернета или использовать чужую шприц-ручку небезопасно.

Источники

1. Ожирение : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2024.
2. Сахарный диабет 2-го типа у взрослых : клинические рекомендации / Минздрав РФ, Российская ассоциация эндокринологов. 2022.