Вегетососудистая дистония (ВСД)

Что такое вегетососудистая дистония

Вопреки распространённому мнению, вегетососудистая дистония (ВСД) — это не болезнь, а набор симптомов, которые возникают из-за сбоя в работе вегетативной нервной системы. Она, в свою очередь, отвечает за адекватную физиологическую реакцию на любые происходящие в жизни события: например, изменение погоды, недосып, стресс, взросление и беременность.

Вегетососудистой дистонией раньше называли тошноту, боль в сердце и головокружение, если не удавалось найти связь с болезнями внутренних органов. Считалось, что всё это — следствие нездорового тонуса (дистонии) сосудов, который негативно влияет на вегетативную нервную систему.

На самом деле ошибки вегетативной нервной системы — это чаще не причина, а следствие естественных или патологических процессов в организме. Кроме того, они могут развиваться и без видимых причин.

Историческая справка

История «несуществующего диагноза» напоминает детектив, в котором следствие зашло в тупик, а настоящее преступление никто не заметил.

Летом 1863 года американский врач Генри Харторм на заседании врачебного общества рассказал коллегам о странном симптоме у солдат — участников Гражданской войны в США. Многие из них жаловались на жгучие боли в сердце и по всему телу, бессонницу, одышку, диарею и необъяснимое беспокойство. Лечение в госпитале не давало результатов.

Врач считал, что такое состояние связано с плохим питанием, недостатком сна и общим перенапряжением. Он назвал его exhaustion of the heart — мышечным истощением сердца. Предполагали даже, что всё дело в неудобной и тесной одежде военнослужащих. Позже симптом назвали более поэтично — синдромом «солдатского сердца». Именно с него началась история изучения вегетативной дисфункции.

В XIX веке врачи считали, что боли в сердце и беспокойство у американских солдат связаны с недостатком сна и переутомлением

Спустя почти 100 лет — в 1952 году — советский академик Николай Савицкий изучал похожий симптом у молодых мужчин.

В то время учёный по поручению Министерства обороны СССР занимался медицинским расследованием. После Великой Отечественной войны врачебные комиссии всё чаще стали наблюдать у призывников резкие колебания артериального давления. При этом никаких сопутствующих заболеваний у молодых людей не было.

Академику Савицкому предстояло выяснить, в чём причина такой аномалии. Он пришёл к выводу, что высокое давление у солдат было следствием сбоя в работе вегетативной нервной системы. И назвал эту «болезнь» нейрорегуляторной — или вегетососудистой — дистонией.

Сегодня диагноз «вегетососудистая дистония» — большая редкость, но ещё несколько лет назад в России и странах СНГ его ставили почти каждому второму пациенту, который обращался к врачу с жалобами на боль или дискомфорт в сердце, головокружение, высокое или пониженное артериальное давление. По статистике, 80% выводов о состоянии здоровья оказывались ошибочными.

Современные представления о вегетативной дисфункции

В Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, нет диагноза «вегетососудистая дистония». В мировой практике симптомы, напоминающие ВСД, обычно объясняют расстройствами психики. За маской вегетососудистой дистонии может скрываться паническая атака, повышенная тревожность или депрессия. При этих состояниях психика провоцирует симптомы, напоминающие болезнь, например учащённое сердцебиение, хотя сердце при этом здорово.

Но было бы ошибкой считать, что раз нет ВСД, то и вегетативных расстройств не существует. Есть соматические (телесные) заболевания, которые напрямую или косвенно влияют на работу вегетативной нервной системы (ВНС).

