Мочеполовые инфекции
Органы мочеполовой системы
Мочеполовая система, или мочеполовой аппарат, — это целый комплекс мочевыделительных и репродуктивных органов, функционально связанных между собой.
Мочевыделительная система
Мочевыделительная система у мужчин и женщин одинаковая — в неё входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал (уретра).
Органы мочевыделительной системы
Почки — парный орган, по форме напоминающий фасолины. Главная задача почек — очищать организм от вредных веществ, удерживая при этом витамины, минералы, аминокислоты. Кроме того, почки помогают поддерживать артериальное давление, регулируют кислотно-щелочной баланс крови и участвуют в обмене веществ.
Вся кровь в организме проходит через почки примерно 12 раз за 1 час, 288 раз в сутки.
Мочеточники — полые трубки длиной 20–30 см, которые соединяют почки с мочевым пузырём. Именно мочеточники обеспечивают отток мочи вниз, в мочевой пузырь.
Мочевой пузырь — резервуар объёмом 500–700 мл, в котором накапливается моча. Орган располагается в малом тазу, позади лобковой кости.
Мочеиспускательный канал (уретра) — орган, соединяющий мочевой пузырь с внешней средой. У мужчин уретра более длинная и узкая, чем у женщин, и выполняет одновременно две задачи: выведение мочи и семенной жидкости.
Мужские половые органы
Половые органы мужчин разделяют на внутренние и наружные. К внутренним относят яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательную железу и бульбоуретральные (или куперовы) железы. Наружные органы — мошонка и половой член, внутри которого проходит мочеиспускательный канал.
Анатомия мужских половых органов
Яички — парные половые железы, которые вырабатывают мужские половые клетки сперматозоиды, а также половой гормон тестостерон. Яички расположены в мошонке — своего рода мешочке, вынесенном за пределы брюшной полости. Это объясняется тем, что температура в мошонке на несколько градусов ниже, чем температура тела (около 34,5 ºС), что очень важно для нормального созревания сперматозоидов.
Семявыносящие протоки — «трубочки», которые с одной стороны соединены с придатком яичка, а с другой — с семенными пузырьками и уретрой. В них сперматозоиды вместе с семенной жидкостью (жидкой частью спермы) попадают непосредственно перед эякуляцией.
Предстательная железа (простата) — небольшой (размером с грецкий орех) орган мужской половой системы, который вырабатывает особый секрет, придающий сперматозоидам подвижность и жизнеспособность.
Бульбоуретральные (или куперовы) железы — это небольшие железы, расположенные у основания полового члена. Их главная задача — вырабатывать прозрачный вязкий секрет, который смазывает мочеиспускательный канал для свободного прохождения по нему сперматозоидов и защищает слизистую оболочку канала от раздражения мочой.
Половой член — эластичный трубчатый орган, внутри которого проходит мочеиспускательный канал. Он служит для выведения мочи и выбрасывания семенной жидкости.
Женские половые органы
Женские половые органы также делятся на внутренние (яичники, маточные трубы, матка, влагалище) и внешние (половые губы, клитор, преддверие влагалища).
Анатомия внутренних женских половых органов
Яичники — парные женские половые органы, расположенные в полости малого таза. Они вырабатывают половые гормоны — эстрогены, а также небольшое количество андрогенов и прогестинов. Кроме того, именно в яичниках происходит созревание яйцеклетки, которая затем проходит по маточной трубе и оказывается в матке.
Матка — полый орган, который находится в полости таза, между мочевым пузырём и прямой кишкой. В матке создаются благоприятные условия для роста и развития эмбриона.
Влагалище — эластичный канал длиной примерно 9–10 см, который сверху соединяется с шейкой матки, а снизу открывается наружу тела. Влагалище защищает внутренние половые органы от патогенных микроорганизмов, участвует в процессе оплодотворения и родов, а также выпускает вагинальные и менструальные выделения.
Половые губы — это складки кожи телесного цвета, которые по краям окружают влагалищное отверстие и мочеиспускательный канал. Клитор — небольшой (до 1–1,5 см) орган, похожий по своей структуре на мужской половой член: если женщина испытывает половое возбуждение, то клитор наполняется кровью, увеличивается в размерах и уплотняется.
