Гипомания
Гипомания: общие сведения
Гипомания (от греч. ὑπο — «под, ниже» и μανία — «безумие, страсть») — это особое состояние психики, которое сопровождается устойчивым повышением настроения, чрезмерной энергичностью и активностью, выходящими за рамки привычного поведения.
В отличие от классической «полномасштабной» мании МанияЧрезмерное возбуждение, эйфория, потеря контроля над поведением., при гипомании связь с реальностью сохраняется — у человека не возникает бред и галлюцинации, его поведение в основном неопасно для окружающих.
Как правило, люди с гипоманией продолжают вести привычный образ жизни — учатся, работают, выполняют повседневные задачи, хотя и с заметным сдвигом в поведении. Например, могут спать меньше обычного, но не чувствуют себя разбитыми по утрам. С лёгкостью берутся за всевозможные задачи, придумывают новые проекты, охотно общаются, становятся более уверенными, а порой даже фамильярными.
Из-за этого многие нередко воспринимают гипоманию как период «необычайного подъёма» или «особой продуктивности» и не обращаются к врачу. Но за таким позитивным на первый взгляд «фасадом» скрываются серьёзные риски — импульсивные решения, финансовые траты, недосыпание, обострение конфликтов с родственниками и друзьями.
После эпизода гипомании обычно наступает откат, который сопровождается апатией и депрессией
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Причины гипомании
Гипомания редко протекает как самостоятельное расстройство — она возникает на фоне других заболеваний.
Так, гипомания нередко обнаруживается у людей, страдающих биполярным расстройством II типа, — оно протекает более легко и мягко, чем I типа.
При биполярном расстройстве эпизоды гипомании чередуются с фазами депрессии.
Также вызвать гипоманию может бесконтрольный приём антидепрессантов, психостимуляторов, кортикостероидов и употребление запрещённых веществ, прежде всего кокаина, метамфетамина.
В редких случаях гипомания возникает при заболеваниях щитовидной железы, черепно-мозговых травмах, инсульте, опухоли головного мозга, деменции, ВИЧ-инфекции, энцефалите, рассеянном склерозе.
Факторы риска развития гипомании:
- генетические предпосылки. Известно, что вероятность гипомании существенно выше у людей, чьи родственники страдают биполярным расстройством, депрессией и другими психическими заболеваниями;
- дисбаланс нейромедиаторов — веществ, которые передают сигналы между нервными клетками (к ним прежде всего относятся гормоны серотонин, дофамин и норадреналин);
- нарушение циркадных ритмов: работа по ночам, хронический недосып, частая смена часовых поясов;
- гормональный сбой в подростковом возрасте, а у женщин — после родов;
- гипертимный темперамент;
- сильный стресс, связанный как с отрицательными (развод, смерть близкого человека), так и с положительными событиями (повышение, свадьба, рождение ребёнка).
Гипертимики — активные, общительные, при этом довольно вспыльчивые люди. Они быстро загораются идеей, но так же быстро теряют интерес к ней
Симптомы гипомании
Как правило, эпизод гипомании начинается с ощущения душевного подъёма: настроение улучшается, возникает чувство необычайной уверенности в себе. Проблемы, которые раньше вызывали тревогу, кажутся незначительными. Человек становится более разговорчивым, много шутит, легко вступает в диалог с незнакомцами. Но иногда на первый план выходит не оптимизм, а раздражительность, гневливость, нетерпимость к чужому мнению.
Одновременно с переменой в настроении возрастает уровень энергии. Появляется непреодолимое желание начать что-то новое, взяться за несколько задач одновременно. Время сна сокращается до 3–5 часов в сутки. Некоторое время организм выдерживает такой ритм, но затем возникает истощение, апатия.
Мышление при гипомании делается более быстрым — идеи возникают одна за другой, мысли перепрыгивают с темы на тему.
При гипомании человек не может сосредоточиться на чём-то одном, не доводит начатое до конца
Часто меняется самооценка: человек считает себя одарённым, особенным, предназначенным для больших свершений. Обычно до бреда величия (как, например, при остром психозе) дело не доходит, но самокритичность всё же существенно снижается.
Поведение при гипомании — более импульсивное и рискованное. Человек может внезапно потратить крупную сумму, вложить деньги в сомнительные проекты, безрассудно поменять планы. Нередко усиливается сексуальное влечение, уменьшается осторожность при выборе партнёров.
Ещё один характерный признак — цикличность. У большинства людей гипомания не развивается сама по себе, а становится частью биполярного расстройства. Это означает, что после душевного подъёма неизбежно наступает период заторможенности, ступора и тоски.
Осложнения гипомании
Осложнения гипомании часто недооценивают, потому что на первый взгляд такое состояние может казаться даже «выгодным». Многие люди ощущают себя более продуктивными, креативными и энергичными, чем обычно. Но если смотреть не на короткий отрезок времени, а на жизнь в целом, становится видно, что гипомания несёт целый комплекс проблем — от бытовых и финансовых до социальных и медицинских.
Наиболее распространённые осложнения гипомании:
- конфликты с близкими, утрата доверия из-за нарушенных планов и несдержанных обещаний;
- проблемы на работе и учёбе, вплоть до увольнения или отчисления;
- долги, связанные с импульсивными тратами, рискованными инвестициями, азартными играми;
- истощение организма, вызванное хроническим недосыпом, повышенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему;
- беспорядочные половые связи, которые могут привести к инфекциям, передаваемым половым путём;
- приём алкоголя и наркотиков в попытке продлить хорошее настроение.
