«Мунджаро»

«Мунджаро»: общие сведения

«Мунджаро» — лекарственный препарат на основе тирзепатида. Это вещество имитирует эффект двух гормонов, которые естественным образом вырабатываются в кишечнике после еды, — глюкагоноподобного пептида (ГПП-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

ГПП-1 и ГИП участвуют в регуляции обмена веществ после приёма пищи. Они помогают организму контролировать уровень глюкозы в крови и влияют на аппетит и чувство насыщения. При этом гормоны действуют совсем недолго и разрушаются в течение нескольких минут.

В отличие от ГПП-1 и ГИП, тирзепатид сохраняется значительно дольше: всего одна инъекция «Мунджаро» помогает снижать аппетит и регулировать концентрацию сахара в крови на протяжении целой недели.

«Мунджаро» выпускается в форме раствора для подкожного введения — в готовых шприц-ручках. Его вводят самостоятельно — обычно в живот, бедро или плечо.

Шприц-ручка — специальное устройство с лекарством внутри, с помощью которого удобно делать укол и вводить нужную дозу препарата

Основные задачи «Мунджаро» — снижение и контроль уровня глюкозы в крови при сахарном диабете 2-го типа, а также снижение и последующий контроль массы тела.

При нормальной массе тела «Мунджаро» не применяют.

Действие «Мунджаро» на организм

Эффект «Мунджаро» обеспечивает тирзепатид — аналог естественных гормонов ГПП-1 и ГИП. Благодаря ему препарат действует сразу в нескольких направлениях: помогает контролировать уровень глюкозы в крови, уменьшает аппетит, усиливает чувство насыщения и способствует снижению массы тела.

Влияние на аппетит и массу тела

После еды кишечник вырабатывает гормоны, которые дают организму понять, что пища уже поступила.

Один из таких гормонов — ГПП-1: он посылает в головной мозг сигнал о насыщении, благодаря чему чувство голода уменьшается. Другой гормон — ГИП — участвует в регуляции уровня глюкозы в крови после приёма пищи.

Тирзепатид имитирует действие обоих гормонов. В результате человек быстрее чувствует сытость, из-за чего постепенно начинает сокращать объём порций и общую калорийность рациона.

Кроме того, тирзепатид замедляет опорожнение желудка — пища дольше остаётся в нём и медленнее поступает в кишечник. Это также помогает сохранять чувство сытости после еды.

«Мунджаро» не сжигает жир напрямую, а способствует снижению аппетита и изменению пищевого поведения.

Влияние на уровень глюкозы в крови

После еды уровень глюкозы в крови естественным образом повышается. В ответ на это поджелудочная железа выделяет инсулин — гормон, который помогает глюкозе поступать из крови в клетки.

Инсулин можно сравнить с ключом, который открывает клетку для глюкозы и помогает ей попасть из крови внутрь

При сахарном диабете 2-го типа этот механизм нарушается: клетки хуже реагируют на инсулин, а поджелудочная железа со временем перестаёт вырабатывать его в нужном количестве. В результате уровень глюкозы в крови остаётся повышенным.

Тирзепатид — действующее вещество «Мунджаро» — помогает регулировать концентрацию глюкозы. Когда её уровень повышается, препарат усиливает синтез инсулина и одновременно уменьшает выработку глюкагона — гормона, который стимулирует поступление глюкозы из печени в кровь. В результате глюкоза меньше вырабатывается печенью и активнее проникает в клетки — уровень сахара в крови снижается.

Есть и ещё один механизм: замедляя опорожнение желудка, тирзепатид влияет на скорость поступления питательных веществ из пищи в кишечник. В результате после еды концентрация глюкозы повышается менее резко.

Показания к применению «Мунджаро»

«Мунджаро» назначают людям старше 18 лет в двух основных случаях — для лечения недостаточно контролируемого сахарного диабета 2-го типа и для снижения массы тела.

Одно из ключевых показаний — ожирение, при котором индекс массы тела (ИМТ) составляет 30 кг/м² и больше.

Формула расчёта ИМТ = вес (кг) / рост² (м).

Кроме того, препарат может применяться при избыточной массе тела, когда ИМТ составляет от 27 до 29,9 кг/м² — при условии, что у человека есть хотя бы одно заболевание, связанное с лишним весом.

Заболевания и состояния, при которых могут назначить «Мунджаро» при ИМТ менее 30 кг/м²:

• предиабет и сахарный диабет 2-го типа;
• артериальная гипертензия;
• дислипидемия — состояние, при котором нарушается баланс липидов (жиров) в крови;
• обструктивное апноэ — расстройство, при котором во время сна у человека неоднократно останавливается дыхание;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Например, человек с ИМТ 28 кг/м² и артериальной гипертензией может получить лечение «Мунджаро», а человеку с таким же ИМТ, но без сопутствующих заболеваний такая лекарственная терапия показана не будет.