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Мочеполовые инфекции
Мочеполовые инфекции у мужчин чаще поражают мочеиспускательный канал (уретру), яички и придатки, мочевой пузырь и предстательную железу. У женщин инфекции в основном развиваются в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, а также во влагалище и шейке матки.
Общие симптомы мочеполовых инфекций
Основные симптомы мочеполовых инфекций не отличаются у мужчин и женщин.
Распространённые симптомы мочеполовых инфекций:
- сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
- помутнение мочи, изменение её запаха, появление осадка;
- боли внизу живота и в пояснице;
- ощущение недостаточной опорожнённости мочевого пузыря;
- боль и жжение при мочеиспускании;
- выделения из уретры и/или влагалища;
- зуд и жжение в области половых органов.
Ко всем этим симптомам могут присоединиться тошнота, рвота, повышение температуры тела.
Боль при мочеиспускании — один из возможных признаков мочеполовой инфекции
Симптомы мочеполовых инфекций у мужчин
Из-за отличий в анатомическом строении болезни мочеполовых путей могут по-разному проявляться у мужчин и женщин.
Помимо общих симптомов, у мужчин могут появиться высыпания на половом члене, патологические выделения из уретры, отёк мошонки. Такое состояние может сопровождаться и признаками общей интоксикации — повышением температуры, недомоганием, потерей аппетита, снижением артериального давления.
Симптомы мочеполовых инфекций у женщин
Уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин, поэтому инфекции легче проникнуть не только в неё, но и выше, в мочевой пузырь. Также заражению способствует близкое расположение заднего прохода, влагалища и мочеиспускательного канала.
Частые симптомы мочеполовых инфекций у женщин:
- учащённое болезненное мочеиспускание;
- патологические выделения из уретры и/или влагалища;
- боль во время и после полового акта;
- зуд в промежности;
- тупые боли в области поясницы;
- слабость;
- потливость;
- кровотечения, не связанные с менструацией;
- увеличение паховых лимфоузлов;
- боль внизу живота.
Симптомы мочеполовых инфекций у беременных
Во время беременности риск заразиться мочеполовой инфекцией значительно увеличивается. Дело в том, что из-за изменения гормонального фона мышцы малого таза расслабляются. Матка увеличивается в размерах и давит на мочевой пузырь, что может привести к нарушению оттока мочи.
Особенность мочеполовых инфекций у беременных — бессимптомное течение. Однако, несмотря на отсутствие внешних признаков, инфекции могут негативно повлиять на течение беременности и привести к нежелательным последствиям — внутриутробной гибели плода, задержке развития ребёнка, преждевременным родам. Поэтому любая инфекция должна лечиться без промедлений.
Иногда мочеполовые инфекции у беременных проявляют себя симптомами:
- патологическими выделениями из влагалища (обильными, густыми или пенистыми, с неприятным запахом, кровянистыми);
- зудом и жжением в области гениталий;
- болью и жжением при мочеиспускании;
- болью внизу живота;
- сыпью в промежности;
- увеличенными паховыми лимфоузлами.
Возбудители мочеполовых инфекций
Все мочеполовые инфекции делятся на два типа — специфические и неспецифические. Первые вызваны микроорганизмами, которые в норме не встречаются в организме. Вторые — представителями условно-патогенной микрофлоры, которые в небольшом количестве обитают в мочеполовых органах и не причиняют вреда, но при снижении иммунитета начинают активно размножаться и провоцируют воспаление.
Входные ворота для инфекций: уретра у мужчин, уретра и влагалище — у женщин.
Основные возбудители специфических мочеполовых инфекций:
- гонококк (Neisseria gonorrhoeae, нейсерия гонореи) — бактерия, которая поражает слизистые оболочки мочеполовой системы и вызывает уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цистит (воспаление мочевого пузыря), эндоцервицит (воспаление шейки матки), вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов);
- хламидия (Chlamydia trachomatis, хламидия трахоматис) — внутриклеточный паразит, возбудитель уретрита, цистита, эндоцервицита, орхита (воспаления яичка), эпидидимита (воспаления придатков яичка) и простатита (воспаления предстательной железы);
- трихомонада (Trichomonas vaginalis, трихомонас вагиналис) — бактерия, которая обычно оккупирует у женщин влагалище и шейку матки, а у мужчин — простату, уретру и яички.
