Зуд в заднем проходе
Что такое зуд в заднем проходе
Зуд в заднем проходе, или анальный зуд, — это один из самых распространённых симптомов в проктологии ПроктологияОбласть медицины, которая занимается изучением и лечением заболеваний толстой, прямой и ободочной кишки и прилегающих к ним органов..
Зуд может существенно снизить качество жизни — сказаться на настроении и работоспособности человека, его общении с окружающими. Но, несмотря на это, многие пациенты не спешат с визитом к врачу: признаться в такой деликатной проблеме неловко. А иногда они просто не знают, к какому специалисту обратиться.
на анализах до 30%.
не пропустить скидки и акции 🥰
Разновидности анального зуда
Зуд в области заднего прохода можно классифицировать по форме и типу.
Типы анального зуда:
- первичный (нейрогенный);
- вторичный — симптом какого-то заболевания.
Формы анального зуда:
- сухая: сопровождается локальным покраснением и отсутствием патологических выделений;
- влажная: протекает с выраженным мокнутием, отёком, покраснением кожи. Часто сопровождается белым или серым налётом со специфическим запахом.
Патологические причины анального зуда
На практике в основном встречается вторичный анальный зуд — не самостоятельное заболевание, а симптом патологий прямой кишки, органов мочеполовой системы, болезней кожи, паразитарных инвазий.
Патологии прямой кишки
Чаще всего анальный зуд развивается у пациентов с патологиями прямой кишки.
Наружный или внутренний геморрой — заболевание, при котором кровеносные сосуды прямой кишки патологически расширяются и образуют геморроидальные узлы.
В зависимости от локализации, различают внешние и внутренние геморроидальные узлы и, соответственно, наружный и внутренний геморрой. Зуд в заднем проходе — это, как правило, признак наружного геморроя.
Кроме зуда в заднем проходе, при наружном геморрое пациента беспокоят и другие симптомы.
Основные симптомы наружного геморроя:
- боль в области ануса, которая появляется во время дефекации или после долгого стояния, сидения, чрезмерной физической нагрузки, при кашле;
- жжение в области заднего прохода;
- реже — кровотечения (кровь можно заметить на туалетной бумаге, белье, полотенце);
- образования, похожие на шишки, в области ануса;
- ощущение инородного тела в области заднего прохода (если узлы достаточно большие).
Основные симптомы геморроя — зуд и жжение в области ануса, кровотечения во время дефекации, ощущение инородного тела в заднем проходе
Проктосигмоидит — воспаление прямой или сигмовидной кишки, вызванное инфекциями, глистными инвазиями, нарушением питания и застоем каловых масс.
Проктосигмоидит встречается у людей любого возраста, одинаково часто у мужчин и женщин.
Основные симптомы проктосигмоидита:
- боль в нижней левой части живота, которая может отдавать в пах или поясницу;
- зуд и боль в области заднего прохода;
- частые ложные позывы к дефекации;
- расстройство стула (чередование запоров и диареи);
- примеси слизи в кале, иногда с кровянистыми вкраплениями.
Полипы прямой кишки — доброкачественные опухоли, которые возникают в просвете кишки.
Основные симптомы полипов прямой кишки:
- боль в нижней части живота;
- зуд в заднем проходе;
- слизистые или кровянистые выделения из заднего прохода;
- частые запоры.
Полипы могут перегородить просвет кишечника и привести к частым запорам
Анальная трещина — дефект слизистой оболочки заднего прохода, который чаще встречается у женщин в возрасте 25–40 лет. Острая, то есть свежеобразовавшаяся, трещина выглядит как щель с ровными гладкими краями. У длительно существующей трещины края плотные, а на её внутренней стороне появляется «сторожевой бугорок» — разрастание соединительной ткани. Со временем он может переродиться в полип.
Основные симптомы анальной трещины:
- жгучая боль и зуд в заднем проходе, которые усиливаются после дефекации;
- незначительное выделение алой крови после дефекации.
Аногенитальный кондиломатоз — разрастание остроконечных кондилом в области ануса и промежности.
Причина развития аногенитального кондиломатоза — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов.
Основные симптомы аногенитального кондиломатоза:
- зуд и жжение в заднем проходе;
- ощущение инородного тела;
- боль во время дефекации;
- мацерация (мокнутие) кожи в области ануса.