Кроме того, гипомания опасна тем, что после каждого эпизода мнимого подъёма наступает фаза апатии. Контраст между двумя этими состояниями переживается очень болезненно: на фоне гипомании человек успевает «наделать дел», а в депрессии сталкивается с чувством вины, стыда, утраты смысла, разочарования в себе. Чем больше циклов «подъём — падение», тем выше риск депрессии и суицидальных мыслей.
Диагностика гипомании
Диагностикой и лечением гипомании занимаются психиатры и психотерапевты.
На приёме врач спрашивает, когда начались изменения в настроении и поведении, как долго они длятся. К гипомании относятся эпизоды, которые продолжаются не менее 4 дней подряд (но не дольше недели).
Если необычное поведение продолжается неделю и больше, речь может идти не о гипомании, а о классической «полномасштабной» мании.
При диагностике врач опирается не только на беседу с пациентом, но и на стандартизированные критерии гипомании, перечисленные в Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10).
Основные критерии гипомании:
- повышение физической активности;
- чрезмерная говорливость;
- трудности с концентрацией внимания;
- сниженная потребность во сне;
- повышение сексуальной активности;
- склонность к авантюрам, необдуманным действиям;
- фамильярность, панибратство.
Для того чтобы поставить диагноз, у человека должны присутствовать как минимум три пункта из списка.
Кроме того, чрезмерно хорошее или раздражительное настроение должно сохраняться в течение как минимум 4 дней и не быть связано с употреблением психоактивных веществ.
Дополнительно врач может использовать шкалу HCL-32 (hypomania checklist-32). Это опросник из 32 утверждений, описывающий различные аспекты поведения, настроения, энергии и активности, характерные для гипомании.
Примеры утверждений шкалы HCL-32:
- Мне требовалось меньше времени на сон.
- Я стал более общительным.
- Я чаще рисковал (например, водил автомобиль с большей скоростью).
- Секс стал интересовать меня больше, чем обычно.
- Я думал быстрее, чем обычно.
- Я стал более нетерпеливым и легко раздражался.
- Я часто ссорился.
- Я больше и чаще выпивал.
Если пациент отвечает «да» на 14 и больше вопросов, возможно, речь идёт о гипомании.
При помощи лабораторных исследований выявить гипоманию нельзя, но их используют для дифференциальной диагностики — чтобы исключить болезни, которые проявляются теми же симптомами.
При подозрении на гипертиреоз рекомендуется проверить состояние щитовидной железы.
Гипоманию может спровоцировать злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами (прежде всего кокаином и амфетамином). Узнать, есть ли в организме следы таких веществ, помогают прицельные анализы.
Перед началом лечения нужно проверить работу печени и почек и оценить риск развития побочных эффектов от препаратов. Для этого проводят общий и биохимический анализ крови.
Лечение гипомании
Лечение гипомании направлено на то, чтобы стабилизировать настроение, не допустить развития мании и депрессии.
Первый шаг к лечению — признание гипомании как проблемы. На практике это один из самых сложных моментов, потому что человек воспринимает такое состояние как душевный подъём, облегчение. Ему кажется, что он наконец-то может жить «на полную мощность» — выполнять много задач, общаться, мало спать.
Медикаментозное лечение гипомании
Как правило, при гипомании используют нормотимики (стабилизаторы настроения). Они помогают смягчить гипоманиакальные эпизоды и снизить риск перехода в манию.
При выраженной гипомании, которая сопровождается сильным возбуждением, расторможенностью, импульсивностью, рекомендуют антипсихотики и иногда (строго индивидуально, проверяя реакцию пациента на сочетание препаратов) антидепрессанты. Первые помогают выйти из гипоманиакальной фазы, а вторые предотвращают депрессию.
Для восстановления сна могут временно назначить снотворные или седативные препараты.
Психотерапия при гипомании
Когнитивно-поведенческая терапия помогает разобраться с убеждениями, которые «подпитывают» гипоманию (например, «я обязан использовать это состояние по максимуму»). Специалист помогает мягко оспорить эти установки и увидеть, что они приводят к провалу, депрессии.
Работа идёт над тем, чтобы перестать идеализировать гипоманиакальное состояние и перестать воспринимать стабильность как нечто «скучное» или «неполноценное».
Прогноз и профилактика гипомании
Гипомания не приводит к необратимому повреждению головного мозга, в отличие от многих других психических заболеваний. Однако без лечения она может прогрессировать и перейти в манию или глубокую депрессию.
Если терапия была подобрана правильно и человек строго соблюдает все рекомендации врача, прогноз благоприятный — настроение стабилизируется, а эпизоды гипомании случаются всё реже и реже.
Специфических мер профилактики нет. Но есть общие рекомендации, которые помогут поддержать психическое здоровье. Для этого очень важно следить за режимом сна, отказаться от спиртных напитков, ограничить употребление кофе и энергетиков, минимизировать стресс.
Источники
- León E. A. Mania and hypomania induced by antidepressants in children and adolescents. Bibliographic review // Vertex. 2021. Vol. XXXII(152). P. 24–28. doi:10.53680/vertex.v32i152.44
- Faurholt-Jepsen M., Christensen E. M., Frost M. et al. Hypomania/mania by DSM-5 definition based on daily smartphone-based patient-reported assessments // Journal of Affective Disorders. 2020. Vol. 264. P. 272–278. doi:10.1016/j.jad.2020.01.014
- Биполярное аффективное расстройство : клинические рекомендации / Российское общество психиатров. 2025.
Частые вопросы
врач-эксперт