Основные возбудители неспецифических мочеполовых инфекций:
- кишечная палочка (Escherichia Coli, эшерихия коли) — условно-патогенная бактерия, которая в норме встречается в прямой кишке, но если она проникает в мочевой пузырь, то вызывает цистит и пиелонефрит (воспаление почек);
- сапрофитный стафилококк (Staphylococcus saprophyticus) — бактерия, которая живёт на коже наружных половых органов и на слизистой оболочке мочевыводящих путей, но при снижении иммунитета может спровоцировать цистит и пиелонефрит;
- клебсиелла (Klebsiella) — условно-патогенная бактерия, которая входит в состав нормальной микрофлоры кишечника, но, оказавшись в мочеполовой системе, может вызвать цистит, простатит, пиелонефрит;
- протей (Proteus) — бактерия, которая в минимальном количестве обитает в кишечнике, а оказавшись в мочеполовых путях, вызывает там хронические инфекции.
Бактерия протей (Proteus) — один из возбудителей мочеполовых инфекций
Факторы риска развития мочеполовых инфекций
Заболевания мочеполовой системы могут возникнуть у людей любого возраста, однако есть триггеры, которые существенно повышают риск развития патологии.
Факторы риска развития инфекций:
- период менопаузы у женщин;
- использование вагинальных колпачков для контрацепции;
- врождённые аномалии развития органов мочевыделительной системы;
- хронические заболевания, нарушающие отток мочи (аденома простаты, мочекаменная болезнь);
- иммунодефицитные состояния.
Вагинальный колпачок — изделие из латекса в форме шапочки, которое не даёт сперматозоидам пройти через шейку матки и добраться до яйцеклетки
Основные виды мочеполовых инфекций
Мочеполовые инфекции классифицируют в зависимости от локализации воспаления в органах мочевыделительной или половой системы.
Уретрит
Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, которое может быть как специфическим (спровоцированном бактериями, которых в норме в организме быть не должно), так и неспецифическим (вызванным представителями условно-патогенной микрофлоры).
Основные симптомы уретрита:
- жжение и боль при мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- частые позывы помочиться (каждые 15–20 минут);
- слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- появление капель крови в конце мочеиспускания;
- помутнение мочи.
Если уретрит не лечить, инфекция может распространиться на мочевой пузырь и почки и привести к воспалению этих органов.
Цистит
Цистит — специфическое или неспецифическое воспаление мочевого пузыря. Чаще всего возбудителем цистита становится кишечная палочка или стафилококк.
Основные симптомы цистита:
- частое мочеиспускание (каждые 10–15 минут);
- боль при мочеиспускании;
- боли в области лобка, которые усиливаются под конец мочеиспускания;
- помутнение мочи;
- появление примеси крови в моче.
Пиелонефрит
Пиелонефрит — неспецифическое воспаление почек. Возбудители заболевания — кишечная палочка, стафилококк, протей.
Чаще всего пиелонефрит развивается у молодых женщин, мужчин старше 55 лет и детей до 7 лет.
Основные симптомы острого пиелонефрита:
- частое мочеиспускание;
- тупые боли в области поясницы;
- повышение температуры тела;
- жажда;
- потливость;
- чувство потягивания в животе.
Хронический пиелонефрит, как правило, не проявляет себя симптомами, и его легко спутать с обычной простудой. Главные симптомы — мышечная слабость, головная боль, повышенная температура, сухость во рту.
Вагинит
Вагинит (кольпит) — это воспаление влагалища, которое развивается в результате нарушения состава нормальной микрофлоры.
Основные симптомы вагинита:
- жжение и зуд во влагалище;
- нетипичные вагинальные выделения, в том числе с резким запахом;
- сухость влагалища;
- боль при мочеиспускании или во время полового акта;
- прожилки крови в выделениях или в моче;
- отёчность, покраснение, трещины на коже и слизистых оболочках у входа во влагалище.