Остроконечные кондиломы — результат заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) 6-го и 11-го типов
Аноректальный свищ — инфекционное заболевание, при котором гной скапливается в подкожной жировой клетчатке в районе прямой кишки, а затем выходит через образовавшийся канал вблизи анального отверстия.
Основные симптомы аноректального свища:
- пульсирующая боль и жжение в заднем проходе,
- выделение небольшого количества крови и гноя после дефекации,
- повышение температуры тела,
- общее недомогание.
Диагностика патологий прямой кишки
Диагностикой и лечением патологий прямой кишки занимается врач-проктолог. Чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение, он может направить пациента на дополнительные исследования.
При подозрении на геморрой врач может назначить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.
Исключить или подтвердить полипы прямой кишки, аногенитальный кондиломатоз и другие патологии поможет ректороманоскопия — эндоскопическое исследование, которое позволяет осмотреть внутреннюю стенку кишечника на высоту 25 см от заднего прохода. Визуализировать стенки кишечника можно с помощью колоноскопии — другой разновидности эндоскопического исследования, в ходе которого в кишечник вводится зонд, оснащённый специальной камерой.
Паразитарные инфекции
Зуд в заднем проходе может появиться в результате глистной инвазии — заражения глистами, чаще всего острицами, аскаридами или лямблиями.
Острицы — небольшие круглые черви, возбудители энтеробиоза
При энтеробиозе зуд обычно возникает ночью — когда острицы мигрируют в кожные складки вокруг ануса и откладывают там яйца. По мере прогрессирования болезни кожа вокруг ануса воспаляется. Может нарушиться пищеварение.
При аскаридозе анальный зуд может появиться и днём. Иногда человек ощущает шевеление в области ануса, особенно после опорожнения кишечника.
При лямблиозе пациента беспокоит диарея и боль в животе. Из-за частых дефекаций кожа вокруг заднего прохода становится воспалённой и зудит. Кроме того, при лямблиозе на теле, в том числе и в области промежности, выступает сыпь, которая только усугубляет зуд.
Диагностика паразитарных инфекций
При подозрении на заражение глистами взрослому следует для начала обратиться к терапевту. Ребёнка родителям необходимо привести на приём к педиатру.
Заподозрить инфицирование гельминтами позволяет общий анализ крови. Во время острого периода гельминтоза, как правило, повышается уровень лейкоцитов, в том числе эозинофилов, а также увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — один из маркеров воспаления.
Также на воспаление может указывать повышенный уровень С-реактивного белка.
Один из наиболее точных методов диагностики гельминтоза — микроскопическое исследование кала на яйца паразита. Кроме того, яйца и личинки некоторых паразитов можно обнаружить при исследовании соскоба с кожных складок в области ануса, а аскарид — в мокроте.
Дерматологические заболевания
Кожные заболевания могут затрагивать не только видимые части тела, но и область промежности, анального отверстия, вызывая мучительный зуд.
Основные кожные заболевания, при которых может появиться анальный зуд:
- контактный дерматит — воспаление кожи, которое развивается в ответ на прямое воздействие раздражающих веществ (кислот, щелочей, моющих средств, хлорной извести и др.);
- атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, которое чаще всего обусловлено наследственной предрасположенностью;
- экзема — хроническое воспаление кожи, которое проходит с частыми обострениями (риск присоединения вторичных инфекций на фоне экземы довольно высокий);
- плоский лишай — хроническое заболевание, которое поражает кожу и слизистые оболочки, сопровождается сыпью в виде плоских пузырьков.
Мучительный кожный зуд — один из основных симптомов экземы
Диагностика дерматологических заболеваний
Заподозрить кожные заболевания может врач-дерматолог: на приёме он обратит внимание на характерные высыпания у пациента.
Подтвердить воспалительный процесс позволит общий анализ крови: как правило, результаты исследования покажут увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов, в частности эозинофилов.
В сомнительных случаях врач может направить пациента на биопсию.
Сахарный диабет
Сахарный диабет — группа заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ. Люди с диабетом не могут как следует усваивать углеводы. В результате у них значительно повышается концентрация глюкозы (сахара крови).
