Антероградная амнезия
Что такое антероградная амнезия
Антероградная амнезия — это расстройство памяти, при котором человек хорошо помнит все события, происходившие с ним до начала болезни или травмы головного мозга. Но вся информация, которую он получил после них, стирается из воспоминаний.
Первым использовать термин «антероградная амнезия» стал французский психолог Теодюль Рибо в 1881 году
Антероградная амнезия может развиться у людей любого возраста, но, по статистике, она чаще обнаруживается у пожилых. Это объясняется тем, что люди старше 60 лет нередко страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые влияют на работу головного мозга. Кроме того, у них чаще встречается болезнь Альцгеймера или деменция.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины антероградной амнезии
В большинстве случаев причиной антероградной амнезии становятся черепно-мозговые травмы — тяжёлые сотрясения или ушибы головного мозга, гематомы, переломы черепа.
Нередко антероградная амнезия развивается на фоне воспалительных заболеваний головного мозга, таких, например, как энцефалит или менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек и вещества головного мозга).
Также спровоцировать антероградную амнезию может инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), доброкачественные или злокачественные опухоли головного мозга, эпилепсия.
Иногда причиной антероградной амнезии становится мигрень — эпизодические приступы мучительной головной боли
Ещё причинами антероградной амнезии могут стать алкогольная и наркотическая интоксикация, некоторые заболевания крови (анемия, лейкоз), болезни печени и почек, хронические нейроденегеративные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова), старческая деменция.
Кроме того, многочисленные исследования показали, что у людей нарушается способность запоминать новую информацию после приёма лекарственных препаратов бензодиазепинового ряда.
В некоторых случаях спусковым крючком развития антероградной амнезии становится дефицит витамина B1 (тиамина). Такое состояние может возникнуть при корсаковском синдроме (сбое в работе ЦНС), хроническом алкоголизме, длительном голодании или синдроме мальабсорбции — нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике.
Реже антероградная амнезия возникает у людей, переживших экстремальные события, например у альпинистов (при подъёме на большую высоту) или водолазов, резко всплывающих к поверхности.
Виды антероградной амнезии
В зависимости от того, как быстро прогрессирует антероградная амнезия, различают три формы болезни: регрессирующую, стационарную и прогрессирующую.
При регрессирующей антероградной амнезии к человеку постепенно возвращается память о забытых событиях. Обычно так происходит у тех, кто перенёс сотрясение головного мозга или черепно-мозговую травму.
После перенесённой черепно-мозговой травмы воспоминания обычно возвращаются к человеку
При стационарной ряд событий утрачивается из памяти безвозвратно. Такое состояние, как правило, обнаруживают при деменции и хронических нейродегенеративных заболеваниях.
Для прогрессирующей антероградной амнезии характерно постепенное ухудшение памяти. Человек сначала помнит события, случившиеся после травмы или болезни, но затем воспоминания о них исчезают. Этот тип амнезии встречается при доброкачественных или злокачественных опухолях головного мозга.
Симптомы антероградной амнезии
Ключевой признак антероградной амнезии — потеря воспоминаний о событиях, которые произошли после травмы или болезни.
Люди с антероградной амнезией узнают знакомых людей, ориентируются в пространстве
Провалы в памяти могут обнаружиться случайно. Так, при прогрессирующей антероградной амнезии человек некоторое время помнит место, в котором он побывал после травмы, но затем забывает и обстановку, и людей, которые там были.
Другие симптомы зависят от того, чем именно вызвана антероградная амнезия. При воспалительных заболеваниях (энцефалит, менингоэнцефалит) может повышаться температура тела. При нейродегенеративных заболеваниях ухудшаются когнитивные функции — нарушается речь и краткосрочная память, теряется временная и пространственная ориентация.
При опухолях головного мозга может ухудшиться зрение. Нередко при этом возникают и парезы ПарезСнижение силы мышц из-за повреждения нервных путей, соединяющих мышцу с головным или спинным мозгом. Может быть разной степени тяжести: от быстрой утомляемости до полной потери возможности двигаться..
При корсаковском синдроме (нарушении работы головного мозга, вызванном дефицитом витамина B1) антероградная амнезия может сочетаться с конфабуляциями — вымышленными воспоминаниями, которыми человек замещает память о реальных событиях.
Диагностика антероградной амнезии. К какому врачу обращаться
Диагностикой и лечением антероградной амнезии занимается психиатр.
На приёме врач выслушает жалобы пациента и назначит лабораторные и инструментальные исследования.
Лабораторная диагностика
Оценить общее состояние здоровья помогут общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи.