Препарат используют только вместе с диетой и при условии регулярной физической активности.

Схема применения «Мунджаро»

«Мунджаро» вводят подкожно один раз в неделю — в область живота, бедра или верхней части плеча. Инъекцию можно делать в любое время суток, независимо от приёма пищи.

«Мунджаро» предназначен только для подкожных инъекций. Вводить препарат в вену или мышцу нельзя.

Лечение начинают с дозы 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели дозу увеличивают до 5 мг один раз в неделю. Если этого недостаточно для контроля уровня глюкозы в крови, врач может постепенно повышать дозу на 2,5 мг, но не чаще одного раза в 4 недели.

Максимальная доза «Мунджаро» составляет 15 мг один раз в неделю. Превышать её не следует.

Препарат желательно вводить в один и тот же день недели. Его при необходимости можно изменить — главное, чтобы между двумя введениями препарата прошло не менее 72 часов.

Если очередную дозу пропустили, её следует ввести как можно скорее, но не позднее чем через 4 дня после запланированной даты инъекции. Если прошло больше времени, то пропущенную дозу вводить уже не надо — следующую инъекцию делают в обычный запланированный день.

Эффект от «Мунджаро»

При сахарном диабете 2-го типа уровень глюкозы в крови может начать снижаться уже в первые недели лечения «Мунджаро». Однако по-настоящему оценивать эффект имеет смысл через 2–3 месяца.

Один из ключевых показателей эффективности терапии — уровень гликированного гемоглобина. Он образуется, когда глюкоза в крови связывается с гемоглобином — железосодержащим белком, который находится внутри эритроцитов.

Чем выше уровень глюкозы в крови, тем больше появляется гликированного гемоглобина.

По изменению уровня гликированного гемоглобина врач может оценить, насколько хорошо «Мунджаро» помогает контролировать сахарный диабет. Снижение показателя говорит об эффективности терапии.

При избыточном весе и ожирении изменения также происходят постепенно. Уже в начале лечения человек может заметить, что аппетит уменьшился, а насыщение наступает быстрее. Однако выраженного изменения цифр на весах может ещё не быть.

В целом у взрослых с ожирением или избыточным весом после 72 недель (1 года 4,5 месяца) лечения — при условии сбалансированного питания и физических нагрузок — вес снижается примерно на 15–21% в зависимости от дозы препарата. Это среднее значение, а не гарантированный результат: у кого-то показатели могут быть больше, а у кого-то меньше.

После прекращения терапии часть потерянного веса может вернуться — это одна из причин, по которой ожирение рассматривают как хроническое рецидивирующее заболевание. Поэтому вопрос о продолжительности приёма «Мунджаро» решают вместе с врачом, а не прекращают лечение сразу после достижения желаемой массы тела.

Побочные эффекты «Мунджаро»

Как и любой лекарственный препарат, «Мунджаро» может вызвать нежелательные реакции — прежде всего со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Особенно заметными они могут быть в самом начале лечения или после увеличения дозы — когда организм адаптируется к действию тирзепатида.

Наиболее распространённые побочные эффекты — тошнота, рвота и диарея. Также может возникать боль и дискомфорт в животе, запор, вздутие, отрыжка, изжога, повышенное газообразование. Как правило, со временем они становятся менее выраженными или проходят вовсе.

При сильной или продолжительной рвоте и диарее нужно обратиться к врачу: потеря жидкости может привести к обезвоживанию.

Ещё один возможный побочный эффект — гипогликемия, то есть чрезмерное снижение уровня глюкозы в крови. Сам по себе тирзепатид редко приводит к такому состоянию. Риск развития гипогликемии повышается при одновременном применении инсулина или некоторых других сахароснижающих препаратов, особенно производных сульфонилмочевины. Снижению уровня глюкозы также может способствовать длительное голодание и употребление алкоголя.

Характерные симптомы гипогликемии — сильный голод, дрожь в руках, холодный липкий пот, учащённое сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек, общая слабость, головокружение. Человек становится раздражительным или сонливым, не может сосредоточиться, испытывает головную боль. При выраженной гипогликемии возможна спутанность сознания, судороги.

К более редким, но опасным осложнениям относится острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Ключевой симптом болезни — сильная и продолжительная боль в животе, которая может отдавать в спину и часто сочетается с тошнотой, рвотой.

После укола «Мунджаро» возможна местная реакция: болезненность или чувствительность, покраснение, зуд, небольшая припухлость, уплотнение, реже — синяк или сыпь.

В отдельных случаях лекарство вызывает тяжёлую аллергическую реакцию.

Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:

• возможный признак панкреатита — сильная боль в животе, которая отдаёт в спину;
• признаки тяжёлой аллергической реакции — отёк лица, губ или горла, затруднённое дыхание, сыпь по всему телу;
• признаки выраженного обезвоживания — сильная жажда, редкое мочеиспускание, головокружение, спутанность сознания;
• признаки гипогликемии — дрожь в руках, холодный липкий пот, учащённое сердцебиение, бледность кожи и слизистых оболочек, общая слабость.