Анальный зуд часто становится одним из первых симптомов сахарного диабета. Связан такой симптом с нарушением обмена веществ: из-за сбоев метаболизма кожа и слизистые оболочки становятся слишком сухими и начинают чесаться.
Зуд в области заднего прохода может быть предвестником сахарного диабета
Основные симптомы сахарного диабета:
- сильная жажда;
- слабость;
- частое мочеиспускание;
- недержание мочи по ночам у детей, которые раньше не мочились в постель;
- резкая потеря веса без видимых причин;
- постоянное сильное чувство голода;
- частые инфекции мочевыводящих путей или грибковые инфекции.
Диагностика сахарного диабета
При подозрении на сахарный диабет или предиабет врач-терапевт или эндокринолог может направить пациента на комплексные исследования.
Также при гипергликемии врач может назначить прицельный анализ на гликированный гемоглобин (определяет среднюю концентрацию глюкозы в крови в ретроспективе за 3 месяца).
Глюкозотолерантный тест с нагрузкой помогает выявить нарушения обмена веществ и метаболизм глюкозы. Анализ сдаётся дважды — натощак и сразу после приёма жидкости с высоким содержанием углеводов.
Глюкозотолерантный тест с определением C-пептида позволяет оценить работу поджелудочной железы и определить чувствительность клеток к глюкозе.
Другие причины
Зуд в области заднего прохода может быть признаком патологий прямой кишки, мочеполовых инфекций, паразитарных инвазий и сахарного диабета. Но есть и другие причины, по которым у человека появляется неприятный симптом.
Возможные причины анального зуда:
- тревожное, обсессивно-компульсивное расстройство: зуд в области заднего прохода бывает у патологически чистоплотных людей. Это объясняется тем, что слишком чистая и обезжиренная кожа особенно чувствительна к воздействию патогенных микроорганизмов. При этом проблема по сути кроется в голове, но отражается она в жалобах на симптомы со стороны тела;
- длительный приём антибиотиков, который приводит к тому, что нормальная микрофлора замещается патогенной, вызывающей зуд и жжение в области ануса;
- локальная аллергия на ректальные свечи, которые используются для лечения геморроя, простатита, некоторых гинекологических патологий;
- депиляция промежности.
Лечение анального зуда
Прежде всего, анальный зуд требует тщательной диагностики. Необходимо выявить причину его возникновения. Лечение врач назначает только после постановки конкретного диагноза.
К какому врачу обратиться
Проблемами анального зуда обычно занимается проктолог. Но женщина может сначала прийти на приём к гинекологу, а мужчина — к урологу, поскольку зуд может быть обусловлен инфекциями мочеполовых путей.
Консервативная терапия
При повреждении слизистых оболочек назначают обезболивающие и заживляющие мази или свечи. При раздражении в области ануса врач также может рекомендовать ванночки из отваров трав, чтобы снять воспаление и успокоить кожу.
Если боль вызвана запорами, назначают диету, чтобы стул был более мягким, а походы в туалет — регулярными. При необходимости врач порекомендует слабительные препараты.
Если зуд вызван инфекционным воспалением, потребуется пропить курс антибиотиков.
Для избавления от геморроя врач может предложить консервативные методы лечения — склеротерапию (введение в геморроидальный узел специального раствора, который заставляет узел сжиматься), электротерапию (воздействие на узлы электрическим током), инфракрасную коагуляцию (воздействие на узлы инфракрасным светом, которое замедляет кровоснабжение узла и способствует его уменьшению).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение применяют, если консервативная терапия не может помочь. Например, при глубоких анальных трещинах, свищах, геморрое или новообразованиях.
Несмотря на эффективность хирургических методов, многие симптомы могут возвращаться снова, если не устранить их причину и не исключить провоцирующие факторы — хронические воспаления, запоры, лишний вес, обезвоживание и другие.
Источники
- Колопроктология : клинические рекомендации / под ред. Ю. А. Шелыгина. М., 2015. С. 10.
- Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путём : федеральные клинические рекомендации / Российское общество дерматологов и косметологов. 5-е изд., перераб. и доп. М., 2016. С. 189, 635.
- Aktan S., Ozmen E. Psychiatric disorders in patients attending a dermatology outpatient clinic // Dermatology. 1998. Vol. 197(3). P. 230–234. doi:10.1159/000018002
Частые вопросы
врач-эксперт
