Миалгия
и делаем скидки до 30%
Начните экономить прямо сейчас!
Миалгия: общие сведения
Миалгия — это боль в одной или нескольких мышцах без нарушения их анатомической целостности. Она может возникать в любой части тела — в шее, спине, плечах, руках, ногах, грудной клетке или животе. Боль бывает едва заметной или мучительной, постоянной или периодической. У одних людей она проходит самостоятельно через несколько дней, у других сохраняется неделями или даже месяцами и значительно ухудшает качество жизни.
Миалгия не считается самостоятельным заболеванием. Это симптом, который может появиться при разных состояниях — от обычного перенапряжения после тренировки до инфекций, нарушения обмена веществ, аутоиммунных болезней. Именно поэтому при длительной или выраженной мышечной боли важно не только устранить симптом, но и разобраться, из-за чего он развился.
Причины миалгии
Причин миалгии очень много. В одних случаях она связана с временным перенапряжением мышц и проходит сама, в других — требует лечения.
Физическая нагрузка и травмы
Самой распространённой причиной миалгии считается чрезмерная физическая нагрузка.
Многие знакомы с болезненностью мышц, которая появляется через несколько часов после интенсивной тренировки, длительной ходьбы, подъёма тяжестей или непривычной физической работы. Такое состояние называют синдромом отсроченной мышечной боли, или крепатурой.
Обычно крепатура возникает через 12–24 часа после непривычной или интенсивной физической нагрузки и достигает максимума через 24–72 часа
Раньше считалось, что причина боли — накопление в мышцах молочной кислоты. Сейчас известно, что это объяснение неверно: молочная кислота выводится из мышц уже через несколько часов после окончания нагрузки и не может вызывать боль, которая сохраняется в течение нескольких дней.
Исследования подтверждают, что основную роль играют микроскопические повреждения мышечных волокон и соединительной ткани связок, возникающие при непривычной нагрузке. В ответ на эти микроповреждения развивается естественная воспалительная реакция, проявляющаяся мышечной болью и отёком.
Однако физическая нагрузка способна привести и к более серьёзным повреждениям. При резком сокращении мышцы, ударе или подъёме слишком большого веса возможно растяжение или частичный разрыв мышечных волокон. В таком случае боль появляется сразу, усиливается при движении, сопровождается отёком, гематомой, ограничением подвижности. Иногда повреждение оказывается настолько сильным, что человек не может опираться на ногу или выполнять привычные движения рукой.
Ещё одной частой причиной миалгии становится длительное статическое напряжение. Оно нередко наблюдается у людей, которые много часов проводят за компьютером, за рулём, выполняют однообразные движения или долгое время проводят в неудобной позе.
Постоянное напряжение ухудшает кровоснабжение мышц, вызывает их спазм и приводит к постоянной ноющей боли в шее, плечах, пояснице.
Иногда миалгия формируется после переохлаждения. Сам холод не вызывает воспаление мышц напрямую, но может спровоцировать их спазм и ухудшение кровоснабжения. Поэтому после длительного пребывания на холоде или сквозняке у некоторых людей начинает болеть шея, плечи, спина.
Инфекции и системные заболевания
Мышечная боль может развиться во время инфекционного заболевания. Многие замечают, что при гриппе, COVID-19 или других вирусных инфекциях начинает «ломить всё тело».
Такая миалгия связана с реакцией иммунной системы на болезнь: во время борьбы с инфекцией организм вырабатывает большое количество цитокинов — веществ, которые помогают уничтожить возбудителя, но вместе с тем повышают чувствительность болевых рецепторов и вызывают ощущение ломоты в мышцах и суставах.
Миалгия может появиться ещё до насморка и кашля и стать одним из первых симптомов гриппа
Кроме вирусных инфекций, миалгия может сопровождать бактериальные, например ангину или пневмонию. После выздоровления мышечная боль постепенно исчезает.
Иногда причиной боли становятся воспалительные заболевания самих мышц — миозиты. Они могут возникнуть из-за инфекции, переохлаждения, физического перенапряжения, травмы. Также к миозиту может привести приём некоторых лекарственных препаратов, таких как статины (средства для снижения уровня холестерина), противовирусные, антибиотики, глюкокортикостероиды.
Отдельную группу составляют аутоиммунные заболевания (полимиозит, дерматомиозит), при которых иммунная система начинает по ошибке атаковать собственные ткани организма. Помимо боли, у людей с таким диагнозом постепенно нарастает мышечная слабость.
В некоторых случаях миалгия обнаруживается при системных заболеваниях — ревматоидном артрите (воспалении суставов), системной красной волчанке, васкулите (воспалении сосудистой стенки), гипотиреозеГипотиреозЗаболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов., сахарном диабете.
Симптомы миалгии
Миалгия может возникнуть практически в любой части тела, но чаще всего — в шее, плечах, спине, пояснице, бёдрах и голенях.
Характер боли бывает разным. Одни люди описывают её как ноющую, тянущую, другие — как жгучую, давящую или стреляющую. Интенсивность также сильно различается — от лёгкого дискомфорта, заметного только при движении, до мучительной боли, которая мешает ходить, заниматься повседневными делами.
При этом боль может быть постоянной или появляться только в определённых ситуациях. Например, после интенсивной тренировки мышцы начинают болеть через несколько часов, а неприятные ощущения усиливаются при попытке снова выполнить упражнение. При травме боль возникает практически сразу и, как правило, сопровождается ограничением движения. А если причиной миалгии стало длительное напряжение мышц — например, при работе за компьютером, — боль обычно тупая, более выраженная к концу дня.
Мышцы при миалгии зачастую становятся более чувствительными, болезненными при надавливании. Иногда в них прощупываются уплотнения — это может быть признаком развития миофасциального болевого синдрома, который сопровождается образованием соединительной ткани внутри мышц из-за локального воспалительного процесса.