К соматическим причинам вегетативных расстройств относятся:

• врождённые пороки развития спинного и головного мозга;
• нейродегенеративные заболевания, связанные с повреждением мозга, например болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, болезнь Вильсона и синдром Фара;
• генетические заболевания, в том числе редкая болезнь Фабри. Один из её симптомов — боль, которая возникает не из-за физического воздействия, а по причине ошибочного возбуждения центральной нервной системы;
• болезни обмена веществ. Например, при сахарном диабете может развиваться вегетативная диабетическая нейропатия: нервы разрушаются из-за высокого уровня сахара в крови. Это может стать причиной аритмии, сбоев в работе желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы;
• чистая вегетативная недостаточность (синдром Брэдбери — Эгглестона) — дегенеративное заболевание, которое чаще встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Симптомы этого синдрома объясняются именно нарушениями в работе ВНС: учащённое мочеиспускание в ночное время, ухудшение зрения, отсутствие потоотделения, импотенция;
• инфекции, которые угнетают ВНС: ботулизм, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), болезнь Лайма и столбняк.

Для случаев, когда симптоматика расплывчатая и клинические проявления не укладываются ни в один из перечисленных диагнозов, в Международной классификации болезней МКБ-10 есть подгруппа «Другие расстройства вегетативной нервной системы». В неё входят соматоформные Соматоформные нарушенияПсихосоматические нарушения, которые по симптомам напоминают соматические (телесные) болезни. вегетативные нарушения (код диагноза — G90.8).

В последней версии МКБ похожие состояния кодируются как «Неучтённые нарушения вегетативной нервной системы» (код МКБ-11 — 8D8Z).

Чтобы понять природу соматоформных дисфункций вегетативной нервной системы (СДВНС), которые до сих пор иногда называют вегетососудистой дистонией, нужно знать, как устроена вегетативная нервная система.

Как работает вегетативная нервная система

Всю нервную деятельность человека обеспечивает центральная нервная система — это спинной и головной мозг. Здесь отправляются и обрабатываются сигналы от периферической нервной системы (ПНС) — нервных ответвлений по всему телу.

У ПНС, в свою очередь, есть два отдела: соматическая нервная система — отвечает за осознанные движения, например ходьбу, бег или письмо; вегетативная нервная система — регулирует бессознательные процессы: работу органов, желёз внешней и внутренней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов.

Высшим вегетативным центром считается гипоталамус — небольшой отдел мозга, который отвечает за оптимальную работу всех жизненно важных функций:

• обмен веществ;
• контроль температуры тела;
• деятельность сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной системы;
• регуляцию сна и бодрствования.

Гипоталамус — небольшой отдел головного мозга и главный пункт управления вегетативной нервной системой

Вегетативная нервная система подобна офис-менеджеру, который следит, чтобы у каждого отдела было всё необходимое для работы. На медицинском языке это называется поддержанием гомеостаза: что бы ни происходило снаружи, внутренние процессы не должны останавливаться — пищеварение, работа сердечной мышцы, потоотделение, сокращение наполненного мочевого пузыря, продвижение каловых масс по кишечнику и многое другое.

Вегетативную нервную систему называют автономной — она не подчиняется нашей воле. Например, нельзя по желанию перестать потеть в бане или дрожать на холоде.

Выделяют три отдела вегетативной нервной системы:

• симпатический;
• парасиматический;
• метасимпатический (энтеральный).

Симпатический отдел вегетативной нервной системы

Симпатический отдел — это своеобразный отряд быстрого реагирования, он запускается под действием адреналина АдреналинЭто гормон надпочечников, который в норме присутствует в крови в небольшом количестве, а при эмоциональном или физическом стрессе начинает активно вырабатываться.. Главная задача — защитить организм от внешней угрозы: отдёрнуть руку от кипятка, обернуться или отпрыгнуть в сторону при визге тормозов на дороге, откашляться, если пища попала в дыхательные пути.

Симпатический отдел обладает катаболическим действием: ради поддержания интересов организма в ответ на внешние раздражители высвобождается большое количество энергии. Условно роль симпатической нервной системы заключается в реакции «бей или беги», когда в стрессовой ситуации мозг быстро принимает оптимальное решение.