При подозрении на энцефалит или менингоэнцефалит врач может назначить прицельные анализы, способные выявить в крови пациента вирус клещевого энцефалита или вирус герпеса.
Также исследуют состав цереброспинальной жидкости. Этот анализ позволяет исключить инфекционную природу антероградной амнезии.
При подозрении на аутоиммунную природу энцефалита, когда из-за сбоев в иммунной системе организм атакует собственные ткани мозга, врач может назначить лабораторное исследование на антитела к NMDA-рецепторам.
Заподозрить болезнь Альцгеймера помогает анализ на холинэстеразу — фермент, который регулирует нервные импульсы.
При подозрении на ВИЧ-деменцию врач может назначить пациенту анализы, которые исключат или подтвердят заражение вирусом иммунодефицита человека.
Выявить дефицит витамина B1 (тиамина) помогает прицельный анализ.
Исключить токсическую природу антероградной амнезии позволяет химико-токсикологический анализ крови.
Инструментальная диагностика
Определить, с чем связана антероградная амнезия, иногда помогает магнитно-резонансная томография (МРТ). Это исследование позволяет выявить нарушения в строении ткани головного мозга, обнаружить опухоли или травмы, помогает диагностировать болезнь Альцгеймера или другую деменцию.
МРТ — один из основных инструментальных методов диагностики структурных патологий головного мозга
Электроэнцефалография — определение биоэлектрической активности головного мозга — позволяет исключить эпилептическую природу антероградной амнезии.
Лечение антероградной амнезии
Тактика лечения антероградной амнезии зависит от причины болезни. При органическом поражении головного мозга лечение, как правило, медикаментозное, при психогенном — психотерапевтическое.
Лекарственные препараты, которые могут назначить при антероградной амнезии:
- противовирусные — борются с вирусными нейроинфекциями;
- гормональные — устраняют отёк мозга, уменьшают воспаление, подавляют иммунный ответ (при аутоиммунных энцефалитах);
- противоэпилептические — помогают снизить число приступов эпилепсии;
- противопаркинсонические — могут затормозить гибель клеток мозга;
- противодементные — улучшают передачу импульсов между нейронами, замедляют прогрессирование деменции;
- сосудорасширяющие — улучшают кровообращение в головном мозге;
- ноотропные — стимулируют умственные способности;
- витамин B1 (тиамин) — показан при корсаковском синдроме.
В дополнение к лекарственным средствам могут назначить физиотерапию. Обычно она включает лечебную физкультуру, электрофорез, электросон или различные лечебные ванны (кислородные, радоновые, углекислые, натриевые).
Прогноз антероградной амнезии
Прогноз антероградной амнезии зависит от причины, которая спровоцировала нарушение памяти.
Как правило, после черепно-мозговых травм состояние пациента удаётся стабилизировать. Воспоминания при этом возвращаются.
Некоторые заболевания, такие как энцефалит или инсульт, могут привести к опасным осложнениям — частичному или полному параличу, тяжёлым нарушениям мышления.
Профилактика антероградной амнезии
Снизить риск развития антероградной амнезии помогает профилактика органических и функциональных нарушений со стороны головного мозга. Следует поддерживать здоровый образ жизни, по возможности избегать черепно-мозговых травм.
Нужно отказаться от курения, сбалансированно питаться, поддерживать оптимальный индекс массы тела (ИМТ) и ежегодно проверять уровень холестерина, жиров и сахара в крови.
Также рекомендуется привести в порядок нервную систему: избегать стрессов, спать не меньше 8 часов в сутки и контролировать уровень артериального давления (после 40 лет полезно измерять давление регулярно, хотя бы раз в неделю, даже если самочувствие хорошее).
Важно своевременно лечить заболевания сердечно-сосудистой системы, избегать употребления токсических веществ.
Не последнюю роль играют регулярные физические нагрузки. Причём вовсе не обязательно заставлять себя заниматься на тренажёрах или бегать: можно прогуляться на свежем воздухе, поплавать, потанцевать, покататься на велосипеде, предпочесть лифту лестницу, поработать в саду или сделать несложную утреннюю зарядку — даже умеренная активность намного лучше её отсутствия.
Следует в любом возрасте сохранять социальные связи, больше общаться, по возможности работать, заниматься хобби.
Источники
- Воропаев А. С., Якупова Г. А., Соляник М. А. Патология памяти. СПб., 2014.
- Мартынова А. В. Человеческая память: норма и аномалии // Вестник МГУП. 2012. № 4. С. 125–127.
врач-эксперт
