АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза)
Что такое АЛТ
АЛТ (АлАТ, аланинаминотрансфераза) — это фермент, который вырабатывается в основном в клетках печени и почек. В меньшем количестве АЛТ синтезируется в сердечной и скелетной мускулатуре, а также в поджелудочной железе, лёгких, селезёнке, эритроцитах — красных кровяных тельцах.
Внутри клеток АЛТ участвует в обмене аминокислот: ускоряет превращение аланина в глюкозу — основной источник энергии для мозга и центральной нервной системы.
Аланин — аминокислота, основной строительный материал для глюкозы
В норме содержание АЛТ в крови минимальное. Но если клетки печени, сердца, мышечной ткани по каким-то причинам разрушаются, то фермент выходит в кровяное русло и его концентрация в крови возрастает.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Когда назначают анализ на АЛТ
Направить пациента на исследование уровня АЛТ может терапевт, эндокринолог, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог или хирург.
Пожелтение белков глаз — один из симптомов заболеваний печени, при котором могут назначить анализ на АЛТ
Основные показания для анализа:
- симптомы заболеваний печени: тошнота и рвота, вздутие живота, пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи и осветление стула;
- ранее перенесённый гепатит — воспаление печени;
- хронический гепатит (вирусный, аутоиммунный, токсический);
- контакт с пациентом, заражённым вирусным гепатитом;
- чрезмерное употребление спиртных напитков;
- приём лекарственных препаратов, которые могут повреждать печень (антибиотиков, глюкокортикостероидов, антикоагулянтов, мочегонных средств);
- травмы печени;
- контроль эффективности лечения болезней печени;
- избыточный вес;
- сахарный диабет;
- патологии миокарда — сердечной мышцы;
- заболевания скелетной мускулатуры;
- обследование доноров.
Для того чтобы понять, какой орган повреждён (печень или сердце), АЛТ обычно проверяют вместе с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой).
Кроме того, определение уровня АЛТ входит в состав комплексных исследований, которые позволяют оценить состояние здоровья и выявить нарушения в работе печени, поджелудочной железы, почек, сердца.
Как подготовиться к анализу
На уровень АЛТ влияет множество факторов. Например, показатель изменяется после приёма некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, антикоагулянтов, глюкокортикостероидов, мочегонных средств) и физической активности (даже неинтенсивной).
Правила подготовки к анализу:
- Взятие крови выполняется с утра, натощак. Оптимальное время — с 8 до 11 часов.
- Как минимум за неделю до теста нужно исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки.
- За 8 часов до анализа можно поужинать лёгкой, нежирной пищей.
- За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
- За 15 минут до взятия крови полезно немного посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.
Что может повлиять на результат исследования
На результат анализа могут повлиять лекарства и медицинские процедуры.
Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.
Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.
Как проводится исследование
Исследование проводят УФ-кинетическим методом, который позволяет оценить количество ферментов в образце биоматериала. Результат теста представляется в количественном формате: концентрация АЛТ приводится на бланке в единицах на литр (ед/л).
Для анализа берут кровь из вены, расположенной на локтевом сгибе руки
В какой срок будет готов результат
Анализ в Лаборатории Гемотест будет готов за 1 день, не считая дня взятия биоматериала.
Какова норма АЛТ в крови
Нормальные значения АЛТ в крови для исследования, выполненного УФ-кинетическим методом:
- мальчики в возрасте до 1 года: 13–45 ед/л;
- мальчики старше 1 года и мужчины: < 41 ед/л;
- девочки в возрасте до 1 года: 13–45 ед/л;
- девочки старше 1 года и женщины: < 33 ед/л;
- беременные женщины: < 35 ед/л.
Почему АЛТ повышен
АЛТ в большом количестве поступает в кровь при разрушении клеток печени — гепатоцитов, а также других клеток, в которых содержится фермент.
В острой стадии заболевания концентрация АЛТ в крови может превышать норму в 10–40 раз. В хронической — в 2–5 раз.