Под действием симпатической системы:

• увеличивается частота сердечных сокращений;
• расслабляется мускулатура дыхательных путей, что обеспечивает больший приток воздуха в лёгкие;
• расширяются артерии, чтобы увеличить ток крови к сердцу и мышцам — это приводит к повышению артериального давления;
• ускоряется гликолиз (расщепление жира), чтобы организм получил дополнительную энергию.

Под влиянием симпатической нервной системы усиливается потоотделение — вот почему во время сильных переживаний потеют ладони.

Некоторые жизненные процессы симпатическая нервная система может замедлить, чтобы организм не расходовал на них силы. Например, пищеварение. Это объясняет, почему из-за стресса пропадает аппетит.

Чем сильнее и дольше была возбуждена симпатическая система, тем активнее будет работать парасимпатический отдел.

Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы

В отличие от симпатического, парасимпатический отдел обладает анаболическим действием — то есть сохраняет и восстанавливает силы. Работа этого отдела вегетативной нервной системы связана с нейромедиатором ацетилхолином, который обеспечивает передачу нервных импульсов между центральной и периферической нервной системой.

Под действием парасимпатической системы:

• снижается частота сердечных сокращений и артериальное давление;
• уменьшается просвет дыхательных путей — дыхание успокаивается;
• сужаются зрачки;
• стимулируется выделение жёлчи, слюноотделение и пищеварение, чтобы запустить обмен веществ и восполнить силы.

В норме симпатический и парасимпатический отдел работают сообща и дополняют друг друга. Пример такого сотрудничества — их роль в сексуальной функции: парасимпатический отдел стимулирует эрекцию, а симпатический — эякуляцию.

Метасимпатический отдел вегетативной нервной системы

Метасимпатическая — или энтеральная (от греч. entérou — «кишечник») — система связана с процессами пищеварения. Пока два других отдела нервной системы в зависимости от внешней ситуации замедляют или усиливают работу ЖКТ, этот отдел непрерывно поддерживает процессы переработки и усвоения пищи.

Основные функции энтеральной системы:

• стимулирование мышц пищеварительного тракта,
• контроль моторики тонкой и толстой кишки.

Причины соматоформной вегетативной дисфункции

В возникновении соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы (СДВНС) играет роль наследственность, состояние соматического здоровья и даже образ жизни.

Факторы риска развития СДВНС:

• наследственные особенности вегетативной нервной системы;
• тяжёлая беременность и роды;
• психоэмоциональное напряжение;
• особенности личности — соматоформным расстройствам подвержены тревожные люди, склонные к ипохондрии;
• умственное и физическое напряжение;
• гормональный дисбаланс;
• инфекции;
• соматические заболевания — например, дегенеративные заболевания позвоночного столба («остеохондроз»);
• перенесённые ранее операции;
• курение и алкоголизм;
• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы соматоформной вегетативной дисфункции

У вегетативной нервной системы широкая география на карте тела: она регулирует деятельность практически всех органов и систем. В российских источниках принято классифицировать симптоматику вегетативных расстройств в зависимости от отделов ВНС, которые вызывают те или иные эффекты.

Симптомы могут быть:

• симпатикотоническими — возникают в симпатическом отделе ВНС;
• парасимпатикотоническими — спровоцированы парасимпатическим отделом;
• смешанными — вызваны нарушениями во всей вегетативной нервной системе.

Проявления соматоформных вегетативных дисфункций бывают разнообразными — от апатии до обмороков. Рассмотрим наиболее распространённые из них.

Цефалгия

Цефалгия (головная боль) — самая распространённая и часто единственная жалоба при соматоформной вегетативной дисфункции. Как правило, в этом случае голова болит в лобно-височной или лобно-теменной области. Давящая или пульсирующая боль обычно появляется во второй половине дня из-за переутомления или смены погоды. Иногда цефалгия сопровождается тошнотой и рвотой.