Опасность миалгии
В большинстве случаев миалгия не представляет серьёзной угрозы для здоровья. Если боль в мышцах появилась после непривычной физической нагрузки, длительной ходьбы или подъёма тяжестей, она обычно проходит самостоятельно и без последствий в течение нескольких дней. Если миалгия связана с простудой или гриппом, то после выздоровления она также исчезнет.
Однако иногда миалгия становится первым симптомом серьёзного заболевания. Длительная или постоянно усиливающаяся боль может указывать на воспаление мышц, нарушение обмена веществ, сбой в работе щитовидной железы или иммунной системы.
Особенно опасно сочетание миалгии с выраженной мышечной слабостью, высокой температурой тела, потемнением мочи, быстрым ухудшением самочувствия. Такие симптомы могут говорить о рабдомиолизе — тяжёлом повреждении мышечной ткани, способном привести к острой почечной недостаточности.
Диагностика миалгии
Миалгия — это симптом, а не отдельное заболевание, поэтому основная задача диагностики заключается в том, чтобы найти причину мышечной боли. В одних случаях она очевидна — например, если неприятные ощущения появились после интенсивной тренировки или травмы. В других ситуациях могут потребоваться лабораторные исследования, способные выявить инфекцию, нарушение обмена веществ, аутоиммунные или системные болезни.
Первый этап — приём у терапевта. Врач спросит, когда появилась боль и что ей предшествовало — физическая нагрузка, травма, инфекция, переохлаждение, приём лекарства.
Также специалист уточнит характер боли. Она может быть ноющей, тянущей, ломящей, жгучей, острой или приступообразной. Важно понять, сохраняется ли она в покое, усиливается ли при движениях или надавливании на мышцу, после физической нагрузки.
Кроме того, врач узнает, какие лекарственные препараты принимает пациент. Мышечную боль могут вызвать некоторые статины (средства для снижения холестерина), противовирусные, антибиотики, глюкокортикостероиды.
Во время осмотра специалист оценит состояние мышц и суставов — определит, есть ли кровоподтёки, локальное повышение температуры кожи. Обратит внимание на покраснение, отёк и сыпь на коже. Также может направить на консультацию к смежным специалистам, например неврологу.
Невролог обязательно проверит мышечную силу, рефлексы. Для этого он может попросить пациента поднять руки, присесть, встать со стула без помощи рук, пройти на носках и пятках и выполнить другие простые действия, может использовать неврологический молоток.
Один из ключевых анализов при диагностике миалгии — анализ на креатинкиназу (КФК). Этот фермент содержится внутри мышечных клеток и попадает в кровь при их повреждении.
Концентрация КФК может быть незначительно повышена после интенсивной тренировки или травмы. Существенный рост показателя обычно отмечается при миозитах и рабдомиолизе — массивном разрушении мышечной ткани.
Общий анализ крови и проверка уровня C-реактивного белка помогает выявить инфекционное воспаление, способное привести к миалгии.
Биохимический анализ крови позволяет проверить обмен веществ, работу печени и почек.
Дополнительно может потребоваться анализ на электролиты. Избыток или дефицит этих веществ может нарушить работу мышц и вызвать боль, слабость, судороги.
При подозрении на сбой в работе щитовидной железы рекомендуется проверить уровень гормонов Т4, T3 и ТТГ.
При выраженной мышечной боли, слабости и потемнении мочи срочно проверяют уровень КФК и электролитов, а также ключевые показатели работы почек.
Лечение миалгии
Если миалгия возникла после интенсивной физической нагрузки, специального лечения обычно не требуется. В первые дни рекомендуется уменьшить нагрузку на мышцу, но полностью отказываться от движений не следует: лёгкая физическая активность поможет улучшить кровоснабжение и ускорить восстановление тканей.
Если мышечная боль связана с инфекцией, врач назначит противовирусные препараты или антибиотики. После выздоровления миалгия в большинстве случаев исчезает самостоятельно. При высокой интенсивности боли назначаются миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные средства.
При рецидивирующей мышечной боли важно выявить и устранить провоцирующие факторы. Иногда достаточно подобрать удобное кресло, регулярно делать перерывы во время работы за компьютером или выполнять специальные упражнения, которые помогают снять напряжение в мышцах и улучшить кровообращение. В других случаях нужна помощь невролога, ревматолога, эндокринолога или другого специалиста.
Профилактика миалгии
Для того чтобы предотвратить миалгию, важно контролировать уровень физической нагрузки, обязательно лечить инфекцию и избегать факторов, способных привести к повреждению или перенапряжению мышц.
Правила профилактики миалгии:
- увеличивать физическую нагрузку постепенно, не пытаться сразу выполнить тяжёлые упражнения после длительного перерыва;
- делать разминку перед тренировкой;
- соблюдать технику выполнения упражнений: неправильные движения и работа со слишком большим весом повышает риск травм;
- при длительной работе за компьютером делать небольшие перерывы каждые 40 минут с разминкой;
- питаться полноценно: обязательно включить в рацион продукты, богатые белками, витаминами и минералами;
- пить достаточное количество жидкости, особенно во время тренировок, тяжёлой физической работы и в жаркую погоду;
- использовать удобную обувь и защитную экипировку во время занятий спортом;
- не заниматься самолечением: при длительной мышечной боли обратиться к терапевту.
Источники
- Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л. Хроническая боль: медико-биологические и социально-экономические аспекты // Вестник РАМН. 2012. №9. С. 54–58.
- Давыдов О. С., Глебов М. В. Фибромиалгия // Российский журнал боли. 2020. №3. С. 66–74.
Частые вопросы
врач-эксперт