Основные причины повышения уровня АЛТ в крови:
- генетические заболевания печени: болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова, наследственный гемохроматоз, синдром Жильбера;
- вирусный гепатит: поражение печени вирусами гепатита A, B, C, D, E;
- токсический гепатит — острое или хроническое заболевание, при котором клетки печени разрушаются под действием ядовитых веществ (бензола, мышьяка, фосфора, меди, метанола и др.);
- аутоиммунный гепатит — хроническое заболевание, при котором иммунная система по ошибке воспринимает клетки печени как чужеродные вещества и вырабатывает антитела, чтобы уничтожить их;
- алкогольный гепатит — воспаление печени, вызванное чрезмерным употреблением спиртных напитков;
- лекарственный гепатит — поражение печени, вызванное токсическим действием лекарственных препаратов (в том числе некоторых антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств);
- жировой гепатоз — патология, при которой в печени накапливается жир;
- внутрипечёночный холестаз — застой жёлчи в печёночных протоках;
- цирроз на начальной стадии — замещение функциональной ткани печени на рубцовую;
- злокачественные опухоли печени;
- острый и хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы;
- травмы с разрушением большого объёма мышц (полученные, например, в автомобильных авариях);
- миозит — воспаление мышечной ткани;
- ожирение;
- гипотиреоз — недостаточная выработка гормонов щитовидной железы;
- сахарный диабет;
- заболевания миокарда (сердечной мышцы): миокардит, инфаркт миокарда;
- гестоз — поздний токсикоз при беременности.
Повышение уровня АЛТ не всегда связано с болезнями. Концентрация этого фермента в крови может незначительно повышаться на фоне стресса, после интенсивной физической нагрузки и при хроническом переутомлении.
Почему АЛТ понижен
Значительное снижение уровня АЛТ в крови встречается при тяжёлых поражениях печени — например, на терминальной стадии цирроза, когда количество печёночных клеток существенно снижено.
Возможная причина снижения уровня АЛТ в крови — терминальная стадия цирроза
Кроме того, низкая концентрация АЛТ бывает при истощении организма, а также при остром дефиците витамина B6.
Дополнительные исследования при отклонении от нормы
Чтобы понять, по какой причине повышен уровень АЛТ, врач может назначить пациенту дополнительные исследования.
При подозрении на болезнь Вильсона — Вестфаля — Коновалова врач может назначить исследование уровня меди в организме, а также анализ на суточную медь в моче и церулоплазмин. При этой патологии в организме скапливается слишком много металла и со временем он начинает разрушать внутренние органы.
Исключить или подтвердить диагноз «наследственный гемохроматоз» позволяет определение уровня железа, а также генетический анализ.
При синдроме Жильбера в крови периодически повышается уровень билирубина — жёлтого пигмента, который образуется при распаде состарившихся красных кровяных клеток эритроцитов. Обнаружить это заболевание поможет генетическое исследование.
При подозрении на вирусные гепатиты врач может назначить пациенту прицельные анализы.
Определение уровня альфа-фетопротеина в крови поможет диагностировать злокачественные опухоли в печени.
Если повышение АЛТ произошло на фоне острого или хронического панкреатита, в крови также будет повышено содержание панкреатической амилазы и липазы.
При симптомах предиабета и сахарного диабета (нарушения зрения, головокружение, слабость, жажда, увеличение объёма суточной мочи, лишний вес) врач может назначить пациенту комплексное исследование, которое позволит подтвердить или исключить патологию.
Источники
- Цирроз и фиброз печени : клинические рекомендации / Российское общество по изучению печени, Российская гастроэнтерологическая ассоциация. 2021.
- Рак печени (гепатоцеллюлярный) : клинические рекомендации / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии, Российское общество рентгенологов и радиологов. 2020.
- Liver Function Tests / MedlinePlus: National Library of Medicine. 2022.
- Lala V., Zubair M., Minter D. A. Liver Function Tests / StatPearls. 2022.
Частые вопросы
врач-эксперт