Такой же симптом может быть признаком других, иногда очень серьёзных, заболеваний. Чтобы выяснить реальную причину головной боли, проводится дифференциальная диагностика.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• мигрень;
• вирусные или бактериальные инфекции (например, ОРВИ, грипп, менингит);
• гипертоническая болезнь;
• дегенеративные заболевания, нарушения статики шейного отдела позвоночника;
• хроническая ишемия мозга — комплекс заболеваний, связанных с повреждением сосудов.

Головокружение

При СДВНС голова может кружиться, если резко поменять позу — например, встать с дивана или подняться на кровати из положения лёжа. В душном помещении головокружение и дурнота могут нарастать и приводить даже к обморокам.

Точная диагностика поможет понять, с чем связано головокружение: со стрессами и переутомлением или с патологией внутренних органов.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• обезвоживание;
• гипогликемия — снижение уровня сахара в крови;
• низкое артериальное давление;
• заболевания носа, горла, гортани и ушей — например, болезнь Меньера, когда из-за постоянного раздражения в рецепторах внутреннего уха нарушается слух и работа вестибулярного аппарата;
• нарушения кровообращения головного мозга — аневризмы, инсульты;
• дегенеративные заболевания, нарушения статики шейного отдела позвоночника;
• новообразования в головном мозге.

Метеозависимость

Любое изменение погоды может стать причиной недомогания при соматоформных вегетативных нарушениях. Метеочувствительные люди испытывают головную боль, головокружение, переутомление, апатию, боль в суставах и даже сердечные боли в дождь, снег, при перепадах атмосферного давления, резком потеплении или похолодании.

Официально диагноза «метеочувствительность» нет. Хотя есть исследования, которые показали, что, например, при артрите боль в суставах действительно усиливается в холодную и дождливую погоду. Скорее всего, дело не столько в погоде, сколько в ограничениях и привычках, которые с ней связаны: например, во время дождя люди не гуляют, меньше двигаются и дольше спят, что может отразиться на состоянии здоровья.

Кардиалгия

При СДВНС кардиалгия — боль в области сердца — возникает спонтанно или после физических нагрузок, во время стрессовых переживаний и на фоне переутомления. Пациенты с такой жалобой часто говорят о ноющей, колющей и давящей боли, которая длится несколько минут или сохраняется часами.

Важно убедиться, не связаны ли боль и дискомфорт с заболеванием сердца или других органов, — для этого проводится дифференциальная диагностика.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• стенокардия — загрудинная боль, которая появляется из-за недостаточного притока крови к сердцу;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы, что часто бывает осложнением тяжёлых вирусных инфекций;
• кардиомиопатия (как вариант — дисгормональная) — состояние, вызванное нарушением гормонального баланса во время переходного возраста, беременности или в период климакса;
• грыжа — смещение, выпячивание внутренних органов, которые могут сдавливать нервные волокна, что и провоцирует боль;
• заболевания ЖКТ, в том числе язвенная болезнь желудка и эзофагит (воспаление пищевода);
• заболевания органов дыхания — бронхит, плеврит, пневмония, новообразования в лёгких;
• травмы рёбер или болезнь Титце (воспаление грудино-рёберных сочленений).

Нарушения дыхания

У человека с соматоформной вегетативной дисфункцией может быть дыхательный невроз — внезапная одышка (поверхностное дыхание, как после пробежки или подъёма по лестнице) и нехватка воздуха. Появляется синдром «пустого дыхания» — ощущение, что не получается вдохнуть полной грудью или полностью выдохнуть.

Как правило, подобные нарушения — это невротические состояния, реакция на сильные эмоции, стресс или высокую тревогу. Но также одышка может быть признаком заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы, нередко указывает на анемию (например, при дефиците железа или витаминов B6 и B12).

Расстройства пищеварения

Для соматоформной вегетативной дисфункции характерно изменение аппетита, тошнота, рвота, диарея или запоры, боли в желудке. Многие пациенты указывают на чувство жжения в груди, которое можно спутать с сердечной болью. При СВДНС такие ощущения вызваны спазмом пищевода.