Эндометрит
Эндометрит — воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Возбудителями болезни могут стать вирусы (цитомегаловирус, вирус простого герпеса), бактерии (хламидии, гонококки и другие), грибки (кандиды).
Основные симптомы эндометрита:
- боль внизу живота;
- выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах;
- боль при мочеиспускании;
- повышение температуры;
- учащённый пульс;
- озноб.
Аднексит
Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление, которое затрагивает яичники и маточные трубы. Заболевание может быть вызвано стафилококками, гонококками, стрептококками, вирусами, кишечной палочкой и другими патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.
Основные симптомы аднексита:
- боли внизу живота и в области поясницы;
- частое и болезненное мочеиспускание;
- боль при половом акте;
- нарушения менструального цикла;
- головная боль;
- повышение температуры тела;
- слабость;
- озноб.
Сальпингит
Сальпингит — это воспаление маточных (фаллопиевых) труб у женщин. Как самостоятельное заболевание встречается лишь в трети случаев — в основном сальпингит сопровождается и воспалением яичников, то есть перетекает в аднексит.
Основные симптомы сальпингита:
- частое и болезненное мочеиспускание;
- боль внизу живота;
- гнойные или серозно-гнойные выделения из влагалища;
- нарушения менструального цикла;
- повышение температуры;
- тошнота;
- головные боли и головокружения.
Боль внизу живота — один из распространенных симптомов мочеполовых инфекций
Простатит
Простатит — специфическое или неспецифическое воспаление предстательной железы у мужчин, вызванное вирусами, бактериями, грибками.
Основные симптомы простатита:
- боль при мочеиспускании;
- частые позывы помочиться;
- слабый напор струи мочи;
- патологические выделения из уретры;
- слипание наружной части мочеиспускательного канала;
- половая дисфункция;
- уменьшение количества выделяемой спермы;
- боль в области живота, мошонки, промежности.
Везикулит
Везикулит — воспаление семенных пузырьков у мужчин, которое часто развивается на фоне других мочеполовых инфекций (уретрита, простатита).
Основные симптомы везикулита:
- боли внизу живота, которые усиливаются при мочеиспускании и эякуляции;
- появление примеси крови в сперме;
- неконтролируемые эякуляции;
- боль в голове и в мышцах;
- слабость и утомляемость;
- чувство распирания в промежности.
Эпидидимит
Эпидидимит — одностороннее или двустороннее воспаление придатков яичек, чаще всего вызванное бактериями.
Основные симптомы эпидидимита:
- боль при мочеиспускании;
- появление примеси крови в моче;
- отёк мошонки;
- повышение температуры тела.
Осложнения мочеполовых инфекций
Как правило, осложнения связаны с восходящим распространением инфекции и её распространением на соседние органы.
Осложнения уретрита:
- парауретрит — воспаление парауретральных желёз;
- абсцесс уретры;
- стриктура уретры — патологическое сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала;
- эпидидимит — воспаление придатков яичек;
- острый и хронический простатит — воспаление предстательной железы;
- везикулит — воспаление семенных пузырьков;
- купирит — воспаление бульбоуретральной железы;
- цистит — воспаление мочевого пузыря;
- бесплодие у мужчин.
Осложнения цистита:
- переход заболевания в хроническую форму;
- пиелонефрит;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку и мочеточник.
Осложнения пиелонефрита:
- тромбоз почечных вен;
- необратимые процессы в почках (отмирание тканей);
- острая почечная недостаточность (потеря почкой своей функции);
- сепсис (заражение крови).
Осложнения вагинита:
- воспалительные заболевания органов малого таза — матки, маточных труб, яичников (эндометрит, сальпингит, аднексит);
- болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния);
- бесплодие;
- повышенный риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путём, в том числе ВИЧ;
- воспалительные заболевания мочевыделительной системы — уретры, мочевого пузыря, почек (уретрит, цистит, пиелонефрит);
- преждевременные роды и другие осложнения у беременных.
Осложнения аднексита:
- бесплодие;
- развитие спаечного процесса, вплоть до кишечной непроходимости;
- внематочная беременность;
- угроза прерывания беременности;
- пиелонефрит;
- цистит.