Противопоказания к приёму «Мунджаро»

Основное противопоказание к применению «Мунджаро» — индивидуальная повышенная чувствительность к тирзепатиду или вспомогательным веществам в составе препарата. В этом случае лекарство может вызвать тяжёлую аллергическую реакцию.

Другие противопоказания к приёму «Мунджаро»:

• возраст до 18 лет;
• медуллярный рак щитовидной железы у человека или его близких родственников;
• синдром множественной эндокринной неоплазии 2-го типа — редкое наследственное заболевание, при котором повышается риск образования опухолей в органах, которые синтезируют гормоны, прежде всего в щитовидной железе;
• сахарный диабет 1-го типа;
• острый панкреатит.

«Мунджаро» применяют с осторожностью при аллергии на препараты, которые имитируют действие гормона ГПП-1, а также при диабетической ретинопатииДиабетическая ретинопатияПовреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза., перенесённом диабетическом кетоацидозе, гастропарезе (состоянии, при котором желудок опорожняется медленнее, чем обычно).

Другие заболевания, при которых препарат применяют с осторожностью:

• холецистит, желчнокаменная болезнь;
• перенесённый панкреатит;
• тахикардия — пульс больше 100 ударов в минуту;
• сердечная, почечная, печёночная недостаточность.

Чтобы понять, подходит ли пациенту «Мунджаро», врачу важно знать о хронических заболеваниях, перенесённых операциях и всех принимаемых лекарствах.

Применение «Мунджаро» при беременности и грудном вскармливании

«Мунджаро» не применяют во время беременности, потому что влияние тирзепатида на плод до конца не изучено.

Препарат выводится из организма медленно, поэтому при планировании беременности его рекомендуют отменить заранее — минимум за 2 месяца.

На время лечения «Мунджаро» женщинам рекомендуется использовать надёжные методы контрацепции.

При грудном вскармливании «Мунджаро» также не применяют: данных о том, способен ли он попадать в грудное молоко и влиять на ребёнка, также недостаточно.

Взаимодействие «Мунджаро» с другими препаратами

Перед началом лечения важно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные препараты и биологически активные добавки.

«Мунджаро» замедляет прохождение пищи из желудка в кишечник, поэтому некоторые лекарства могут всасываться медленнее. Особенно важно учитывать это при приёме препаратов, для которых требуется точная дозировка, например некоторых средств, влияющих на свёртывание крови.

Женщинам, которые принимают противозачаточные таблетки, в первый месяц лечения «Мунджаро» и во время увеличения дозы рекомендуется дополнительно использовать барьерные методы контрацепции, например презервативы. Это связано с тем, что препарат может временно ухудшить всасывание противозачаточных таблеток.

Осторожность нужна и при сочетании «Мунджаро» с другими сахароснижающими препаратами, особенно инсулином: глюкоза может снижаться быстрее, чем нужно, — это опасно, так как может привести к гипогликемии.

Если на фоне приёма «Мунджаро» возникает слабость, дрожь, спутанность сознания, важно как можно скорее обратиться к врачу

Доступность «Мунджаро»

«Мунджаро» относится к рецептурным лекарственным препаратам: приобрести лекарство в аптеке можно только по назначению врача.

Консультация врача нужна не только для получения рецепта. Чтобы не нанести вред здоровью, важно пройти обследование до начала лечения, а затем регулярно наблюдаться у специалиста — это позволит контролировать эффективность терапии и при необходимости корректировать её схему. Кроме того, врач поможет подобрать подходящий рацион и уровень физической активности, чтобы эффективнее нормализовать вес и сохранить достигнутый результат.

Самостоятельно покупать «Мунджаро» для снижения веса, подбирать дозу по рекомендациям из интернета или использовать чужую шприц-ручку небезопасно.

Источники

1. Mounjaro (tirzepatide). Summary of product characteristics and package leaflet. URL: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/EPAR/mounjaro (дата обращения: 21.09.2026).
2. Jastreboff A. M., Aronne L. J., Ahmad N. N., et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity // New England Journal of Medicine. 2022. Vol. 387(3). P. 205–216. doi:10.1056/NEJMoa2206038
3. Aronne L. J., Horn D. B., Roux C. W. le, et al. Tirzepatide as compared with semaglutide for the treatment of obesity // New England Journal of Medicine. 2025. Vol. 393. P. 26–36. doi:10.1056/NEJMoa2416394
4. Frías J. P., Davies M. J., Rosenstock J., et al. Tirzepatide versus semaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes // New England Journal of Medicine. 2021. Vol. 385(6). P. 503–515. doi:10.1056/NEJMoa2107519