При этом различные расстройства пищеварения — характерный симптом и для телесных заболеваний.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• интоксикация — отравление;
• вирусные заболевания: например, на фоне вирусного гепатита снижается аппетит, может появиться тошнота и рвота;
• заболевания печени и почек;
• болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• гормональные нарушения: тошнота, потеря аппетита, снижение артериального давления и запоры характерны для некоторых заболеваний щитовидной железы, например гипотиреоза.

Расстройства мочеиспускания

Так как симпатическая и парасимпатическая система по-разному действуют на мочевой пузырь, симптомы могут быть диаметрально противоположными: от редких и скудных мочеиспусканий до частых позывов в туалет.

Трудности при мочеиспускании могут также говорить о заболеваниях почек.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• мочекаменная болезнь — образование камней в почках и мочевыводящих путях;
• сахарный диабет;
• цистит — воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• простатит — воспаление предстательной железы;
• пиелонефрит — инфекционное поражение почек;
• онкологические заболевания органов мочеполовой системы: аденома простаты, опухоли половых органов, почек и мочевого пузыря.

Нарушения терморегуляции

Люди с СВДНС плохо переносят холод, сырость и сквозняки. У детей в течение дня может держаться температура 37–37,5 °С, которая ночью снижается до нормальных показателей. Чаще такие колебания появляются осенью и зимой.

Особенностями терморегуляции объясняется и чувство приливов у женщин в период климакса. Это ощущение тёплой, почти горячей волны, которая резко накрывает голову и дальше распространяется по всему телу. Такое состояние естественно и связано с гормональной перестройкой.

Из-за снижения эстрогенов гипоталамус — контрольный пункт всей вегетативной системы в головном мозге — становится более чувствительным к изменениям температуры тела. В условиях нового гормонального фона мозгу приходится заново учиться контролировать ощущения и регулировать сужение и расширение сосудов.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• перегревание или тепловой удар;
• переохлаждение;
• лихорадка на фоне вирусных, бактериальных или грибковых инфекций;
• аутоиммунные заболевания;
• повышенная функция щитовидной железы;
• травмы, кровоизлияния и опухоли в области гипоталамуса — отдела мозга, который отвечает за терморегуляцию.

Изменения кожи

В состоянии, когда парасимпатическая нервная система перевозбуждена, кожа легко бледнеет или, наоборот, краснеет. Руки обычно холодные и влажные.

Синдром мраморной кожи — такой сосудистый узор появляется из-за особенностей терморегуляции

При нарушениях в работе симпатической системы кожа, наоборот, сухая.

Соматические болезни и состояния с похожим симптомом:

• повышенная функция щитовидной железы;
• анемия;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• аутоиммунные заболевания: сахарный диабет, системная красная волчанка;
• синдром Рейно — патология, при которой снижено кровообращение в сосудах рук и ног;
• высокий уровень эстрогена.

Расстройства эмоциональной сферы

В этой группе объединены самые распространённые симптомы соматоформных вегетативных расстройств.

Психические (невротические) проявления СВДНС:

• повышенная утомляемость;
• апатия;
• нарушения сна;
• частая и необъяснимая смена настроения;
• беспричинные страхи;
• ипохондрия (чрезмерное внимание к здоровью);
• депрессия.

Яркий признак соматоформных вегетативных нарушений — чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного отдыха

Одна из теорий развития панических атак и других тревожных расстройств тоже связана с дисбалансом в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

Вегетативный криз, или паническая атака (так называется вегетативный криз с тревогой), — распространённое проявление СВДНС.

В состоянии панической атаки человек испытывает внезапный и сильный страх: он боится выйти из дома, оказаться в толпе, сойти с ума и даже умереть. Этот тревожный эпизод сопровождается вегетативными симптомами: сильным сердцебиением, удушьем, ознобом, потливостью, дрожью рук и ног. Реальной угрозы для жизни этот приступ не несёт, но субъективно очень неприятен, объяснить его рационально или остановить усилием воли практически невозможно.