Осложнения сальпингита:
- бесплодие;
- внематочная беременность;
- спаечный процесс в малом тазу;
- инфицирование органов брюшной полости.
Осложнения простатита:
- рецидивирующий (хронический) цистит;
- фуникулит — воспаление семенного канатика;
- орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
- тромбофлебит тазовых вен;
- сепсис;
- склероз шейки мочевого пузыря;
- склероз предстательной железы;
- пиелонефрит;
- абсцесс предстательной железы;
- везикулит — воспаление семенных пузырьков;
- эпидидимит — воспаление придатков яичек;
- орхит — воспаление яичка;
- бесплодие.
Осложнения везикулита:
- переход заболевания в хроническую форму;
- абсцесс семенного пузырька;
- бесплодие.
Осложнения эпидидимита:
- орхоэпидидимит — воспаление яичек и их придатков;
- деферентит — воспаление семявыносящего протока;
- фуникулит — воспаление семенного канатика;
- простатит — воспаление предстательной железы;
- орхит — воспаление яичка;
- реактивная водянка оболочек яичка;
- бесплодие.
Такие серьёзные осложнения бывают только в запущенных случаях — когда человек не получал никакого лечения.
Диагностика мочеполовых инфекций
Диагностикой и лечением мочеполовых инфекций занимаются врач-уролог, нефролог (специализируется на болезнях почек), гинеколог и андролог.
Если есть сомнения, какого врача посетить в первую очередь, можно записаться на приём к терапевту — он выслушает жалобы пациента, назначит первые необходимые исследования и составит план дальнейших действий.
На приёме врач соберёт анамнез: выяснит, какие жалобы есть у пациента, спросит о хронических заболеваниях и проведёт осмотр. При подозрении на мочеполовую инфекцию специалист направит пациента на лабораторные анализы — они помогут точно установить возбудителя болезни.
Женщинам обычно назначают общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ крови на сифилис, а также мазок на микрофлору из влагалища, шейки матки и уретры — эти анализы позволяют понять, есть ли воспалительный процесс в органах мочеполовой системы.
Если обнаружено воспаление, врач может направить пациентку на исследования, которые помогут выявить возбудителя инфекции.
Фемофлор Скрин (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин, 12 показателей), соскоб Оценить состояние органов мочеполовой системы поможет УЗИ (ультразвуковое исследование), кольпоскопия (осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального оптического прибора) и гинекологический осмотр, а также цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря) и цистография (рентгенологический метод исследования).
Для диагностики мочеполовой инфекции мужчинам также назначают общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и тест на сифилис, а также исследование секрета простаты и мазок из уретры.
Определить возбудителя инфекции помогают комплексные исследования.
Андрофлор (Исследование микрофлоры урогенитального тракта у мужчин), соскоб Кроме того, врач может направить пациента на урофлоуметрию (исследование скорости потока мочи), спермограмму и УЗИ предстательной железы.
Дополнительно могут быть показаны цистоскопия, цистография, экскреторная урография — рентгенологическое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.
Лечение мочеполовых инфекций
Для лечения мочеполовых инфекций гинекологи обычно назначают антибиотики — лекарственные препараты, которые уничтожают вредоносные микроорганизмы. Схему приёма и дозировку определяет врач — с учётом анамнеза пациента и данных лабораторных и инструментальных обследований.
В зависимости от тяжести инфекции могут выписать лекарства в виде таблеток, внутривенных и внутримышечных инъекций.
Кроме того, применяют местные антисептические средства (например, хлоргексидин), которыми обрабатывают поражённые поверхности органов.
Урологи могут назначить пациенту антибактериальные лекарственные средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль и снизить температуру тела. Также показано обильное питьё.
Источники
- Цистит у женщин : клинические рекомендации. 2021.
- Андрология для урологов. Ургентная андрология : клинические рекомендации. 2020.
- Хламидийная инфекция : клинические рекомендации. 2021.
- Гонококковая инфекция : клинические рекомендации. 2021.
- Урогенитальный трихомониаз : клинические рекомендации. 2021.
- Урология : клинические рекомендации. 2016.
Частые вопросы
врач-эксперт