Особенности вегетативной дисфункции у детей и подростков

По статистике, соматоформные вегетативные нарушения есть почти у каждого второго подростка, который приходит на приём к терапевтам и врачам узкой специализации не из-за инфекций.

Считается, что признаки вегетативной дисфункции встречаются у всех детей, начиная с периода новорождённости. Причём чем старше ребёнок, тем ярче вегетативные проявления — пик приходится на подростковый возраст. Это связано с особенностями детской физиологии: весь организм и центральная нервная система учатся и адаптируются к условиям жизни, гормональный фон постепенно перестраивается.

У девочек соматоформные вегетативные нарушения встречаются в 2,5 раза чаще, чем у мальчиков.

Для детей характерны все те же проявления соматоформных вегетативных нарушений, что и у взрослых: утомляемость, эмоциональная нестабильность, апатия, головокружение, потеря аппетита.

Некоторые характерные признаки СВДНС у детей:

• пониженная или нормальная масса тела, несмотря на повышенный аппетит;
• головокружение при принятии вертикального положения из лежачей позы;
• бледность кожи;
• повышенная потливость;
• беспричинные боли в животе и тошнота;
• эпизоды учащённого сердцебиения;
• в возрасте от 7 до 12 лет частые жалобы на головную боль после физического и умственного напряжения.

Диагностика вегетативной дисфункции

Коварство соматоформных вегетативных нарушений — в разнообразии симптомов. Есть риск за СВДНС не увидеть истинную причину головной боли, тошноты, слабости или боли в сердце. Поэтому, даже если прозвучал диагноз «вегетососудистая дистония» или «соматоформное расстройство», его не стоит игнорировать.

Вдумчивая и поэтапная диагностика поможет понять истинную причину неприятных ощущений: если симптомы психосоматические, тогда достаточно изменить привычки и образ жизни; если за необъяснимыми проявлениями скрывается реальная болезнь, важно своевременно начать лечение.

Первый этап диагностики: сбор анамнеза

Диагностика начинается с подробной беседы и первичного осмотра. Применяют специальные тесты и опросники для оценки тонуса вегетативной нервной системы.

Врач спросит о перенесённых заболеваниях, попросит рассказать о привычках, распорядке дня и питании. Следует рассказать, как часто и в каких ситуациях возникает озноб, головокружение, учащённое сердцебиение, чувство переутомления.

Второй этап диагностики: осмотр

Для объективной оценки состояния здоровья в процессе осмотра измеряют вес, рост, артериальное давление и пульс. Причём иногда число сердечных сокращений считают сначала в положении лёжа, а затем сидя или стоя.

Также на этом этапе измеряют индекс Кердо — он нужен для оценки деятельности вегетативной нервной системы. Этот показатель рассчитывается по формуле:

100 × (1 − диастолическое артериальное давление Диастолическое артериальное давлениеДиастолическое давление — это второе (нижнее) число на тонометре, оно показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. / пульс).

В идеале индекс Кердо равен нулю — это означает, что симпатический и парасимпатический отдел работают в балансе. Если значение индекса выше нуля, говорят о преобладании симпатического отдела нервной системы; если меньше — парасимпатического.

Третий этап диагностики: лабораторные исследования

Для проведения дифференциальной диагностики врач может рекомендовать лабораторные исследования. По их результатам можно сделать вывод, не связаны ли симптомы соматоформной вегетативной дисфункции с болезнями внутренних органов и систем.

По общему анализу крови можно судить в целом о состоянии здоровья. Результаты ОАК помогут диагностировать анемию и инфекционные заболевания.

Для диагностики анемии врач также может рекомендовать анализ, который поможет оценить обмен железа в организме и работу системы кроветворения.

Чтобы исключить воспаление, в том числе скрытое, проводят анализы на СОЭ и С-реактивный белок.

Один из симптомов — учащённое или редкое мочеиспускание. Оценить работу почек и мочевыводящих путей поможет общий анализ мочи.

Комплексный биохимический анализ крови позволяет проверить работу почек, печени и жёлчного пузыря, а также выявить нарушения обмена веществ.

Биохимия 13

Вен. кровь (+290 ₽) 439 1 день

439 бонусов

4 390 ₽

В корзину

1 день

Вен. кровь 290 ₽

4 390 ₽

В корзину

Гормональные исследования крови назначают, чтобы оценить работу надпочечников и щитовидной железы и исключить патологии, связанные с нарушением синтеза гормонов.

Чтобы исключить заболевания сердца, проводят высокочувствительный анализ на тропонин — это белок, который содержится в сердечной мышце.

Симптомы, напоминающие ВСД, могут говорить о дефиците витаминов, поэтому для точной диагностики важно проверить их уровень.

Кроме того, врач может рекомендовать инструментальные методы исследования (УЗИ и ЭКГ), чтобы выявить нарушения в работе сердца и других внутренних органов.

Лечение вегетативной дисфункции

Выбор тактики лечения зависит от причин возникновения симптомов. Если речь идёт о психосоматике при соматоформных расстройствах, поможет психотерапия и изменение образа жизни. Если же диагностика покажет, что симптомы связаны с соматическими заболеваниями, лечение подбирается в соответствии с диагнозом.

В некоторых случаях для лечения тревожных расстройств и депрессии при СВДНС назначают вегетостабилизаторы, противотревожные средства, антидепрессанты. Решение о проведении лекарственной терапии может принимать только врач — терапевт, невролог или психиатр — на основе анамнеза и состояния пациента.

Как облегчить состояние при соматоформной вегетативной дисфункции

Избавиться от соматоформных вегетативных симптомов поможет изменение образа жизни и некоторых привычек. Обычно для этого достаточно нормализовать сон, побольше двигаться и организовать качественный отдых.

Рекомендации врачей для пациентов с соматоформными расстройствами:

• следить за продолжительностью ночного сна — не менее 8–10 часов;
• гулять на свежем воздухе каждый день по 2–3 часа;
• ограничить просмотр телевизора и компьютерные игры до 1 часа в день;
• регулярно делать утреннюю гимнастику;
• по возможности заняться спортом: плаванием, теннисом, велотренировками, катанием на лыжах или коньках;
• снизить потребление соли, чая и кофе, маринадов, жирных, острых и копчёных блюд;
• принимать ванны с успокаивающими травами или хвойно-солевыми растворами — важно проконсультироваться с врачом, потому что добавки могут по-разному влиять на вегетативную нервную систему, их выбор зависит от индивидуальных проявлений СВДНС;
• практиковать обливание и обтирание холодной водой, если для этого нет противопоказаний (например, сердечно-сосудистых заболеваний).

Источники

1. Ацель Е. А., Газизов Р. М. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы у подростков: особенности диагностики и лечения // Практическая медицина. 2008. № 4(28). С. 65–67.
2. Санчес-Мансо Дж. К., Гуджарати Р., Варакалло М. Вегетативная дисфункция / StatPearls. 2022.
3. Щукин И. А. Лебедева А. В., Фидлер М. С, Солдатов М. А. Новые возможности лечения вегетативной дисфункции // РМЖ. 2017. № 9. С. 607–611.
4. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков. Клинические проявления, диагностика и лечение : методические рекомендации / Департамент здравоохранения города Москва. 2015.
5. Low Ph. Обзор вегетативной нервной системы (Overview of the Autonomic Nervous System) / MSD Manuals. 2021.
6. Головачева В.А., Парфенов В. А. Как помочь пациентам с диагнозом «вегетососудистая дистония»? // Consilium Medicum. 2017. № 19 (2.2. Неврология и Ревматология). С. 19–26.
7. Котляров С. Н. «Солдатское сердце»: история военных синдромов // Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2016. Т. 24. № 2. C. 127–136. doi:10.17816/PAVLOVJ20162127-136